Hội chứng ngăn là do sự gia tăng áp suất bất thường trong các mô chứa trong một ngăn cơ được gọi là ngăn. Ở dạng mãn tính, nó xảy ra khi gắng sức, gây đau cơ và thần kinh với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Hội chứng cấp tính cũng có thể xảy ra sau chấn thương, cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Phẫu thuật cũng là một giải pháp đáp ứng khi chưa tìm ra giải pháp y tế ở các thể mãn tính.

Định nghĩa

Hội chứng khoang, hoặc hội chứng khoang, là hậu quả của sự gia tăng áp lực trong mô trong một hoặc nhiều khoang, nghĩa là trong các khoang cơ được đóng lại bởi một màng xơ không thể co giãn được gọi là aponeurosis có ở chân, cẳng tay hoặc bàn tay. . Bệnh lý đau đớn này có thể đi kèm với sự giảm lưu thông máu (thiếu máu cục bộ), làm tăng sự đau đớn của các sợi cơ và dây thần kinh.

Mức độ nghiêm trọng có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ quan trọng của quá áp.

Trong một phần ba trường hợp, có thoát vị cơ: ở những nơi, các khối cơ cuối cùng thoát ra khỏi thùng chứa của chúng thông qua apxe thần kinh bị vỡ.

Nguyên nhân

Hội chứng khoang là kết quả của sự xung đột giữa vật chứa (aponeurosis) và nội dung (mô cơ, nhưng cũng có dây thần kinh và mạch máu). Sự gia tăng thể tích cơ có thể liên quan đến co cơ, phù nề hoặc hình thành máu tụ, hoặc thậm chí là các bất thường về tĩnh mạch hoặc cơ. Bất thường vùng chứa, ví dụ như apxe thần kinh dày lên sau khi bị xơ hóa hoặc chấn thương, cũng có thể liên quan.

Trong hội chứng khoang mãn tính, nỗ lực trực tiếp gây ra sự gia tăng quá mức thể tích cơ, có thể hồi phục trong một thời gian thay đổi sau khi ngừng. Bắp chân là vị trí thường xuyên xuất hiện nhất. Các cuộc tấn công là song phương trong 50 đến 80% trường hợp.

Dạng cấp tính có liên quan đến sự gia tăng áp lực đột ngột sau chấn thương và / hoặc bị băng ép hoặc bó bột quá nhiều, gây căng cơ. Chúng tôi nói về hội chứng Volkmann khi nó ảnh hưởng đến cẳng tay bó bột. Phần tử nén nên được loại bỏ càng nhanh càng tốt.

Chẩn đoán

Trong hội chứng khoang mãn tính, các biểu hiện đau đớn chỉ xảy ra khi gắng sức, đối với khoang liên quan và luôn giống nhau (cùng một loại nỗ lực, cùng một độ trễ).

Khám sức khỏe bình thường khi nghỉ ngơi, nhưng các khoang căng và đau sau khi kiểm tra căng thẳng (ví dụ như trên máy chạy bộ) và các khối thoát vị cơ cứng lại.

Đo huyết áp

Việc đo áp suất cơ bằng cách sử dụng một thiết bị bao gồm một cây kim được cấy vào ngăn chứa giúp xác định chẩn đoán. Quy trình cổ điển bao gồm ba phép đo: khi nghỉ ngơi, 1 phút sau khi tập thể dục và 5 phút sau khi tập thể dục. Giá trị bình thường ở phần còn lại là 15 mm Hg. Áp lực trên giá trị này hơn 6 phút sau khi tập thể dục, hoặc giá trị vượt quá 30 hoặc thậm chí 50 mm thủy ngân ngay sau khi tập thể dục được coi là bệnh lý.

Các xét nghiệm khác nhau có thể cần thiết để loại trừ các chẩn đoán khác:

• xét nghiệm máu,
• MRI,
• tia X,
• Doppler dội âm,
• Xạ hình,
• điện cơ đồ (EMG) đo hoạt động thần kinh cơ.

Khi các dấu hiệu lâm sàng đủ để chẩn đoán hội chứng khoang cấp thì không cần đo áp lực và không nên trì hoãn phẫu thuật.

Ai quan tâm?

Chín lần trong số mười người mắc hội chứng khoang mãn tính. Đây thường là những vận động viên trẻ trong độ tuổi từ 20 đến 30. Việc tăng cường luyện tập thường là nguồn gốc của sự xuất hiện của nó.

Người lao động chân tay hoặc nhạc công có thể bị hội chứng khoang của chi trên.

Yếu tố nguy cơ

Một số môn thể thao gây căng thẳng quá mức và lặp đi lặp lại trên các cơ giống nhau và thúc đẩy sự phát triển của hội chứng khoang.

