Chứng khó phát âm là một chứng rối loạn giọng nói có thể ảnh hưởng đến cường độ, cao độ và âm sắc của nó. Nó có thể có một số lời giải thích. Chứng khó phát âm đặc biệt có thể có nguồn gốc viêm, chấn thương, khối u hoặc thần kinh.

Chứng khó phát âm là một chứng rối loạn giọng nói có thể được đặc trưng bởi:

• sự thay đổi cường độ của giọng nói, với giọng nói yếu hơn ở những người khó phát âm;
• sự thay đổi cao độ của giọng nói, với giọng trầm hơn ở phụ nữ hoặc giọng cao hơn ở nam giới;
• một sự thay đổi trong giai điệu của giọng nói, với giọng khàn khàn, bị bóp nghẹt hoặc khàn giọng.

Tùy thuộc vào từng trường hợp, chứng khó phát âm có thể biểu hiện:

• khởi phát đột ngột hoặc từ từ ;
• ít nhiều khó chịu.

Trường hợp đặc biệt của chứng khó phát âm co thắt

Chứng khó phát âm co thắt là một chứng rối loạn giọng nói cụ thể xảy ra thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 45 đến 50. Nó dẫn đến co thắt dây thanh âm. Nguyên nhân của chứng khó phát âm co thắt vẫn chưa được hiểu rõ. Theo một số giả thuyết nhất định, có vẻ như chứng rối loạn giọng nói này có nguồn gốc tâm lý hoặc thần kinh. Không có tổn thương thực thể nào được xác định ở những người mắc chứng khó phát âm co thắt.

Chứng khó phát âm là do sự thay đổi độ rung của dây thanh âm. Nó thường xảy ra khi thanh quản (một cơ quan của hệ hô hấp nằm trong cổ họng) hoặc dây thanh âm bị tổn thương, viêm hoặc khó chịu. Một số nguyên nhân gây ra chứng khó phát âm đã được xác định:

• viêm cấp tính hoặc mãn tính;
• khối u lành tính hoặc ác tính;
• những chấn thương khác nhau, đặc biệt là ở thanh quản;
• rối loạn thần kinh, do sự tham gia của một số dây thần kinh cụ thể.

Nguyên nhân nguồn gốc viêm

Trong nhiều trường hợp, chứng rối loạn giọng nói này có thể là nguyên nhân hậu quả của một viêm thanh quản, tình trạng viêm ảnh hưởng đến thanh quản. Các dạng viêm thanh quản khác nhau có thể gây ra chứng khó phát âm:

• viêm thanh quản cấp tính ở người lớn, thường có nguồn gốc nhiễm trùng hoặc chấn thương, xuất hiện đột ngột và kéo dài từ vài ngày đến vài tuần;
• viêm thanh quản mãn tính nguyên nhân chủ yếu là do hút thuốc nhưng cũng có thể xảy ra trong trường hợp nghiện rượu, bị kích thích bởi hơi nước hoặc bụi, giọng nói quá gắng sức, nhiễm trùng họng hoặc nhiễm trùng xoang mũi lặp đi lặp lại;
• viêm thanh quản cụ thể, viêm thanh quản hiếm gặp, bao gồm lao thanh quản, giang mai thanh quản, sarcoidosis thanh quản và bệnh nấm thanh quản.

Nguyên nhân nguồn gốc khối u

Trong một số trường hợp, chứng khó phát âm có thể là kết quả của các khối u ở cổ họng:

• khối u lành tính, chẳng hạn như khối u thanh môn và khối u siêu âm;
• các khối u ác tính, hoặc là ung thư cổ họng, chẳng hạn như ung thư dây thanh âm, ung thư trên thanh môn hoặc ung thư hạ thanh môn.

Nguyên nhân nguồn gốc sang chấn

Chứng khó phát âm có thể do nhiều chấn thương khác nhau ở thanh quản gây ra như:

• chấn thương bên ngoài thanh quản, đặc biệt là khi bị giập, gãy xương hoặc trật khớp;
• chấn thương bên trong thanh quản, đặc biệt là trong bệnh u hạt sau đặt nội khí quản (khối u có tính chất viêm biểu hiện sau khi đặt nội khí quản) hoặc viêm khớp crico-arytenoid (viêm khớp sụn nhẫn có trong thanh quản);
• hậu quả của phẫu thuật cắt thanh quản một phần.

Nguyên nhân nguồn gốc thần kinh

Một số rối loạn thần kinh có thể giải thích sự xuất hiện của chứng khó phát âm. Những rối loạn này bao gồm đặc biệt:

• liệt thanh quản do tổn thương thần kinh vận động, đặc biệt trong trường hợp tổn thương sau phẫu thuật hoặc khối u ở tuyến giáp, khí quản hoặc thực quản;
• bệnh thần kinh tiểu đường, đó là những biến chứng của bệnh tiểu đường;
• le Hội chứng Guillain Barre, một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến hệ thần kinh ngoại biên;
• la đa xơ cứng, một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương;
• đột quỵ của thân não.

Hậu quả của chứng khó phát âm khác nhau tùy theo từng trường hợp. Nói chung, một người mắc chứng khó phát âm cảm thấy khó chịu khi trao đổi bằng lời nói và khó nói hoặc khó nghe.

Quá trình khó phát âm phụ thuộc vào nguồn gốc của nó. Chứng rối loạn giọng nói này có thể tiếp tục nhưng đôi khi có thể tiến triển trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Trong trường hợp mắc chứng khó phát âm, tốt nhất nên để dây thanh âm ở trạng thái nghỉ ngơi. Việc tư vấn y tế đặc biệt được khuyến khích khi tình trạng rối loạn giọng nói kéo dài hơn một tuần.

Việc quản lý y tế bao gồm điều trị nguyên nhân gây ra chứng khó phát âm và hạn chế nguy cơ tiến triển. Tùy thuộc vào chẩn đoán, một số phương pháp điều trị có thể được xem xét. Trong một số trường hợp, một giai đoạn nghỉ ngơi là đủ để ngăn chặn chứng khó phát âm. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bác sĩ tai mũi họng có thể cân nhắc phẫu thuật.