Viêm bàng quang kẽ: nó là gì?

La viêm bàng quang kẽ là một bệnh bàng quang hiếm nhưng vô hiệu hóa đã thay đổi tên của nó. Bây giờ nó được gọi là hội chứng bàng quang đau đớn. Nó được đặc trưng bởi cơn đau ở vùng bụng dưới và thường xuyên thúc giục đi tiểu, ngày và đêm. Những cơn đau và những lần muốn đi tiểu này thường rất dữ dội, đôi khi không thể chịu đựng được, đến mức viêm bàng quang kẽ có thể trở thành một khuyết tật xã hội thực sự, khiến mọi người không thể rời khỏi nhà của họ. Cơn đau cũng có thể ảnh hưởng đến niệu đạo (kênh dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài) và ở phụ nữ, âm đạo (xem sơ đồ). Đi tiểu (sự đi tiểu) giảm một phần hoặc hoàn toàn những cơn đau này. Viêm bàng quang kẽ ảnh hưởng đến đặc biệt là phụ nữ. Nó có thể được khai báo ở mọi lứa tuổi từ 18 tuổi trở lên. Hiện tại, không có cách chữa trị tình trạng này, được coi là mãn tính.

Hãy cẩn thận để không nhầm lẫn viêm bàng quang kẽ et Viêm bàng quang : Viêm bàng quang “cổ điển” là một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn gây ra; viêm bàng quang kẽ không không phải là một bệnh nhiễm trùng và nguyên nhân của nó không được biết đến.

Tỷ lệ

Theo Hiệp hội Viêm bàng quang kẽ của Quebec, khoảng 150 người Canada bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Có vẻ như viêm bàng quang kẽ ở Châu Âu ít xảy ra hơn ở Bắc Mỹ. Tuy nhiên, rất khó để có được ước tính chính xác về số người bị ảnh hưởng, vì căn bệnh này đang được chẩn đoán chưa chính xác. Người ta ước tính rằng cứ 1 người ở Châu Âu thì có từ 7 đến 10 người bị viêm bàng quang kẽ. Ở Hoa Kỳ, căn bệnh thường xuyên hơn này ảnh hưởng đến một trong 000 người.

Viêm bàng quang kẽ ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới từ 5 đến 10 lần. Nó thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 30 đến 40, và 25% trong số những người bị ảnh hưởng là dưới 30 tuổi.

Nguyên nhân

Trong bệnh viêm bàng quang kẽ, thành trong của bàng quang là vị trí của các bất thường viêm có thể nhìn thấy được. Các vết loét nhỏ trên thành này ở bên trong bàng quang có thể rỉ một ít máu, gây đau và muốn thải nước tiểu có tính axit trong bàng quang ra ngoài.

Nguồn gốc của chứng viêm được quan sát thấy trong viêm bàng quang kẽ không được biết chắc chắn. Một số người liên hệ sự khởi phát của nó với phẫu thuật, sinh con hoặc nhiễm trùng bàng quang nghiêm trọng, nhưng trong nhiều trường hợp, nó dường như xảy ra mà không có nguyên nhân. Viêm bàng quang kẽ có lẽ là một bệnh đa yếu tố, liên quan đến một số nguyên nhân.

nhiều giả định đang được xem xét. Các nhà nghiên cứu gợi lên những phản ứng của một phản ứng dị ứng, một phản ứng tự miễn hoặc một vấn đề thần kinh trong thành của bàng quang. Không loại trừ yếu tố di truyền cũng góp phần vào đó.

Dưới đây là những bản nhạc thường được đề cập nhất:

• Thay đổi thành bàng quang. Vì một số lý do, lớp bảo vệ bên trong bàng quang (tế bào và protein) bị suy giảm ở nhiều người bị viêm bàng quang kẽ. Lớp này thường ngăn các chất kích thích trong nước tiểu tiếp xúc trực tiếp với thành bàng quang.
• Lớp bảo vệ bên trong ít hiệu quả hơn. Ở những người bị viêm bàng quang kẽ, lớp bảo vệ này sẽ hoạt động kém hiệu quả hơn. Do đó, nước tiểu có thể kích thích bàng quang, gây viêm và cảm giác nóng rát, chẳng hạn như khi cồn được bôi lên vết thương.
• Một chất được gọi là AFP hoặc yếu tố chống tăng sinh được tìm thấy trong nước tiểu của những người bị viêm bàng quang kẽ. Nó có thể là nguyên nhân, bởi vì nó dường như ức chế sự đổi mới tự nhiên và thường xuyên của các tế bào lót bên trong bàng quang.
• Bệnh tự miễn. Viêm bàng quang có thể do sự hiện diện của các kháng thể có hại chống lại thành bàng quang (phản ứng tự miễn dịch). Những kháng thể như vậy đã được tìm thấy ở một số người bị viêm bàng quang kẽ mà không rõ chúng là nguyên nhân hay hậu quả của bệnh.
• Quá mẫn cảm của các dây thần kinh trong bàng quang. Cơn đau mà những người bị viêm bàng quang kẽ gặp phải có thể là cơn đau “thần kinh”, tức là cơn đau do rối loạn chức năng của hệ thần kinh bàng quang. Do đó, một lượng rất nhỏ nước tiểu sẽ đủ để “kích thích” các dây thần kinh và kích hoạt các tín hiệu đau chứ không chỉ là cảm giác áp lực.

sự phát triển

Hội chứng tiến triển khác nhau ở mỗi người. Khi bắt đầu, triệu chứng có xu hướng xuất hiện và sau đó tự biến mất. Các thời kỳ của sự thuyên giảm có thể kéo dài trong vài tháng. Các triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn trong những năm qua. Trong trường hợp này, cơn đau tăng lên và cảm giác muốn đi tiểu trở nên thường xuyên hơn.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cần đi tiểu có thể xảy ra tới 60 lần trong 24 giờ. Đời sống cá nhân và xã hội bị ảnh hưởng rất nhiều. Những cơn đau đôi khi dữ dội đến mức khiến một số người chán nản, thất vọng có thể dẫn đến trầm cảm, thậm chí trầm cảm. tự tử. Sự hỗ trợ từ những người thân yêu là vô cùng quan trọng.

