Purpura fulminans là một hội chứng truyền nhiễm đại diện cho một dạng nhiễm trùng huyết cực kỳ nghiêm trọng. Nó làm cho máu đông lại và hoại tử mô. Nó rất thường gây ra bởi nhiễm trùng não mô cầu xâm nhập và hậu quả của nó là tử vong nếu không được chăm sóc kịp thời.

Sốt cao, suy giảm tình trạng chung, nôn mửa và đau bụng là những triệu chứng đầu tiên không đặc trưng. Một hoặc nhiều nốt đỏ và tím lan nhanh trên da, thường ở chi dưới. Đây là ban xuất huyết, tổn thương chảy máu trên da. Áp lực lên da không làm máu chảy ra và không làm vết bẩn biến mất trong giây lát, một dấu hiệu của sự “thoát mạch” của máu trong các mô. Điều này là do Purpura Fulminans gây ra đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), là sự hình thành các cục máu đông nhỏ sẽ làm gián đoạn lưu lượng máu (huyết khối), dẫn nó đến lớp hạ bì và gây xuất huyết và hoại tử mô da. Hội chứng truyền nhiễm có thể đi kèm với trạng thái sốc hoặc rối loạn ý thức của người bị ảnh hưởng.

Trong phần lớn các trường hợp, ban xuất huyết fulminans có liên quan đến tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập và nghiêm trọng. Neisseria meningitidis (não mô cầu) là tác nhân truyền nhiễm phổ biến nhất có liên quan, chiếm khoảng 75% các trường hợp. Nguy cơ phát triển fulminans ban xuất huyết xảy ra ở 30% trường hợp nhiễm trùng não mô cầu xâm lấn (IIM). (2) 1 đến 2 trường hợp IMD trên 100 người dân xảy ra mỗi năm ở Pháp, với tỷ lệ tử vong khoảng 000%. (10)

Các tác nhân vi khuẩn khác có thể chịu trách nhiệm cho sự phát triển của fulminans ban xuất huyết, chẳng hạn như Streptococcus pneumoniae (phế cầu) hoặc Haemophilus influenzae (Trực khuẩn Pfeiffer). Đôi khi nguyên nhân là do thiếu hụt protein C hoặc S, đóng vai trò trong quá trình đông máu, do bất thường di truyền: đột biến gen PROS1 (3q11-q11.2) đối với protein C và gen PROC (2q13-q14) đối với protein C. Cần lưu ý rằng fulgurans ban xuất huyết có thể là kết quả của một bệnh nhiễm trùng nhẹ như bệnh thủy đậu, trong một số trường hợp cực kỳ hiếm.

Purpura fulminans có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, nhưng trẻ sơ sinh dưới 15 tuổi và thanh thiếu niên 20 đến 1 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. (XNUMX) Những người tiếp xúc gần với nạn nhân bị sốc nhiễm trùng nên được điều trị dự phòng để ngăn ngừa mọi nguy cơ lây nhiễm.

Tiên lượng được liên kết trực tiếp với thời gian thực hiện để phụ trách. Purpura fulminans thực sự đại diện cho một tình trạng lâm sàng cực kỳ khẩn cấp, cần điều trị kháng sinh càng sớm càng tốt, không cần chờ xác nhận chẩn đoán và không phải dựa vào kết quả sơ bộ của cấy máu hoặc xét nghiệm máu. Ban xuất huyết bao gồm ít nhất một đốm có đường kính lớn hơn hoặc bằng 3 mm, cần ngay lập tức kích hoạt cảnh báo và điều trị. Liệu pháp kháng sinh phải phù hợp với các trường hợp nhiễm trùng não mô cầu và được thực hiện bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp nếu thất bại.