Đa xơ cứng

Đa xơ cứng hoặc Tháng Chín là một bệnh viêm tự miễn mãn tính, tấn công hệ thần kinh trung ương. Bệnh xấu đi chậm trong hầu hết các trường hợp và sự xấu đi này phụ thuộc vào tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát.

La đa xơ cứng chạm vào nó hệ thống thần kinh trung ương, đặc biệt là não, dây thần kinh và tủy sống. Nó làm thay đổi quá trình truyền các xung thần kinh vì myelin, chất tạo thành một lớp vỏ bảo vệ xung quanh các phần mở rộng của dây thần kinh, bị ảnh hưởng.  

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí mà myelin bị ảnh hưởng: tê bì chân tay, rối loạn thị giác, cảm giác điện giật ở chi hoặc ở lưng, rối loạn vận động, v.v.

Đọc thêm về các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng 

Thông thường, bệnh đa xơ cứng tiến triển bởi sự thúc đẩy, trong đó các triệu chứng xuất hiện trở lại hoặc các triệu chứng mới phát sinh. Các triệu chứng này thường hết sau khi tái phát, nhưng sau một vài năm các đợt tái phát vẫn để lại di chứng (các triệu chứng vĩnh viễn), ít nhiều gây tàn phế. Căn bệnh này thực sự có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng: kiểm soát cử động, nhận thức cảm giác, trí nhớ, lời nói, ... Tuy nhiên, nhờ những tiến bộ của phương pháp điều trị, đa xơ cứng không còn đồng nghĩa với việc phải ngồi xe lăn. Vấn đề lớn nhất được mô tả bởi những người mắc bệnh này thường là mệt mỏi, còn được gọi là "khuyết tật vô hình" vì nó không nhìn thấy được nhưng vẫn gây khó chịu và đòi hỏi sự thích nghi trong cuộc sống hàng ngày của họ.

Ngoài ra còn có một dạng bệnh đa xơ cứng tiến triển, không tiến triển thành các đợt bùng phát mà phát triển dần dần.

La đa xơ cứng là một bệnh tự miễn mãn tính, mức độ nghiêm trọng và diễn biến của bệnh rất khác nhau. Nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1868 bởi nhà thần kinh học người Pháp Jean Martin Charcot.

Căn bệnh này được đặc trưng bởi các phản ứng viêm mà ở những nơi dẫn đến sự phá hủy myelin (khử men). Myelin là một vỏ bọc bao quanh các sợi thần kinh (xem sơ đồ bên dưới). Vai trò của nó là bảo vệ các sợi này và đẩy nhanh quá trình truyền các thông điệp hoặc xung thần kinh. Hệ thống miễn dịch của những người bị ảnh hưởng sẽ phá hủy myelin bằng cách coi nó là vật lạ đối với cơ thể (phản ứng tự miễn dịch). Do đó, ở một số vị trí nhất định của hệ thần kinh, các xung động chậm hơn hoặc bị chặn lại, gây ra các triệu chứng khác nhau. Ngoài các đợt bùng phát, tình trạng viêm giảm đi và một phần myelin được cải tạo xung quanh các sợi, dẫn đến sự thoái lui hoàn toàn hoặc một phần các triệu chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp khử men nhiều lần và kéo dài, xung thần kinh có thể không truyền được nữa, dẫn đến tàn tật vĩnh viễn.

Các bộ phận của hệ thần kinh bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này trông giống như tấm có thể được nhìn thấy trong quá trình chụp cộng hưởng từ (MRI), do đó thuật ngữ đa xơ cứng.

Sơ đồ đa xơ cứng

Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng là gì? 