Hội chứng hộp ở bắp chân chủ yếu liên quan đến những người chạy cự ly dài và cự ly trung bình hoặc những người tham gia các môn thể thao đồng đội liên quan đến chạy như bóng đá. Trượt tuyết băng đồng, đi bộ nhanh, trượt patin hoặc bơi bằng vây cũng là những môn thể thao mạo hiểm.

Các hội chứng của các khoang của các chi trên có thể liên quan đến việc luyện tập đua xe mô tô, lướt ván, trượt nước, leo núi…

Hội chứng khoang mãn tính

Đau là triệu chứng chính. Kèm theo đó là cảm giác căng thẳng buộc bạn phải ngừng nỗ lực. Nó có cường độ thay đổi và chẳng hạn có thể gây ra tình trạng khập khiễng đơn giản hoặc ngược lại rất bạo lực.

Có thể liên quan đến cảm giác ngứa ran, tê hoặc ngứa ran bất thường (dị cảm), cũng như liệt thoáng qua của khoang bị ảnh hưởng.

Cơn đau sẽ thuyên giảm nhanh chóng khi nghỉ ngơi, nhưng cơn đau nhức có thể kéo dài trong vài ngày.

Nếu không được điều trị, hội chứng khoang có khả năng xấu đi từ từ, với các cơn đau xuất hiện khi gắng sức ngày càng ít và có nguy cơ phát triển thành dạng cấp tính, trong đó cơn đau vẫn tồn tại sau khi cố gắng.

Hội chứng khoang cấp tính

Cơn đau rất dữ dội hoặc thậm chí không thể chịu đựng được là kiểu chuột rút hoặc căng thẳng. Cô ấy không cảm thấy nhẹ nhõm khi thay đổi tư thế và chứng tỏ khả năng chống lại thuốc giảm đau. Hộp được kéo dài khi sờ vào.

Sự thiếu hụt độ nhạy của dây thần kinh bên trong khoang bị tổn thương xuất hiện nhanh chóng. Dị cảm tiến triển đến mất nhạy cảm sau đó gây mê.

Nếu việc điều trị bị trì hoãn, tình trạng thiếu nước tưới (thiếu máu cục bộ) gây ra sự biến mất của các xung ngoại vi và thiếu hụt khả năng vận động dẫn đến tổn thương cơ và dây thần kinh.

Sự thích ứng của luyện tập thể thao và điều trị y tế có thể khắc phục hội chứng khoang mạn tính. Điều trị phẫu thuật có thể được thảo luận ở những vận động viên bị khó chịu đáng kể, biết rằng ngừng luyện tập thể thao là một giải pháp thay thế. Phẫu thuật được tiến hành trong trường hợp điều trị y tế thất bại sau 2 đến 6 tháng. Nó phải được thực hành khẩn cấp khi đối mặt với hội chứng khoang cấp tính.

Phòng ngừa và phục hồi chức năng thể thao

Nó liên quan đến việc giảm cường độ nỗ lực hoặc thay đổi hoạt động, điều chỉnh loại hình đào tạo (kéo căng, khởi động), sửa đổi thiết bị hoặc cử chỉ, v.v.

Điều trị y tế

Đôi khi được khuyến nghị dùng thuốc điều trị venotonic hoặc mang vớ nén.

Vật lý trị liệu có hiệu quả trong một số trường hợp. Nó chủ yếu dựa trên các bài tập kéo căng (cho cẳng tay) và các kiểu mát-xa khác nhau.

Điều trị phẫu thuật

Nó nhằm mục đích giải nén bằng cách mở các ngăn có liên quan (aponeurotomy). Phương pháp can thiệp cổ điển đòi hỏi những vết rạch da khá lớn, phẫu thuật nội soi khớp vi xâm lấn là một giải pháp thay thế.

Các biến chứng (bầm tím, tổn thương dây thần kinh, khiếm khuyết lành, nhiễm trùng, v.v.) rất hiếm. Trong phần lớn các trường hợp, phẫu thuật loại bỏ vĩnh viễn cơn đau. Sau khi phục hồi chức năng (vật lý trị liệu, đi bộ, v.v.), nói chung có thể tiếp tục hoạt động thể thao sau 2 đến 6 tháng.

Mặt khác, sự chậm trễ trong việc xử trí hội chứng khoang cấp đi kèm với nguy cơ chính gây ra các tổn thương không hồi phục (hoại tử cơ, xơ hóa, tổn thương thần kinh, v.v.), với hậu quả ít nhiều nghiêm trọng: co rút cơ, cảm giác và rối loạn vận động…

Khởi động thích hợp, các bài tập kéo căng cũng như luyện tập thể thao thích hợp với khả năng của mỗi người, với cường độ và thời gian nỗ lực tăng dần đều, có thể giúp ngăn ngừa hội chứng khoang.

Khi bó bột hoặc băng quá chặt, đừng ngần ngại báo cho bác sĩ.