IVF: cập nhật về phương pháp hỗ trợ sinh sản này

La thụ tinh trong ống nghiệm được phát triển bởi Robert Edwards, nhà sinh vật học người Anh, dẫn đến sự ra đời của ống nghiệm đầu tiên em bé năm 1978 tại Anh (Louise) và năm 1982 tại Pháp (Amandine). Theo một cuộc khảo sát của Viện Nghiên cứu Nhân khẩu học Quốc gia, được công bố vào tháng 2011 năm 100, trong số 41 cặp vợ chồng bắt đầu điều trị bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm tại một trung tâm ART (hỗ trợ sinh sản về mặt y tế), 2021 cặp sẽ có con nhờ điều trị IVF, trong vòng trung bình năm năm. Kể từ tháng XNUMX năm XNUMX, các kỹ thuật sinh sản này cũng đã được áp dụng tại Pháp cho phụ nữ độc thân và các cặp đôi nữ.

Nguyên tắc của thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là gì?

IVF là một kỹ thuật y tế liên quan đến việc thực hiện thụ tinh bên ngoài cơ thể con người khi cơ thể không tự nhiên cho phép.

• Bước đầu tiên: chúng tôi kích thích buồng trứng của người phụ nữ bằng cách xử lý nội tiết tố để sau đó có thể thu thập một số tế bào trứng chín để thụ tinh. Trong giai đoạn đầu tiên này, xét nghiệm máu nội tiết tố được thực hiện hàng ngày và siêu âm nên được thực hiện để theo dõi đáp ứng với điều trị.
• Khi số lượng và kích thước của các nang noãn đủ, a tiêm d'hormone đã xong.
• 34 đến 36 giờ sau khi tiêm này, các tế bào sinh dục được thu thập bằng thủng ở phụ nữ, và tinh trùng do thủ dâm ở nam giới. Cũng có thể sử dụng tinh trùng đã được đông lạnh trước đó của vợ / chồng hoặc của người hiến tặng. Đối với phụ nữ, 5 đến 10 tế bào trứng được thu thập và lưu trữ trong lồng ấp.
• Bước thứ tư: cuộc gặp gỡ giữa trứng và tinh trùng, đó là ” ống nghiệm », Nghĩa là trong ống nghiệm. Mục tiêu là đạt được sự thụ tinh để có được phôi thai.
• Những phôi tương tự này (số lượng của chúng có thể thay đổi) sau đó sẽ được chuyển vào buồng tử cung của người phụ nữ. hai đến sáu ngày sau khi ủ. 

Do đó, phương pháp này kéo dài và cồng kềnh - đặc biệt là đối với cơ thể và sức khỏe của người phụ nữ - và cần sự hỗ trợ rất chính xác về mặt y tế và thậm chí cả tâm lý.

IVF: tỷ lệ thành công là bao nhiêu?

Tỷ lệ thụ tinh ống nghiệm thành công rất khác nhau tùy thuộc vào sức khỏe của những người liên quan, tuổi của họ và số lần thụ tinh ống nghiệm mà họ đã thực hiện. Trung bình, trong mỗi chu kỳ của IVF, một phụ nữ có 25,6% cơ hội có thai. Con số này tăng lên khoảng 60% trong lần thử IVF thứ tư. Tỷ lệ này giảm xuống dưới 10% so với năm thứ XNUMX của phụ nữ.

Các phương pháp thụ tinh ống nghiệm là gì?

IVF ICSI

Ngày nay, 63% các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm là ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương). Có nguồn gốc từ thụ tinh ống nghiệm, chúng được chỉ định đặc biệt trong các vấn đề vô sinh ở nam giới nghiêm trọng. Tinh trùng được lấy trực tiếp từ đường sinh dục nam. Sau đó, chúng tôi bơm một tinh trùng vào trứng để đảm bảo thụ tinh. Liệu pháp này cũng được áp dụng cho những người đàn ông mắc bệnh hiểm nghèo có thể lây truyền cho vợ / chồng hoặc thai nhi của họ, cũng như cho các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân sau khi thực hiện các kỹ thuật ART khác không thành công. Nếu IVF bằng ICSI được sử dụng nhiều nhất, thì đây không phải là phương pháp duy nhất được sử dụng ngày nay ở Pháp. 

IVF với IMSI

CÁCtiêm vào tế bào chất những tinh trùng đã chọn lọc về mặt hình thái (IMSI) là một phương pháp khác mà việc lựa chọn tinh trùng thậm chí còn chính xác hơn so với ICSI. Độ phóng đại của kính hiển vi được nhân với 6000, thậm chí 10 000. Kỹ thuật này được thực hành đặc biệt ở Pháp và ở Bỉ.