  • La đa xơ cứng  xảy ra với sự kết hợp của yếu tố môi trường, ở những người có khuynh hướng di truyền mắc bệnh. .
  • Càng di chuyển xa khỏi Xích đạo, bệnh càng thường xuyên xảy ra: vì lý do này, các nhà nghiên cứu tin rằng việc thiếu ánh sáng mặt trời trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên có thể đóng một vai trò nào đó.
  • Hút thuốc thụ động ở trẻ em và hút thuốc ở thanh thiếu niên cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
  • Có thể liên quan đến vi rút gây ra phản ứng miễn dịch không phù hợp: trong mọi trường hợp, đây là một dòng nghiên cứu được thực hiện nghiêm túc.
  • Mặt khác, một số nghiên cứu đã minh oan cho vắc-xin (chống lại bệnh viêm gan B hoặc chống lại vi rút papillomavirus), một thời điểm bị nghi ngờ là đóng vai trò hỗ trợ.
  • Như là yếu tố di truyền khuynh hướng, chúng cũng rất nhiều. Một số gen có khả năng liên quan đã được xác định trong những năm gần đây và có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng. Và bên cạnh đó, nguy cơ gia tăng khi các thành viên khác trong gia đình đã bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Xem thêm phần Những người có nguy cơ và các yếu tố nguy cơ đối với bệnh đa xơ cứng

Chẩn đoán: làm thế nào để bạn nhận ra bệnh đa xơ cứng? 

Không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán một cách chắc chắn đa xơ cứng. Hơn nữa, các sai sót trong chẩn đoán vẫn thường xuyên xảy ra, vì nhiều bệnh có thể tự biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự như bệnh đa xơ cứng.

Nhìn chung, chẩn đoán dựa trên :

  • Không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán một cách chắc chắn đa xơ cứng. Hơn nữa, các sai sót trong chẩn đoán vẫn thường xuyên xảy ra khi mới bắt đầu, bởi vì nhiều bệnh có thể biểu hiện ban đầu với các triệu chứng giống như bệnh đa xơ cứng.

Nhìn chung, chẩn đoán dựa trên :

  • Tiền sử bệnh, với bảng câu hỏi thiết lập lịch sử của các vấn đề liên quan đến rối loạn và xác định các biểu hiện thần kinh trước đó, nếu có.
  • Một bài kiểm tra thể chất đánh giá thị lực, sức mạnh cơ, trương lực cơ, phản xạ, sự phối hợp, các chức năng cảm giác, thăng bằng và khả năng di chuyển.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI) não và tủy sống cho phép bạn hình dung các tổn thương ở chất trắng (chứa myelin): đây là xét nghiệm đáng chú ý nhất. Dịch não tủy (CSF) ở vùng thắt lưng không phải là thường quy nhưng nó có thể giúp phát hiện các dấu hiệu viêm.
  • Tùy thuộc vào các triệu chứng và trước khi kê đơn phương pháp điều trị, vẫn có thể yêu cầu các cuộc kiểm tra khác: ví dụ, kiểm tra cơ bản, ghi lại hoạt động điện để đo thời gian thông tin thị giác đến não, điện tâm đồ, v.v.

    • La đa xơ cứng rất khó chẩn đoán và thường cần 2 lần tái phát trở lên, với ít nhất thuyên giảm một phần, để xác định chẩn đoán.

    Để chẩn đoán xác định bệnh đa xơ cứng, bác sĩ thần kinh phải tin rằng có tổn thương myelin ở hai vị trí khác nhau mà không thể là hậu quả của các bệnh khác (tiêu chí không gian). Ngoài ra, anh ta cũng phải chứng minh rằng những hành vi xâm phạm này xảy ra ở hai thời kỳ khác nhau (tiêu chí có tính chất thời gian). Do đó, bảng câu hỏi y tế là rất quan trọng để chúng ta có thể hiểu đầy đủ các triệu chứng và kiểm tra xem có biểu hiện thần kinh trong quá khứ hay không.

    Bệnh đa xơ cứng tiến triển như thế nào?

    CÁCsự tiến hóa của bệnh đa xơ cứng là không thể đoán trước. Mỗi trường hợp là duy nhất. Cả số lần tái phát, loại cơn, cũng như độ tuổi chẩn đoán đều không thể dự đoán hoặc hình dung được tương lai của người bị ảnh hưởng. Có hình thức lành tính mà không gây ra bất kỳ khó khăn về thể chất, ngay cả sau khi bị bệnh 20 hoặc 30 năm. Các hình thức khác có thể phát triển nhanh chóng và nhiều hơn làm mất hiệu lực. Cuối cùng, một số người chỉ có một lần bùng phát trong cả cuộc đời.

