Trichinosis ở người

Trichinella – một trong những loại bệnh giun sán. Bệnh do ăn phải một loại ký sinh trùng nhỏ thuộc lớp tuyến trùng. Trichinella trưởng thành về mặt sinh dục đẻ ấu trùng của nó trong ruột người, sau đó ấu trùng xâm nhập vào các cơ theo dòng máu và ở đó trong trạng thái không hoạt động. Sau 3-4 tuần kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng, ấu trùng phát triển và được bao phủ bởi một viên nang. Tác nhân gây bệnh là một loại giun tròn dài tới 0,5 mm, có dạng hình xoắn ốc.

Tỷ lệ nhiễm trichinosis

Trichinosis ở người thuộc loại bệnh giun sán sinh học, vì nó được gây ra bởi giun ký sinh – Trichinella. Bệnh được chẩn đoán ở cả động vật và người. Các loại động vật chính thường bị bệnh trichinosis là: sói, cáo, gấu, lửng, lợn rừng. Heo nhà cũng dễ nhiễm loại giun sán này. Điều này thường xảy ra khi lợn được thả rông, khi chúng có thể ăn thịt động vật chết và động vật gặm nhấm nhỏ.

Lý do cho sự phổ biến của bệnh trichinosis:

• Khả năng thích ứng tốt của mầm bệnh với nhiệt độ cao và thấp giúp anh ta sống ở nhiều vùng khí hậu;

• Cơ thể con người cực kỳ dễ mắc bệnh này;

• Sự bùng phát bệnh giun sán theo nhóm không phải là hiếm giữa các thành viên trong cùng một nhóm hoặc một gia đình đã ăn thịt có Trichinella;

• Các trường hợp nhiễm trùng lặp đi lặp lại xảy ra do khả năng miễn dịch không ổn định được hình thành sau cuộc xâm lược ban đầu.

Trichinella đột biến, các dạng tuyến trùng mới xuất hiện không hình thành vỏ bọc, cũng như các loài ký sinh ở chim.

Phương pháp lây nhiễm trichinosis

Trichinella xâm nhập vào cơ thể người qua đường miệng, khi ăn thịt bị nhiễm bệnh. Ký sinh trùng trong thịt chết trong quá trình xử lý nhiệt, vì vậy thịt chưa nấu chín, ướp muối và thịt sống là nguy cơ chính. Đặc biệt nguy hiểm là thịt lợn, thịt hải cẩu, thịt gấu, thịt lợn rừng nhiễm bệnh.

Sự phát triển của trichinosis trong cơ thể người sau khi nhiễm trùng:

Các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh giun xoắn

Trichinosis ở người không gây ra tác hại vật lý có thể nhìn thấy được cho cơ thể. Không có thay đổi trong mô cơ. Tác hại đối với sức khỏe là do các protein tạo nên cơ thể của ký sinh trùng. Chúng là chất gây dị ứng rất mạnh, chất lạ. Phản ứng dị ứng mạnh nhất do chúng gây ra dẫn đến tổn thương mạch máu và khớp.

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh trichinosis. Nó kéo dài từ 5 đến 30 ngày, thường xuyên hơn – 10-25 ngày. Không có triệu chứng của bệnh. Có một khuôn mẫu – dạng bệnh giun sán càng nghiêm trọng thì thời gian tiềm ẩn (ẩn) càng lâu.

Thời gian trong swing đầy đủ. Một thời gian dài phát triển triệu chứng cho thấy sự phát triển của một dạng bệnh trichinosis nghiêm trọng.

Thể nhẹ và trung bình – triệu chứng:

• Tăng thân nhiệt. Nhiệt độ tăng nhẹ, trên 37°C, biên độ trong ngày dao động trong khoảng 1°C.

• Sưng trên cơ thể và tay chân. Nguyên nhân của nó là phản ứng dị ứng với sự ra đời của một loại protein lạ. Một triệu chứng đặc trưng là "khuôn mặt ếch" của bệnh nhân.

