Cách sống

Un lối sống lành mạnh giúp giảm cường độ của các triệu chứng mãn kinh, cải thiện sức khỏe tim mạch và xương, và cung cấp một số bảo vệ chống lại một số vấn đề sức khỏe.

Món ăn

Để giảm các cơn bốc hỏa

• Thay vì có 3 bữa ăn chính, hãy giảm khẩu phần và lên kế hoạch ăn nhẹ lành mạnh giữa các bữa chính;
• Uống nhiều nước;
• Tránh hoặc giảm đáng kể việc tiêu thụ các chất kích thích: đồ uống nóng, cà phê, rượu, các món ăn cay;
• Giảm tiêu thụ đường cô đặc;
• Thường xuyên tiêu thụ thực phẩm giàu phytoestrogen.

Tập thể dục

Bất kỳ hình thức hoạt động thể chất nào cũng tốt hơn là không hoạt động thể chất. Đối với tất cả phụ nữ, và đặc biệt là những người đang bước vào giai đoạn chuyển tiếp này,bài tập thể dục hàng ngày cung cấp một số lợi ích quan trọng:

- duy trì hoặc đạt được trọng lượng khỏe mạnh;

- giữ cho hệ thống tim mạch trong tình trạng tốt;

- giảm mất mật độ xương và nguy cơ té ngã;

- giảm nguy cơ ung thư vú;

- kích thích ham muốn tình dục.

Ngoài ra, các nghiên cứu chỉ ra rằng phụ nữ ít vận động có nhiều khả năng bị nóng bừng trung bình hoặc nặng so với phụ nữ tập thể dục thường xuyên^{3, 4,47}.

Nên hoạt động vừa phải ít nhất là 30 phút mỗi ngày và tích hợp các bài tập linh hoạt vào thói quen của bạn: ví dụ như kéo căng, thái cực quyền hoặc yoga. Để có lời khuyên thích hợp, hãy tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ động học (chuyên gia về hoạt động thể chất).

Kỹ thuật thư giãn

Hít thở sâu, xoa bóp, tập yoga, hình dung, thiền định, v.v. có thể giúp chữa các bệnh về giấc ngủ, nếu có. Thư giãn có thể giúp làm giảm các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh (xem phần Phương pháp tiếp cận bổ sung).

Thuốc

Để chống lại các vấn đề khác nhau liên quan đến thời kỳ mãn kinh, các bác sĩ sử dụng 3 loại phương pháp tiếp cận dược lý:

• điều trị nội tiết tố tổng quát;
• điều trị nội tiết tố tại chỗ;
• các phương pháp điều trị không dùng nội tiết tố.

Liệu pháp nội tiết tố tổng quát

CÁCLiệu pháp hormone cung cấp hormone mà buồng trứng ngừng tiết. Nó cho phép phần lớn phụ nữ nhìn thấy triệu chứng (bốc hỏa, rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng) trong thời gian điều trị bằng hormone.

Điều quan trọng cần biết là hầu hết phụ nữ bắt đầu điều trị bằng hormone nói chung sẽ lấy lại các triệu chứng khi họ ngừng điều trị vì cơ thể sẽ lại trải qua quá trình chuyển đổi hormone. Ví dụ, một số phụ nữ có thể lấy quyết định dùng liệu pháp hormone trong một vài năm và sau đó quyết định ngừng dùng khi nghỉ hưu, vì biết rằng việc kiểm soát các triệu chứng của họ vào thời điểm này trong cuộc sống sẽ dễ dàng hơn.

Liệu pháp hormone toàn thân thường sử dụng sự kết hợp của estrogen và progestin. Các oestrogen một mình được dành riêng cho những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) vì thực hiện trong một thời gian dài, chúng làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Thêm progestin làm giảm nguy cơ này.

Ngày nay,Liệu pháp hormone được dành riêng cho những phụ nữ có các triệu chứng mãn kinh rõ rệt và chất lượng cuộc sống bị tổn hại đủ để biện minh cho điều đó. Các Hiệp hội bác sĩ sản phụ khoa Canada khuyến cáo rằng các bác sĩ kê đơn liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể. Thời lượng khuyến nghị tối đa là 5 năm.

Liệu pháp hormone có thể giúp làm chậm quá trình mất khối lượng xương và do đó giảm nguy cơ gãy xương. Tuy nhiên, nó không nên được kê đơn cho mục đích duy nhất này.

Liệu pháp thay thế hormone đôi khi có tác dụng phụ không nguy hiểm, nhưng khó chịu. Kiểm tra với bác sĩ của bạn.

Một số phụ nữ dùng hormone để cứ tiếp tục, tức là họ lấy estrogen và progestin mỗi ngày. Kinh nguyệt sau đó ngừng lại. Thông thường, chúng sẽ không tiếp tục khi liệu pháp hormone ngừng, nếu nó đã kéo dài đủ lâu. Những phụ nữ khác đang điều trị cyclic, và chỉ dùng progestin 14 ngày một tháng và estrogen mỗi ngày. Liệu pháp nội tiết tố được thực hiện theo chu kỳ tạo ra "kỳ kinh sai" hoặc sự chảy máu rút thuốc (không liên quan đến rụng trứng, như trong trường hợp của thuốc tránh thai).

