Điều trị y tế

Điều trị với mục đích "chữa bệnh" là:

- Phẫu thuật, cắt bỏ khối u hoặc trong một số trường hợp, ghép gan và cắt bỏ gan,

- Phương pháp tiêu diệt khối u qua da (tránh mở ổ bụng vì chúng ta mổ qua da); ban đầu bằng hóa chất (rượu nguyên chất hoặc axit axetic),các phương pháp này đã được thay thế bằng các phương pháp tiêu diệt khối u bằng các phương tiện vật lý hiệu quả hơn :

        - Phương pháp nhiệt để tiêu diệt khối u :

              - phương pháp áp lạnh (bằng lạnh)

              - tần số vô tuyến (khuếch tán nhiệt nóng),

              - lò vi sóng (nhiệt độ rất cao ở 100 °)

        - Phương pháp không dùng nhiệt để tiêu diệt khối u:

              - điện tử, một kỹ thuật rất gần đây mà các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành.

              - hóa trị liệu có chọn lọc động mạch đã thay thế việc sử dụng các hạt phóng xạ.

Sự lựa chọn giữa phẫu thuật và cắt bỏ qua da, các phương pháp điều trị phổ biến nhất phụ thuộc vào một số tiêu chí (tình trạng của gan bên dưới, số lượng và kích thước của tổn thương) và được thảo luận trong các cuộc họp đa ngành, quy tụ ít nhất 3 chuyên khoa. khác nhau (bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiêu hóa) ở các trung tâm tham khảo.

phẫu thuật

Có thể ở đâu, phẫu thuật là 1^er lựa chọn điều trị và bao gồm một ” cắt bỏ một phần gan » Tức là cắt bỏ một phần lá gan. Phải đáp ứng nhiều điều kiện: khối u phải nhỏ (<3cm) và đơn độc. Nó phải dễ tiếp cận và cần thận trọng để đảm bảo rằng thể tích gan khỏe mạnh còn lại đủ để đảm bảo chức năng gan bình thường.

Các mô của gan có khả năng tái sinh, Ít nhất là một phần. Do đó, trong những tuần sau khi cắt bỏ một phần gan, kích thước của gan sẽ tăng lên. Tuy nhiên, gan sẽ không bao giờ trở lại kích thước ban đầu.

 Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm "Cắt toàn bộ gan" tiếp theo ghép, điều trị lý tưởng nếu có thể. Gan bị bệnh được cắt bỏ hoàn toàn và được thay thế bằng toàn bộ gan, hoặc thùy gan, từ một người hiến tặng tương thích. Bệnh nhân được lựa chọn trong các trung tâm chuyên gia. Lưu ý rằng hiếm khi có thể thực hiện ghép gan để điều trị ung thư gan nguyên phát. Thời gian chờ đợi thực sự rất lâu, (tối thiểu là 6 tháng), và các điều kiện cần thiết cho tính khả thi của việc cấy ghép thường bị vượt quá: gan bị bệnh rất nặng (xơ gan tiến triển), khối u lớn hơn 3 cm, hơn 3 tổn thương.

Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA)

Khi không thể loại bỏ khối u bằng phẫu thuật hoặc thời gian chờ đợi ghép quá lâu, cắt bỏ bằng sóng vô tuyến là phương pháp điều trị cục bộ của 1^{lứa tuổi} chủ đích. Kỹ thuật này bao gồm việc đưa các điện cực nhỏ vào gan để tạo ra sự phóng điện của các sóng tần số cao gây ra các chuyển động ion, dẫn đến hiện tượng nhiệt, hoại tử do đông tụ các tế bào bất thường (chết tế bào). Tùy từng trường hợp, nó được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Càng ngày, các liệu pháp nhằm vào chiến đấu các yếu tố góp phần vào sự phát triển của khối u. Ví dụ, tác nhân kháng sinh ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới (tạo mạch) cho phép khối u phát triển. Loại liệu pháp này cho thấy nhiều hứa hẹn. Nó khơi dậy rất nhiều sự quan tâm và hy vọng trong cộng đồng y tế.

Các phương pháp khác

Phương pháp nhiệt:

phẫu thuật lạnh

Phương pháp phẫu thuật lạnh ngày nay không còn được sử dụng nữa do sự xuất hiện của các kỹ thuật phá khối u gan bằng nhiệt (chủ yếu là sóng vô tuyến). Kỹ thuật này bao gồm việc đưa vào gan một đầu dò có chứa nitơ lỏng ở –200 ° C để đốt cháy froid các tế bào ung thư.

Lò vi sóng

Kỹ thuật này gây ra chuyển động của các phân tử củanước trong các tế bào, làm cho nó có thể đạt đến nhiệt độ rất cao, 100 °, trong vài giây. Nó vẫn còn ít được sử dụng và được đánh giá liên quan đến tần số vô tuyến.

Phương pháp hóa học: itiêm qua da

Cách tiếp cận khác này vẫn có thể thực hiện được, nhưng ngày càng ít được sử dụng. Nó bao gồm tiêu diệt một hoặc nhiều khối u nhỏ bằng cách tiêmethanol or A-xít a-xê-tíc. Điều này có tác dụng làm mất nước và gây hoại tử (chết tế bào). Thủ tục này có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ và có thể được lặp lại nếu khối u không biến mất hoàn toàn.

Kỹ thuật mới: kết hợp điện không thể đảo ngược:

Theo đánh giá, kỹ thuật này dựa trên tính thấm của tế bào, và có thể được chỉ định trong các trường hợp chống chỉ định của tần số vô tuyến.

Hóa trị

Hóa trị là một giải pháp khi phẫu thuật hoặc các kỹ thuật phá hủy cục bộ khối u không thể thực hiện được hoặc trong trường hợp bệnh tái phát.

Trong trường hợp ung thư gan nguyên phát rộng (đo hơn 3 cm, với một số tổn thương, nhưng ở cùng một bên gan (chúng ta có gan phải và gan trái), đôi khi có thể tiêm vào động mạch cung cấp cho khối u, các hạt chứa hóa trị liệu. trực tiếp vào khối u, giúp giảm tác dụng phụ.

Xạ trị

Xạ trị rất hiếm khi được sử dụng để điều trị ung thư gan nguyên phát. Đây là loại ung thư không nhạy cảm lắm với xạ trị. Trong một thời gian, chúng tôi đã thử tiêm hạt phóng xạ bằng phương pháp tiêm chọn lọc vào khối u qua đường động mạch.

Các cách tiếp cận bổ sung

Đánh giá. Tham khảo hồ sơ Ung thư của chúng tôi để tìm hiểu về tất cả các phương pháp bổ sung đã được nghiên cứu ở những người bị ung thư, chẳng hạn như châm cứu, hình dung, liệu pháp xoa bóp và yoga. Những cách tiếp cận này có thể phù hợp khi được sử dụng trong bổ thể điều trị y tế, và không thay thế cho nó.