• Đau cơ ở chi trên và chi dưới, cơ lưng, cổ, mắt, hầu họng, phúc mạc. Những cơn đau dữ dội bắt đầu ở cơ bắp chân, ảnh hưởng đến cổ và nhai. Cơn đau trầm trọng hơn khi sờ nắn và cử động. Chúng có thể bắt đầu làm phiền bệnh nhân từ 1-3 ngày kể từ khi ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể. Sự xuất hiện sớm của đau cơ là dấu hiệu của một dạng bệnh trichinosis nghiêm trọng.

Phát ban trên da. Nó có các hình thức khác nhau:

1. Ở dạng nổi mề đay dị ứng – mụn nước màu hồng với nhiều kích cỡ khác nhau, chuyển sang màu nhạt khi ấn vào;

2. Mụn nước ngứa nổi lên trên bề mặt da (nổi mề đay);

3. Các nhóm mảng kết hợp với nhau (phát ban sẩn).

Các biến chứng ở dạng nặng của bệnh giun xoắn:

• Viêm não màng não là tình trạng viêm màng não.

• Viêm phổi (viêm phổi tăng bạch cầu ái toan). Bệnh gây ra bởi sự gia tăng nồng độ trong mô phổi của bạch cầu ái toan – sản phẩm của phản ứng dị ứng. Có lẽ sự phát triển của viêm màng phổi, sự xuất hiện của các triệu chứng hen phế quản.

• Viêm cơ tim là tình trạng viêm cơ tim do dị ứng và phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch. Thường xuyên hơn các biến chứng khác trở thành nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân.

• Viêm thận là viêm mô thận.

• Viêm gan là viêm gan.

• Cảm giác đau dữ dội ở các cơ dẫn đến suy giảm khả năng vận động một phần hoặc hoàn toàn.

Tỷ lệ tử vong ở dạng nặng của bệnh là 10-30% tổng số bệnh nhân. Khoảng thời gian xảy ra tử vong thường xuyên nhất là 4-8 tuần kể từ khi bắt đầu nhiễm bệnh. Với thể nhẹ hơn, sau 5-6 tuần bệnh nhân khỏi bệnh.

Các triệu chứng của bệnh giun xoắn tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh

Biểu hiện của bệnh trichinosis ở giai đoạn đầu của tổn thương phụ thuộc vào nồng độ ký sinh trùng trong cơ thể. Sự phát triển thêm của bệnh phụ thuộc vào sự lây lan của ấu trùng trong cơ và tình trạng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh giun sán có liên quan đến phản ứng không đầy đủ của cơ thể đối với việc đưa một loại protein lạ vào cơ thể, chứ không phải hoạt động của Trichinella và ấu trùng của chúng.

Các triệu chứng của bệnh giun xoắn ở người có thể tương tự như các biểu hiện của bệnh viêm cơ, dị ứng và các bệnh truyền nhiễm. Hình ảnh này dẫn đến thực tế là bệnh nhân không biết về sự xuất hiện của bệnh giun sán trong mình.

Triệu chứng bệnh trichinosis ở trẻ em

Để lây nhiễm cho trẻ, chỉ cần ăn một miếng thịt nhỏ nhiễm trichinella nặng 10-15 g chưa qua xử lý nhiệt hoàn toàn là đủ. Giai đoạn tiềm ẩn kéo dài từ 5 đến 45 ngày. Khoảng thời gian này càng ngắn thì bệnh ở trẻ càng nặng.

1. Các triệu chứng ở giai đoạn đầu. Nó kéo dài 7-14 ngày, sau khi hồi phục, các triệu chứng nhỏ được ghi nhận trong 7-10 ngày.

