Tái thông mạch là một tập hợp các thủ tục phẫu thuật nhằm khôi phục lưu thông máu. Suy giảm lưu thông máu, một phần hoặc toàn bộ, có thể là hậu quả của hội chứng mạch vành.

Tái thông mạch bao gồm một số kỹ thuật được sử dụng để điều trị hội chứng mạch vành. Đây là những thủ tục phẫu thuật nhằm mục đích khôi phục lưu thông máu. Sự thay đổi của tuần hoàn máu có thể là một phần hoặc toàn bộ. Tái thông mạch trong những năm gần đây đã góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Có nhiều loại hội chứng mạch vành khác nhau có thể sử dụng phương pháp tái thông mạch.

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp tính là do tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ động mạch. Sự tắc nghẽn này là do sự hiện diện của các mảng xơ vữa, là sự lắng đọng của các yếu tố khác nhau như mỡ, máu, mô xơ hoặc cặn vôi, trên một phần của thành trong của động mạch. Các mảng xơ vữa thường là hậu quả của cholesterol xấu, tiểu đường, thuốc lá, tăng huyết áp hoặc béo phì. Đôi khi một mảnh mảng bám bị vỡ ra, gây ra hình thành cục máu đông, làm tắc động mạch. Hội chứng mạch vành cấp bao gồm hai biến cố tim mạch riêng biệt:

• Đau thắt ngực, hay cơn đau thắt ngực, là sự tắc nghẽn một phần của động mạch. Triệu chứng chính là đau ở xương ức, giống như tức, tức ngực. Đau thắt ngực có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc do vận động hoặc xúc động, và hết khi nghỉ ngơi. Điều quan trọng là phải gọi số 15 trong cả hai trường hợp;
• Nhồi máu cơ tim, hoặc đau tim, là sự tắc nghẽn hoàn toàn của một động mạch. Cơ tim là cơ tim chịu trách nhiệm về sự co bóp. Cơn đau tim có cảm giác như lồng ngực và cần được điều trị khẩn cấp.

Hội chứng mạch vành mãn tính

Hội chứng mạch vành mãn tính là bệnh tim ổn định. Nó có thể là một cơn đau thắt ngực ổn định đòi hỏi bất chấp bất kỳ sự theo dõi nào bao gồm điều trị các triệu chứng và phòng ngừa để tránh một cuộc tấn công khác. Vào năm 2017, nó đã ảnh hưởng đến 1,5 triệu người ở Pháp.

Trong trường hợp hội chứng mạch vành cấp, các bác sĩ sẽ khẩn trương tiến hành tái thông mạch máu nhằm khôi phục tối đa lượng máu lưu thông trong động mạch bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ.

Trong trường hợp hội chứng vành mãn tính, tái thông mạch được thực hiện nếu lợi ích mong đợi lớn hơn nguy cơ cho bệnh nhân. Nó có thể được thực hiện cho hai mục đích:

• giảm hoặc biến mất các triệu chứng đau thắt ngực;
• giảm nguy cơ biến cố tim mạch nghiêm trọng như nhồi máu hoặc suy tim.

Tái thông mạch có thể được thực hiện bằng hai phương pháp: phẫu thuật bắc cầu mạch vành hoặc nong mạch vành.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành bao gồm việc tạo ra một đường nhánh trong dòng máu để cung cấp đủ máu cho tim. Đối với điều này, một động mạch hoặc tĩnh mạch được cấy vào phía ngược dòng của khu vực bị tắc nghẽn để cho phép lưu thông máu vượt qua chướng ngại vật. Động mạch hoặc tĩnh mạch thường được lấy từ bệnh nhân. Đoạn bị tắc nghẽn cũng có thể được bắc cầu bằng một bộ phận giả mạch máu.

Nong mạch

Nong mạch bao gồm việc đưa một ống thông hoặc một đầu dò nhỏ vào động mạch ở cổ tay hoặc bẹn. Sau đó, đầu dò có thể tạo ra một quả bóng nhỏ sẽ được bơm căng ở mức độ của vật cản. Bóng mở rộng đường kính của động mạch và làm tan cục máu đông. Động tác này khôi phục lưu thông máu sau khi bóng được lấy ra. Trong hầu hết các trường hợp, nong mạch cùng với việc đặt một stent. Đây là một lò xo nhỏ được đưa vào động mạch để giữ nó mở.

Trong trường hợp đau thắt ngực hoặc xuất hiện cơn đau thắt ngực, việc tái thông mạch máu sẽ được thực hiện trong vòng 6 đến 8 giờ sau khi tắc nghẽn để tránh giải phóng chất độc trong vùng nghi vấn và tránh ảnh hưởng có thể xảy ra đối với hoàng hậu.

Tuần hoàn máu trở lại bình thường nhất có thể, với thời gian trễ ngắn hơn hoặc dài hơn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn. Điều trị được thực hiện để giảm các triệu chứng và ngăn chặn sự khởi đầu của một cuộc tấn công khác hoặc làm bệnh tim mạch trở nên tồi tệ hơn. Trong mọi trường hợp, theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ tim mạch cũng được khuyến khích.

Để hạn chế nguy cơ tắc nghẽn mới, điều quan trọng là phải kiểm soát các yếu tố nguy cơ càng nhiều càng tốt:

• cai thuốc lá;
• kiểm soát bệnh tiểu đường;
• kiểm soát cholesterol xấu;
• tăng huyết áp động mạch cân bằng.

Các tác dụng không mong muốn của việc tái thông mạch máu phụ thuộc vào kỹ thuật được sử dụng, cũng như bản chất của điều trị do bác sĩ tim mạch thực hiện. Nếu bạn gặp phải triệu chứng này hay triệu chứng khác, điều quan trọng nhất là nói chuyện với bác sĩ.