Chẩn đoán

Theo Phòng khám Mayo ở Hoa Kỳ, những người có viêm bàng quang kẽ nhận được chẩn đoán của họ ở mức trung bình 4 năm sau khi bệnh khởi phát. Tại Pháp, một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2009 cho thấy rằng thời gian trễ chẩn đoán thậm chí còn dài hơn và tương ứng với 7,5 năm²¹. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì viêm bàng quang kẽ có thể dễ bị nhầm lẫn với các vấn đề sức khỏe khác: nhiễm trùng đường tiết niệu, lạc nội mạc tử cung, nhiễm khuẩn chlamydia, bệnh thận, bàng quang hoạt động quá mức, v.v.

Le chẩn đoán rất khó xác định và chỉ có thể được xác nhận sau khi đã loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể khác. Hơn nữa, nó lại là một tình cảm ít được biết đến nhiêu bác sĩ. Nó vẫn xảy ra rằng nó được coi là một “vấn đề tâm lý” hoặc tưởng tượng của một số bác sĩ trước khi chẩn đoán được đưa ra, trong khi khía cạnh bên trong của bàng quang bị viêm rất rõ ràng.

Dưới đây là các xét nghiệm phổ biến nhất được thực hiện để chẩn đoán viêm bàng quang kẽ:

• Phân tích nước tiểu. Nuôi cấy và phân tích mẫu nước tiểu có thể xác định xem có nhiễm trùng tiểu hay không. Khi bị viêm bàng quang kẽ, không có vi trùng, nước tiểu vô trùng. Nhưng có thể có máu trong nước tiểu (tiểu máu) đôi khi thậm chí rất ít (tiểu máu vi thể trong trường hợp này chúng ta nhìn thấy hồng cầu dưới kính hiển vi, nhưng không có máu bằng mắt thường). Với bệnh viêm bàng quang kẽ, tế bào bạch cầu cũng có thể được tìm thấy trong nước tiểu.

• nội soi bàng quang với hydrodistension của bàng quang. Đây là một xét nghiệm để nhìn vào thành của bàng quang. Khám nghiệm này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đầu tiên bàng quang chứa đầy nước đến mức thành bị căng ra. Sau đó, một ống thông có camera được đưa vào niệu đạo. Bác sĩ kiểm tra niêm mạc bằng cách xem nó trên màn hình. Anh ta tìm kiếm sự hiện diện của các vết nứt nhỏ hoặc xuất huyết nhỏ. Gọi là cầu thận, những vết chảy máu nhỏ này rất đặc trưng của bệnh viêm bàng quang kẽ và có trong 95% trường hợp. Trong một số trường hợp ít phổ biến hơn, thậm chí có những vết loét điển hình được gọi là Vết loét của Hunner. Đôi khi bác sĩ sẽ làm sinh thiết. Mô được loại bỏ sau đó được quan sát dưới kính hiển vi để đánh giá thêm.
• Đánh giá urodynamic bao gồm ukiểm tra u nang và kiểm tra niệu động học cũng có thể được thực hiện, nhưng những cuộc kiểm tra này ngày càng ít được thực hành, vì chúng không cụ thể và do đó không hữu ích lắm và thường gây đau đớn. Trong trường hợp bị viêm bàng quang kẽ, chúng tôi phát hiện ra với những lần khám này rằng khả năng thể tích của bàng quang bị giảm và cảm giác muốn đi tiểu và cảm giác đau xuất hiện với khối lượng thấp hơn so với người không bị viêm bàng quang kẽ. Tuy nhiên, những cuộc kiểm tra này có thể giúp phát hiện bàng quang tăng hoạt (bàng quang hoạt động quá mức) một bệnh chức năng khác cũng gây ra cảm giác muốn đi tiểu.
• Kiểm tra độ nhạy Kali. Ngày càng ít được thực hành, vì không đặc hiệu với 25% âm tính giả (thử nghiệm cho thấy người đó không bị viêm bàng quang kẽ trong khi trong 25% trường hợp thì có!) Và 4% dương tính giả (xét nghiệm cho thấy người đó bị viêm kẽ viêm bàng quang khi không).

Sử dụng một ống thông đưa vào niệu đạo, bàng quang chứa đầy nước. Sau đó, nó được làm rỗng và chứa đầy dung dịch kali clorua. (Đầu tiên, gel Lidocain được bôi quanh lỗ niệu đạo để giảm cảm giác đau khi đưa ống thông tiểu vào.) Theo thang điểm từ 0 đến 5, người đó cho biết họ cảm thấy khẩn cấp như thế nào. đi tiểu và cường độ của cơn đau. Nếu các triệu chứng tăng lên khi xét nghiệm với dung dịch kali clorid, đó có thể là dấu hiệu của bệnh viêm bàng quang kẽ. Thông thường, không có sự khác biệt nào giữa dung dịch này và nước.