   • Tăng thân nhiệt lên đến 38,5°C:

   • bọng mắt nhẹ trên khuôn mặt;

   • đau cơ nhẹ;

   • Phù mí mắt;

   • Sự gia tăng nồng độ bạch cầu ái toan lên 10-12%.

2. Các triệu chứng đang ở giai đoạn trung bình. Giai đoạn cấp tính kéo dài đến 3 tuần, phục hồi chức năng – 2-3 tuần sau khi hồi phục.

   • Tăng thân nhiệt lên đến 40°C, thuốc hạ nhiệt làm giảm không quá 1°C;

   • Đau cơ, khớp, bụng và cổ họng;

   • Phát ban da;

   • sưng mặt;

   • Kết quả xét nghiệm máu tổng quát: ESR tăng (trên 17 mm/h), bạch cầu tăng (đến 8,8 10⁹/l), nồng độ bạch cầu ái toan tăng lên 25-40%.

3. Các triệu chứng đã ở giai đoạn nặng. Nó được điều trị tại khoa truyền nhiễm của bệnh viện, nếu không điều trị đứa trẻ có thể chết.

   • Tăng thân nhiệt lên đến 41°C;

   • mở rộng gan và lá lách;

   • Rối loạn thần kinh trung ương: mê sảng, kích động, co giật động kinh;

   • Các cơn đau dữ dội ở bụng;

   • tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa;

   • Đau cơ nghiêm trọng, phức tạp do co giật;

   • Xuất huyết dưới da và phát ban;

   • Các chỉ số xét nghiệm máu tổng quát: Bạch cầu tối đa 30-40×10⁹/l; ESR lên tới 50-60 mm/h; nồng độ bạch cầu ái toan lên tới 80 – 90%;

   • Xi lanh và protein trong nước tiểu.

Điều trị bệnh trichinosis ở trẻ em được thực hiện bằng thuốc chống giun (Thiabendazole, Vermox) phù hợp với trọng lượng cơ thể và độ tuổi của trẻ.

Thuốc điều trị triệu chứng bệnh trichinosis:

• Ibuprofen, Paracetamol – hạ sốt, giảm đau;

• Tsetrin, Loratadin – thuốc kháng histamine để giảm các biểu hiện nhiễm độc và dị ứng;

• Papaverine, No-shpa – thuốc chống co thắt để giảm đau;

• Vitamin nhóm C và B để cải thiện khả năng miễn dịch.

Phục hồi chức năng sau một căn bệnh được thực hiện với sự trợ giúp của các buổi xoa bóp, tắm với muối biển và dược liệu, một loạt các bài tập trị liệu.

Chẩn đoán bệnh giun xoắn

Phân tích máu tổng quát. Với bệnh trichinosis ở người, hàm lượng bạch cầu ái toan, một loại bạch cầu, tăng đáng kể trong máu. Nồng độ của các tế bào bạch cầu thường tăng lên khi có các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm cả dị ứng đi kèm với bệnh trichinosis.

Thay đổi thành phần của máu, được chẩn đoán mắc bệnh trichinosis:

• Số lượng bạch cầu ái toan đạt từ 50 - 80% tổng số bạch cầu;

• Sự gia tăng nồng độ bạch cầu là dấu hiệu kích hoạt khả năng miễn dịch và sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể.

Các triệu chứng này xuất hiện ngay sau khi nhiễm bệnh, tồn tại 2-3 tháng sau khi hồi phục.

Chẩn đoán huyết thanh học. Một phân tích về phản ứng của máu đối với sự gắn kết của các kháng nguyên thu được từ ấu trùng giun tròn được thực hiện. Các kháng thể đối với chúng được hình thành như một phản ứng đối với sự ra đời của giun sán.

