Chế độ ăn uống trong bệnh thận

Dưới góc độ lâm sàng, bệnh thận có thể là tình trạng bệnh viêm nhiễm phát triển nhanh và lan rộng dẫn đến suy thận cấp, hoặc cũng có thể là một quá trình tiến triển ngay từ đầu như viêm mãn tính dần dần và làm suy giảm chức năng thận không hồi phục.

Từ quan điểm chế độ ăn uống, điều quan trọng là phải cung cấp chất lỏng, muối, kali và protein trong bệnh thận. Khi lập kế hoạch ăn kiêng, cần tính đến trọng lượng cơ thể, cân bằng nước và nồng độ các chất điện giải trong máu. Trong trường hợp suy thận cấp, đặc biệt khi có nồng độ urê trong máu cao, nên thực hiện chế độ ăn hạn chế đạm, cung cấp năng lượng tối ưu 30-50 kcal / 1 kg thể trọng, nếu bệnh chưa có biến chứng. Bạn nên loại trừ thịt, thịt nguội, pho mát, trứng khỏi chế độ ăn uống, hạn chế sữa và thực phẩm giàu kali và phốt pho. Các hạn chế cũng được áp dụng đối với việc cung cấp muối và chất lỏng. Ngoại lệ là giai đoạn đa niệu sớm với khuyến cáo uống nhiều nước. Nên áp dụng chế độ ăn kiêng có bổ sung bột mì, bột mì cuộn bột mì ít protein, trái cây luộc xay nhuyễn, các loại bột nghiền, khoai tây nghiền với bơ. Chất béo được khuyến nghị là 1g / 1 kg trọng lượng cơ thể. Trong trường hợp suy thận cấp, bệnh nhân có thể được điều trị bảo tồn hoặc lọc máu. Khi khỏi bệnh, bạn chuyển sang chế độ ăn sinh lý, tăng dần lượng chất lỏng và các sản phẩm protein.

Trong suy thận mạn, bệnh cảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ nặng của suy thận. Các khuyến nghị về chế độ ăn uống trong giai đoạn này có thể được chia thành 4 giai đoạn: giai đoạn 0,6 - thất bại tiềm ẩn, khi không có chế độ ăn kiêng, giai đoạn 0,8 - thiếu bù, giảm protein 1-0,4 g / 0,6, 1 kg trọng lượng cơ thể, phốt pho, muối, thời kỳ III - suy giảm bù, trong đó thường xuyên áp dụng chế độ ăn ít protein từ 20-25 g / 15 kg thể trọng, chế độ ăn ít natri, ít kali, nên thường xuyên bồi bổ bằng các chế phẩm giàu calo, đạm thấp, giai đoạn IV - suy giai đoạn cuối, trong đó đạm cung cấp 20-XNUMX g / ngày hoặc lọc máu, hạn chế natri, kali, photpho và dịch, cần bổ sung thêm các amin thiết yếu. axit XNUMX-XNUMX g / ngày vào bát đĩa, ví dụ như Ketosteril.

Nguyên tắc chung của chế độ ăn trong điều trị bảo tồn: nhu cầu năng lượng ở bệnh nhân có thể trọng bình thường trên 60 tuổi nên cung cấp 35 kcal / 1 kg thể trọng / ngày, và ở bệnh nhân dưới 60 tuổi. cần cung cấp 30-35 kcal / 1kg thể trọng / ngày, tức là khoảng 2000-2500 kcal / ngày. Ở những bệnh nhân ít vận động, lượng đủ là 1800-2000 kcal / ngày. giới hạn protein làm chậm quá trình điều trị lọc máu, lượng protein được xác định bởi nồng độ urê và creatinin trong huyết tương và độ thanh thải creatine (GFR). Hàm lượng protein tối thiểu trong khẩu phần là 20 g / ngày với việc bổ sung các axit amin thiết yếu. Giới hạn như vậy có thể đạt được bằng cách sử dụng chế độ ăn khoai tây với số lượng 1 kg khoai tây + 300 g rau và trái cây + 120 g bơ tươi và dầu + 50 g đường và bổ sung bột khoai tây hoặc tinh bột ít protein. bột với gia vị tươi hoặc khô, không ướp muối. Các kỹ thuật chế biến món ăn từ khoai tây là nấu, nướng, trong khi chiên được loại trừ trong trường hợp rối loạn chuyển hóa chất béo. Các món có thể chế biến là mì, bánh bao, há cảo, thịt hầm, khoai tây nhồi, salad. Giới hạn protein trung bình là 40-50 g / ngày và giới hạn nhỏ là 60-70 g / ngày. Protein phải lành mạnh, từ các sản phẩm động vật: thịt nạc, sữa tách béo, pho mát, lòng trắng trứng, kefir, sữa chua. việc cung cấp chất béo không yêu cầu giới hạn 1 g / 1 kg trọng lượng cơ thể. Nó nên đến từ các sản phẩm thực vật, chẳng hạn như dầu ô liu, dầu đậu nành, dầu hướng dương, dầu hạt cải dầu. Chống chỉ định các sản phẩm chất béo có nguồn gốc động vật là: mỡ lợn, mỡ động vật, bơ thực vật cứng, thịt xông khói, cũng như các loại thịt béo như thịt cừu, thịt lợn, nội tạng, vịt, ngỗng, cá béo, pho mát vàng và đã qua chế biến, thịt xông khói, pate, xúc xích. Tương tự như vậy, các sản phẩm bánh kẹo có chứa một lượng lớn chất béo như bánh phồng và bánh ngọt cũng không được khuyến khích. hạn chế dịch phụ thuộc vào tình trạng phù, tăng huyết áp và lượng nước tiểu bài tiết trong ngày. Bạn nên chú ý đến hàm lượng nước trong các sản phẩm, ví dụ như nước sốt, rau, trái cây, cung cấp trung bình từ 400-500 ml. Không cần hạn chế natri trong giai đoạn thiếu bù, nhưng nên hạn chế đến 3 g (1 thìa cà phê) muối mỗi ngày như một biện pháp phòng ngừa, do sự tiêu thụ quá mức phổ biến. Không thêm muối vào các món ăn, không loại trừ các sản phẩm có muối trong quy trình công nghệ, như: đồ hộp, đồ chua, thịt nguội, thịt chế biến sẵn, phô mai hun khói, phô mai vàng, thức ăn ủ chua, súp và nước sốt cô đặc, chế biến sẵn. gia vị, ví dụ như thực vật, rau, khối nước dùng. giảm phốt pho từ các sản phẩm giàu phốt pho, chẳng hạn như: nội tạng, các sản phẩm ngũ cốc, men dịch vị và pho mát chế biến, hạt họ đậu, cá, lòng đỏ trứng, nấm, xúc xích, sữa bột nguyên kem.