Trưởng thành trong ống nghiệm (IVM)

Trong khi tế bào trứng được thu thập ở giai đoạn trưởng thành cho thụ tinh trong ống nghiệm truyền thống, chúng được thu thập ở giai đoạn chưa trưởng thành trong quá trình thụ tinh ống nghiệm với sự trưởng thành trong ống nghiệm (IVF). Do đó, sự kết thúc của quá trình trưởng thành do nhà sinh vật học thực hiện. Tại Pháp, em bé đầu tiên do MIV thụ thai được sinh ra vào năm 2003.

Thụ tinh trong ống nghiệm dành cho ai?

Sau khi Quốc hội thông qua dự luật đạo đức sinh học vào ngày 29 tháng 2021 năm XNUMX, các cặp vợ chồng dị tính nhưng cũng như các cặp đôi nữ và phụ nữ độc thân có thể phục hồi để sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế và do đó là thụ tinh trong ống nghiệm. Những người bị ảnh hưởng phải trải qua các cuộc kiểm tra sức khỏe và đồng ý bằng văn bản cho giao thức.

Chi phí thụ tinh ống nghiệm ở Pháp là bao nhiêu?

Bảo hiểm y tế chi trả 100% bốn lần thử thụ tinh trong ống nghiệm, có hoặc không có đông trùng, cho đến khi người phụ nữ đạt 42 tuổi (tức là 3000 đến 4000 euro cho mỗi lần thụ tinh ống nghiệm). 

Khi nào thì dùng đến phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm?

Đối với các cặp vợ chồng khác giới, câu hỏi về thụ tinh ống nghiệm thường nảy sinh sau một hành trình đã dài, trung bình là hai năm, để cố gắng thụ thai một em bé. Để loại trừ bất kỳ nguyên nhân giải phẫu nào ngăn cản quá trình thụ tinh (dị dạng ống dẫn trứng, tử cung, v.v.), các bác sĩ phụ khoa khuyên các cặp vợ chồng nên thực hiện đánh giá sơ bộ. Các yếu tố khác, chẳng hạn như chất lượng tinh trùng kém, sản xuất ít tinh trùng, bất thường rụng trứng, tuổi của hai vợ chồng, vv cũng có thể ảnh hưởng.

IVF: có cần kèm theo thu nhỏ không?

Theo Sylvie Epelboin, bác sĩ cùng chịu trách nhiệm về trung tâm IVF của Bichat Claude Bernard ở Paris, “ có một bạo lực thực sự trong thông báo vô sinh, những lời nói của người thường bị coi là hạ thấp “. Trong suốt thử thách này, được đánh dấu bằng các cuộc kiểm tra y tế và đôi khi thất bại, nó là quan trọng để nói chuyện. Tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia cho phép bạn tránh bị áp lực bởi những người xung quanh, để cô lập bản thân trong sự đau khổ và quản lý hàng ngày của bạn (đời sống tình cảm, tình cảm, v.v.). Điều quan trọng là phải đa dạng hóa sở thích của bạn, vui chơi với các hoạt động như một cặp vợ chồng và với bạn bè, và không tập trung vào mong muốn duy nhất cho một đứa trẻ. Sau đó, đời sống tình dục có thể trở thành một nguồn căng thẳng vì nó có xu hướng chỉ sinh sản.

Đi đâu để được hưởng lợi từ thụ tinh ống nghiệm?

Khi đối mặt với vô sinh, các cặp vợ chồng có thể chuyển sang một trong những 100 trung tâm d'AMP (hỗ trợ sinh sản y tế) từ Pháp. Có từ 20 đến 000 yêu cầu mỗi năm, nhưng điều này có thể tăng lên khi mở rộng quyền truy cập vào phương pháp này và các phương thức ẩn danh mới để hiến tặng giao tử.

Tại sao IVF không hoạt động?

Trung bình, sự thất bại của IVF là do không có tế bào trứng trong quá trình chọc dò buồng trứng, hoặc chất lượng kém, hoặc phản ứng không đủ hoặc quá quan trọng của buồng trứng trong quá trình kích thích nội tiết tố. Bạn thường phải đợi 6 tháng giữa hai lần thử của IVF. Quá trình này có thể rất có lỗi hàng ngày đối với người cố gắng mang thai nhi và cũng chính vì lý do này mà việc hỗ trợ được khuyến nghị ở tất cả các cấp độ: y tế, tâm lý và cá nhân. Chắc chắn cũng sẽ có nhu cầu nghỉ ngơi sau mỗi lần khám và do đó cần phải nhận thức được điều này trên bình diện chuyên môn.