Các loại chẩn đoán huyết thanh học:

Xét nghiệm dị ứng tĩnh mạch. Nó được thực hiện để gây ra phản ứng dị ứng để đáp ứng với sự ra đời của kháng nguyên trichinosis. Một phần dung dịch kháng nguyên được tiêm dưới da. Sự hiện diện của bệnh được chẩn đoán bằng sự xuất hiện của xung huyết và mẩn đỏ tại chỗ tiêm. Phương pháp này có thể chẩn đoán bệnh giun xoắn sớm nhất là 2 tuần sau khi nhiễm giun tròn. Kết quả dương tính của xét nghiệm dị ứng vẫn tồn tại trong 5-10 năm.

Sinh thiết cơ. Nó được thực hiện trong trường hợp không có kết quả tích cực từ các phương pháp nghiên cứu khác. Dưới kính hiển vi, vật liệu sinh học thu được bằng kim từ cơ của bệnh nhân được nghiên cứu.

Nghiên cứu thịt của động vật bị bệnh. Với sự gia tăng nhiều lần, thịt của động vật, nguồn lây nhiễm bị cáo buộc, được kiểm tra. Sử dụng kính hiển vi, các viên nang có ấu trùng được tìm thấy trong các mô của động vật bị bệnh.

Điều trị bệnh trichinella

Thuốc tẩy giun (điều trị nhằm chống lại tác nhân gây bệnh):

• trong ba ngày đầu tiên; 100 mg 3 lần một ngày;

• 10 ngày tới; 500 mg 3 lần một ngày.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• trong ba ngày đầu tiên; 100 mg 2-3 lần một ngày;

• sau đó trong 10 ngày, 500 mg 3 lần một ngày.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Điều trị các triệu chứng của bệnh giun xoắn

Khả năng tử vong cao, bệnh thường xuyên chuyển sang dạng nặng, một số lượng lớn các biến chứng là những lý do chính đáng để điều trị bệnh trichinosis độc quyền trong bệnh viện. Mặc dù vậy, từ 10 đến 30% trường hợp tử vong.

Đối với những bệnh nhân bị tổn thương cơ nghiêm trọng, cần được chăm sóc cẩn thận, vì bệnh nhân hoàn toàn bất động và nằm liệt giường. Để khôi phục khả năng vận động, bệnh nhân được phục hồi chức năng bằng phương pháp xoa bóp và vật lý trị liệu.

Điều trị triệu chứng bệnh giun xoắn ở người được bổ sung bằng liệu pháp vitamin, thuốc kích thích tuần hoàn máu, bảo vệ gan và não (nếu các cơ quan này bị ảnh hưởng).

Phòng ngừa bệnh giun xoắn

Các biện pháp phòng chống bệnh giun xoắn:

• Thịt (đặc biệt là thịt lợn) phải được nấu ở nhiệt độ cao – ít nhất 74°C bên trong miếng thịt trong ít nhất 15 giây. Trong điều kiện như vậy, ấu trùng Trichinella chắc chắn sẽ chết nếu chúng chưa được bao phủ bởi lớp vỏ vôi hóa. Nếu không, ấu trùng sẽ không bị ảnh hưởng ngay cả khi sưởi ấm như vậy. Ấu trùng có thời gian để được bao phủ bởi một viên nang trong một thời gian dài của bệnh ở động vật – vật mang Trichinella.

• Một cách hiệu quả để tiêu diệt Trichinella là đông lạnh trong 20 ngày ở -15°C, hoặc giữ trong ba ngày ở -20°C.

• Khi nuôi lợn không nên thả rông để tránh cho vật nuôi ăn phải xác thối bị nhiễm bệnh. Cần phải thường xuyên tiêu diệt chuột ở nơi cư trú của động vật và trong sân của trang trại.

• Đặc biệt nguy hiểm là việc tiêu thụ thịt của động vật hoang dã bị nhiễm giun xoắn. Các loài giun tròn ký sinh trong cơ của gấu, lửng và hải cẩu khác biệt rõ rệt với Trichinella lợn. Chúng không chết ngay cả khi bị đóng băng kéo dài. Cần phải xử lý ẩm thực bằng nhiệt lâu dài đối với thịt như vậy. Thịt của các loài chim hoang dã cũng có thể nguy hiểm về mặt này.