Cũng nên ăn các chế phẩm gắn phốt phát trong đường tiêu hóa trong bữa ăn. nhu cầu kali trong thời kỳ thiếu bù cần tăng lên, trong thời kỳ suy cuối nên hạn chế ở mức 1500-2000 mg / ngày, không kể các sản phẩm giàu khoáng chất này: các loại đậu khô, cám, ca cao, sôcôla. , các loại hạt, trái cây sấy khô, chuối, bơ, cà chua, khoai tây, rau lá, nấm. Có thể giảm lượng kali bằng cách ngâm và nấu thực phẩm, với việc thay nước trong khi nấu. nhu cầu về các khoáng chất khác nên bổ sung lượng canxi thiếu hụt, do hạn chế của sản phẩm protein, bổ sung thiếu sắt dẫn đến thiếu máu. nhu cầu bổ sung vitamin thiếu hụt vitamin. từ nhóm B, axit folic, vit. C và D do chế độ ăn ít kali.

Nguyên tắc chung của chế độ ăn trong thời kỳ lọc máu: nhu cầu năng lượng do suy dinh dưỡng thường xuyên của bệnh nhân lọc máu nên từ 35-40 kcal / 1 kg thể trọng, tức là 2000-2500 kcal / ngày. Nguồn chính của carbohydrate nên là các sản phẩm ngũ cốc: mì ống, tấm, bột tinh bột, bánh mì tinh bột ít protein. Ở những bệnh nhân được điều trị bằng thẩm phân phúc mạc, yêu cầu này được bao phủ một phần bởi glucose trong dịch thẩm tách. nhu cầu protein do hao hụt trong quá trình lọc máu là 1,2-1,4 g / 1 kg thể trọng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ và 1,2-1,5 g / 1 kg thể trọng trong thẩm phân phúc mạc, tức là 75-110 g / ngày. Chế độ ăn uống có thể được làm giàu protein từ các chất bổ sung dinh dưỡng, ví dụ như Protifar. nhu cầu về chất béo trong thẩm phân ngoài cơ thể là 30-35% năng lượng, và trong thẩm phân phúc mạc là 35-40%. năng lượng có nguồn gốc từ các sản phẩm thực vật, chủ yếu là dầu ô liu và các loại dầu. nhu cầu kali nên hạn chế ở mức 1500-2000 mg / ngày, không nên sử dụng thịt và rau dự trữ. nhu cầu về phốt pho nên hạn chế ăn các sản phẩm giàu thành phần này và sử dụng các thuốc gắn phốt phát trong đường tiêu hóa. hạn chế natri được áp dụng. nhu cầu về chất khoáng và vitamin cần bổ sung canxi, vit. Hạn chế dịch D, A và C. tính trên lượng nước tiểu + 500 ml, lượng tăng chỉ được chỉ định khi thời tiết nóng, sốt cao, nôn mửa và tiêu chảy.

nguồn: Chủ nhiệm và Khoa Thận, Tăng huyết áp và Các bệnh Nội tạng, Collegium Medicum im. L. Rydygier trong Bydgoszcz