    Ngày nay, nhờ các phương pháp điều trị hiện có, nhiều người mắc bệnh đa xơ cứng có thể sống một cuộc sống xã hội, gia đình (bao gồm cả phụ nữ mang thai) và nghề nghiệp rất thỏa mãn, với chi phí phải điều chỉnh nhất định vì sự mệt mỏi thường lan tràn.

    Các dạng khác nhau của bệnh đa xơ cứng là gì?

    Nói chung, chúng tôi phân biệt 3 hình dạng nguyên nhân chính của bệnh đa xơ cứng, tùy thuộc vào cách bệnh tiến triển theo thời gian.

    • Hình thức sửa chữa. Trong 85% trường hợp, bệnh bắt đầu với hình thức tái phát-thuyên giảm (còn được gọi là “tái phát-thuyên giảm”), đặc trưng bởi sự thúc đẩy Xen kẽ với sự phục hồi. Chỉ một cú thúc là không đủ để chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ đôi khi nói về "hội chứng lâm sàng cô lập" trong khi chờ xem nó tiến triển như thế nào. Bốc hỏa được định nghĩa là giai đoạn khởi phát các dấu hiệu thần kinh mới hoặc xuất hiện lại các triệu chứng cũ kéo dài ít nhất 24 giờ, cách biệt với đợt bùng phát trước đó ít nhất 1 tháng. Thông thường các đợt bùng phát kéo dài vài ngày đến 1 tháng rồi hết dần. Trong phần lớn các trường hợp, sau vài năm, dạng bệnh này có thể tiến triển thành dạng tiến triển thứ hai.
    • Dạng tiến bộ chính (hoặc tiến bộ ngay từ đầu). Dạng này có đặc điểm là diễn biến bệnh chậm và liên tục, khi được chẩn đoán, với các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn trong ít nhất sáu tháng. Nó liên quan đến 15% trường hợp6. Không giống như hình thức tái phát-thuyên giảm, không có tái phát thực sự, mặc dù bệnh đôi khi có thể trở nên tồi tệ hơn. Dạng này thường xuất hiện muộn hơn khi lớn, khoảng tuổi 40. Nó thường nặng hơn.
    • Dạng tiến bộ thứ hai. Sau một hình thức tái phát ban đầu-thuyên giảm, bệnh có thể xấu đi liên tục. Sau đó, chúng tôi nói về một hình thức tiến bộ thứ hai. Các cơn bùng phát có thể xảy ra, nhưng chúng không theo sau bởi sự thuyên giảm rõ ràng và tình trạng khuyết tật dần trở nên trầm trọng hơn.

    Có bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi bệnh đa xơ cứng? 

    Người ta ước tính rằng trung bình cứ 1 người thì có 1 người bị bệnh đa xơ cứng, nhưng tỷ lệ hiện mắc này thay đổi theo từng quốc gia. 

    Theo Arsep, ở Pháp, 100 người bị ảnh hưởng bởi bệnh đa xơ cứng (khoảng 000 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm) cho 5000 triệu bệnh nhân trên toàn thế giới.  

    Các quốc gia phía Bắc bị ảnh hưởng nhiều hơn so với các quốc gia gần xích đạo. Ở Canada, tỷ lệ này được cho là cao nhất trên thế giới (1/500), khiến nó trở thành bệnh thần kinh mãn tính phổ biến nhất ở người trẻ tuổi. Theo ước tính, khoảng 100 người Pháp mắc bệnh này, trong khi Canada có tỷ lệ mắc bệnh đa xơ cứng cao nhất thế giới với số ca mắc bệnh tương đương. Như vẫn chưa giải thích được, số phụ nữ nhiều gấp đôi số đó. nam giới bị bệnh đa xơ cứng. Bệnh được chẩn đoán hầu hết ở những người từ 000 đến 2 tuổi, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em (ít hơn 20% các trường hợp).