Các biện pháp hàng loạt để ngăn chặn sự bùng phát của bệnh giun xoắn

Rospotrebnadzor tiến hành giám sát có hệ thống các điều kiện nuôi giữ động vật nhằm mục đích nhân giống để lấy thịt. Việc bán thịt không được thực hiện mà không kiểm tra bệnh trichinosis. Việc kiểm soát như vậy được thực hiện trên thị trường và trong các cửa hàng chuyên doanh. Thịt bày bán tại các điểm buôn bán tự phát không đảm bảo an toàn.

Làm thế nào để kiểm tra thịt cho bệnh giun xoắn?

Ấu trùng Trichinella được tìm thấy ở nhiều loài động vật. Thịt dùng làm thức ăn cho người nhất thiết phải qua kiểm soát dịch bệnh. Các loại thịt nguy hiểm nhất là thịt lợn, thịt gấu, thịt lợn rừng.

Bề ngoài của thịt bị nhiễm bệnh thực tế không khác với thịt của một thân thịt khỏe mạnh. Nồng độ của Trichinella trong mô bị ảnh hưởng đạt tới 200 mảnh trên 1 gam. Kiểm tra thịt được thực hiện trong phòng thí nghiệm bằng kính hiển vi. Sau khi phân tích, một con dấu đặc biệt được đặt trên thân thịt.

Tôi có thể xét nghiệm bệnh giun xoắn ở đâu?

Trong trạm vệ sinh và dịch tễ hoặc trong phòng thí nghiệm thú y của chợ thực phẩm, các mẫu được lấy từ thân thịt động vật. Các mẫu không quá 5 g được lấy từ các vùng tăng cung cấp máu: cơ nhai, lưỡi, cơ liên sườn, cơ hoành.

Không có sự kiểm soát của phòng thí nghiệm thú y ở các chợ tự phát, trong quá trình giết mổ gia súc hàng loạt, khi ăn chiến lợi phẩm săn bắn. Thật không may, trichinella có thể được tìm thấy trong 30% thịt được coi là phù hợp để làm thực phẩm. Phòng ngừa nhiễm trùng – nấu thịt cẩn thận. Điều này đặc biệt đúng khi ăn thịt thú săn ở những vùng lưu hành bệnh giun xoắn.

Làm thế nào để nấu thịt để loại trừ nhiễm trùng trichinosis?

Ấu trùng Trichinella trong độ dày của mô cơ có thể được bảo vệ một cách chắc chắn khỏi bị hư hại bởi viên nang. Điều này không làm cho nó bớt nguy hiểm hơn mà còn tăng khả năng bảo vệ ký sinh trùng khỏi nhiệt độ khắc nghiệt cho nó. Những người thợ săn bắt được thú săn và những người dân làng nuôi và bán thịt lợn ở sân sau của họ, không phải lúc nào cũng kiểm tra nó để tìm bệnh giun xoắn. Nấu thịt đúng cách có thể ngăn ngừa bệnh.

Điều chính là đạt được nhiệt độ 80 ° C trong 15 phút trên toàn bộ độ dày của mảnh.

Cách tốt nhất để nấu thịt:

• Luộc thịt trong 2,5 giờ, cắt miếng dày không quá 8 cm;

• Chiên và hầm thịt trong 1,5 giờ (miếng không được dày quá 2,5 cm);

• Salo chỉ được phép sử dụng ở dạng tan chảy.

Sản phẩm thịt nguy hiểm:

• xúc xích hun khói tự làm và sống;

• Thịt đông lạnh ở nhiệt độ không đủ thấp;

• món thịt băm;

• Mỡ và thịt sống;

• Bít tết huyết;

• Giăm bông;

• Thịt hun khói và sấy khô.