1. Tôi chu kỳ - thất bại tiềm ẩn, nơi không có hạn chế về chế độ ăn uống,
2. Giai đoạn IV - suy giai đoạn cuối, trong đó cung cấp protein 20-25 g / ngày hoặc lọc máu, hạn chế natri, kali, phốt pho và dịch, cần bổ sung các acid amin thiết yếu 15-20 g / ngày. món ăn, ví dụ như Ketosteril.
3. giới hạn protein làm chậm quá trình điều trị lọc máu, lượng protein được xác định bởi nồng độ urê và creatinin trong huyết tương và độ thanh thải creatine (GFR). Hàm lượng protein tối thiểu trong khẩu phần là 20 g / ngày với việc bổ sung các axit amin thiết yếu. Giới hạn như vậy có thể đạt được bằng cách sử dụng chế độ ăn khoai tây với số lượng 1 kg khoai tây + 300 g rau và trái cây + 120 g bơ tươi và dầu + 50 g đường và bổ sung bột khoai tây hoặc tinh bột ít protein. bột với gia vị tươi hoặc khô, không ướp muối. Các kỹ thuật chế biến món ăn từ khoai tây là nấu, nướng, trong khi chiên được loại trừ trong trường hợp rối loạn chuyển hóa chất béo. Các món có thể chế biến là mì, bánh bao, há cảo, thịt hầm, khoai tây nhồi, salad. Giới hạn protein trung bình là 40-50 g / ngày và giới hạn nhỏ là 60-70 g / ngày. Protein phải lành mạnh, từ các sản phẩm động vật: thịt nạc, sữa tách béo, pho mát, lòng trắng trứng, kefir, sữa chua.
4. hạn chế dịch phụ thuộc vào tình trạng phù, tăng huyết áp và lượng nước tiểu bài tiết trong ngày. Bạn nên chú ý đến hàm lượng nước trong các sản phẩm, ví dụ như nước sốt, rau, trái cây, cung cấp trung bình từ 400-500 ml.
5. Không cần hạn chế natri trong giai đoạn thiếu bù, nhưng nên hạn chế đến 3 g (1 thìa cà phê) muối mỗi ngày như một biện pháp phòng ngừa, do sự tiêu thụ quá mức phổ biến. Không thêm muối vào các món ăn, loại trừ các sản phẩm có muối trong quá trình công nghệ, như: đồ hộp, đồ chua, thịt, thịt đã qua chế biến, hun khói, pho mát vàng, ủ chua, cô đặc của súp và nước sốt, gia vị làm sẵn, ví dụ: Vegeta, rau, khối nước dùng.
6. giảm phốt pho từ các sản phẩm giàu phốt pho, chẳng hạn như: nội tạng, các sản phẩm ngũ cốc, men dịch vị và pho mát chế biến, hạt họ đậu, cá, lòng đỏ trứng, nấm, thịt nguội, sữa bột nguyên chất. Cũng nên ăn các chế phẩm gắn phốt phát trong đường tiêu hóa trong bữa ăn.
7. nhu cầu kali trong thời kỳ thiếu bù cần tăng lên, trong thời kỳ suy cuối nên hạn chế ở mức 1500-2000 mg / ngày, không kể các sản phẩm giàu khoáng chất này: các loại đậu khô, cám, ca cao, sôcôla. , các loại hạt, trái cây sấy khô, chuối, bơ, cà chua, khoai tây, rau lá, nấm. Có thể giảm lượng kali bằng cách ngâm và nấu thực phẩm, với việc thay nước trong khi nấu.
8. nhu cầu về các khoáng chất khác nên bổ sung lượng canxi thiếu hụt, do hạn chế của sản phẩm protein, bổ sung thiếu sắt dẫn đến thiếu máu.
9. nhu cầu bổ sung vitamin thiếu hụt vitamin. từ nhóm B, axit folic, vit. C và D do chế độ ăn ít kali.
10. nhu cầu về chất béo trong thẩm phân ngoài cơ thể là 30-35% năng lượng, và trong thẩm phân phúc mạc là 35-40%. năng lượng có nguồn gốc từ các sản phẩm thực vật, chủ yếu là dầu ô liu và các loại dầu.
11. nhu cầu kali nên hạn chế ở mức 1500-2000 mg / ngày, không nên sử dụng thịt và rau dự trữ.
12. nhu cầu về phốt pho nên hạn chế ăn các sản phẩm giàu thành phần này và sử dụng các thuốc gắn phốt phát trong đường tiêu hóa.
13. hạn chế natri được áp dụng.
14. nhu cầu về chất khoáng và vitamin cần bổ sung canxi, vit. D, A và C.
15. Hạn chế chất lỏng được tính từ lượng nước tiểu + 500 ml, lượng tăng lên chỉ được chỉ định khi thời tiết nóng, sốt cao, nôn mửa và tiêu chảy.

Một số loại thảo dược hỗ trợ điều trị và phòng ngừa các bệnh về thận. Tại Medonet Market, bạn có thể mua Herbal detox - trà thảo mộc sinh thái với thành phần là hoa ngô, pansy, cỏ thi và blackcurrant.