    Là một phần của phương pháp tiếp cận chất lượng, Passeportsanté.net mời bạn khám phá ý kiến ​​của một chuyên gia y tế. Tiến sĩ Jacques Allard, bác sĩ đa khoa, cho bạn biết ý kiến ​​của mình về đa xơ cứng : Người ta ước tính rằng, trung bình cứ 1 người thì có 1 người bị bệnh đa xơ cứng, nhưng tỷ lệ hiện mắc này khác nhau tùy theo từng quốc gia. 

    Ở Pháp, có 100.000 người bị ảnh hưởng bởi bệnh đa xơ cứng và 2.000 đến 3.000 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm.

    Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới gấp ba lần.

    Tuổi trung bình khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng là 30 tuổi. Tuy nhiên, trẻ vị thành niên cũng có thể bị ảnh hưởng: căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 700 trẻ em ở nước ta.

    Các nước phía Bắc bị ảnh hưởng nhiều hơn các nước gần xích đạo. Ở Canada, tỷ lệ này được cho là cao nhất trên thế giới (1/500), khiến nó trở thành bệnh thần kinh mãn tính phổ biến nhất ở người trẻ tuổi.

    Ý kiến ​​của bác sĩ của chúng tôi về bệnh đa xơ cứng 

    Là một phần của phương pháp tiếp cận chất lượng, Passeportsanté.net mời bạn khám phá ý kiến ​​của một chuyên gia y tế. Bác sĩ Nathalie Szapiro, bác sĩ đa khoa, cho bạn biết ý kiến ​​của cô ấy về đa xơ cứng :

     

    Giống như bất kỳ căn bệnh lâu dài nào ảnh hưởng đến một người vẫn còn trẻ, bệnh đa xơ cứng có thể đặt ra câu hỏi về một cuộc sống dường như đã được vạch ra rõ ràng: con đường chuyên nghiệp, cuộc sống tình yêu, đi du lịch thường xuyên, v.v. Ngoài ra, bản chất không chắc chắn của nó - sẽ có những đợt bùng phát khác, trong bao lâu, với những hậu quả gì - càng làm phức tạp thêm bất kỳ dự đoán nào về tương lai của người ta.

    Đây là lý do tại sao điều rất quan trọng là phải bao quanh bản thân tốt về mặt y tế (với một nhóm cho phép trao đổi một cách tự tin) và được các hiệp hội bệnh nhân giúp đỡ chẳng hạn.

    Bệnh đa xơ cứng đòi hỏi bạn phải đưa ra những lựa chọn nhất định có thể không được lên kế hoạch ngay từ đầu, nhưng không ngăn cản bạn sống trong một gia đình giàu có, cuộc sống xã hội và nghề nghiệp và do đó, có các dự án.

    Y học ngày càng phát triển và hình ảnh một người mắc chứng đa xơ cứng buộc phải ngồi xe lăn hai mươi năm sau đã lỗi thời. Vấn đề mà bệnh nhân thường đặt ra nhất là mệt mỏi có nghĩa là không nên làm việc quá sức, lắng nghe cơ thể và dành thời gian của mình. Mệt mỏi là một phần của cái được gọi là “khuyết tật vô hình”.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Bệnh đa xơ cứng có thể ngăn ngừa được không?

    Hiện tại không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa bệnh đa xơ cứng, vì đây là một bệnh đa yếu tố.

    Tuy nhiên, có thể tránh được một số yếu tố nguy cơ như hút thuốc thụ động ở trẻ em (và hút thuốc ở thanh thiếu niên và thanh niên).

    Khuyến khích các bạn trẻ hoạt động ngoài trời hơn là nhốt mình giữa XNUMX bức tường cũng là một ý kiến ​​hay để tận dụng tối đa ánh nắng vào mùa đông. Uống bổ sung vitamin D cũng có thể có lợi.

     

    Bình luận