Liệu pháp hormone cổ điển

Ở Canada, Estrogen ngựa liên hợp (Premarin®) từ lâu đã quy định nhất. Các estrogen này được chiết xuất từ ​​nước tiểu của ngựa cái đang mang thai và được sử dụng bằng đường uống. Tuy nhiên, điều này không còn xảy ra nữa. 1^er Tháng 2010 năm XNUMX, Premarin® đã bị rút khỏi danh sách các loại thuốc được bảo hiểm thuốc công cộng Quebec, do giá bán của nó tăng rất đáng kể.². (Premplus®, một sự kết hợp của estrogen ngựa liên hợp và progesterone tổng hợp, cũng đã bị loại bỏ.)

Từ đó, bác sĩ có thể kê đơn bất kỳ loại estrogen nào sau đây. Đây là những viên thuốc được dùng bằng đường uống.

- tránh xa®: oestradiol-17ß;

- Mắt®: estropipat (một dạng của estrone);

- CES®: tổng hợp các este liên hợp.

Estrogen thường được kê đơn kết hợp với progestin tổng hợp : medroxy-progesterone acetate (MPA) chẳng hạn như kiểm tra® hoặc progesterone vi mô từ thực vật như Prometrium®. Progesterone siêu nhỏ là một loại hormone “sinh học” (xem bên dưới).

Liệu pháp hormone sinh học

Sản phẩm kích thích tố sinh học có cấu trúc phân tử tương tự như các hormone do buồng trứng tiết ra: estradiol-17ß (estrogen chính do cơ thể phụ nữ sản xuất) và progesterone. Chúng được tổng hợp trong phòng thí nghiệm từ các loại thực vật như đậu nành hoặc khoai lang hoang dã.

Bioidentical estradiol-17ß được quản lý bởi da, phân biệt nó với liệu pháp hormone thông thường. Nó thu được dưới dạng tem (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® hoặc Climara®) hoặc từ gel (Estrogel®).

Ngoài cácestradiol-17ß, các bác sĩ sử dụng liệu pháp điều trị sinh học thường kê đơn progesterone vi mô. Kỹ thuật vi hóa biến progesterone thành các hạt nhỏ và được cơ thể hấp thụ tốt. Điều này được cung cấp bởi miệng (Prometrium🇧🇷).

Hormone giống sinh học đã được kê đơn trong vài năm ở Canada và Pháp (tuy nhiên, tên gọi giống hệt sinh học gần đây mới xuất hiện). Tại thời điểm viết bài, những loại thuốc này chỉ được chương trình bảo hiểm thuốc công cộng Quebec chi trả trong một số trường hợp cụ thể nhất định. Tuy nhiên, hầu hết các chương trình bảo hiểm tư nhân đều hoàn lại tiền cho họ.

chú ý. Cũng có thể mua không cần kê đơn các chế phẩm tuyệt vời của estrogen gốc sinh học, ở dạng kem có chứa hợp chất của 3 phân tử estrogen tự nhiên của phụ nữ là estradiol, estriol và estrone. Tuy nhiên, không có dữ liệu khoa học nào chứng minh hiệu quả của chúng và hầu hết các bác sĩ đều khuyên chống lại chúng. Bạn cũng có thể tìm thấy ở các hiệu thuốc các chế phẩm của progesterone ở dạng kem. Những điều này chính thức không được khuyến khích. Theo Đ^re Sylvie Dodin, sự hấp thụ progesterone qua da kém hiệu quả, thay đổi rất nhiều từ phụ nữ này sang phụ nữ khác và không cung cấp đủ nồng độ để bảo vệ tử cung. Hãy nhớ rằng chỉ dùng estrogen sẽ làm tăng nguy cơ ung thư tử cung và việc bổ sung progesterone sẽ giúp giảm nguy cơ này.

Điều trị nội tiết tố tại chỗ

Việc sử dụng estrogen với liều lượng nhỏ, âm đạo, nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng liên quan đến khô âm đạo và làm mỏng màng nhầy. Tuy nhiên, nó không có tác dụng điều trị đối với chứng bốc hỏa, rối loạn giấc ngủ và rối loạn tâm trạng. Liệu pháp hormone tại chỗ không gây ra các tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến liệu pháp hormone chung.

Estrogen có thể được đưa vào âm đạo bằng cách sử dụng kem, Một nhẫn or viên nén. Hiệu quả của chúng là như nhau. Thuốc bôi và kem bôi âm đạo được đưa vào âm đạo bằng dụng cụ bôi. Vòng âm đạo tẩm estrogen được làm bằng nhựa dẻo. Nó vừa khít với âm đạo và phải thay 3 tháng một lần. Hầu hết phụ nữ chịu đựng tốt, nhưng một số cảm thấy khó chịu hoặc đôi khi có xu hướng di chuyển và ra ngoài âm đạo.

Khi bắt đầu điều trị, khi niêm mạc âm đạo rất mỏng, estrogen bôi tại chỗ trong âm đạo có thể khuếch tán vào cơ thể. Tuy nhiên, không có hậu quả bất lợi về sức khỏe lâu dài nào được báo cáo ở liều khuyến cáo.

Phương pháp điều trị không nội tiết tố

Thuốc không chứa nội tiết tố có thể giúp giảm một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh.

Chống lại các cơn bốc hỏa

Thuốc chống trầm cảm. Các nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm cơn bốc hỏa (nhưng tác dụng kém hơn so với liệu pháp hormone) cho dù có hay không có trầm cảm cơ bản. Lựa chọn này có thể là một lựa chọn hấp dẫn cho một phụ nữ có các triệu chứng trầm cảm và bốc hỏa, nhưng không muốn dùng hormone.

Thuốc hạ huyết áp. Clonidine, một loại thuốc được sử dụng để giảm huyết áp, đã được chứng minh là có hiệu quả hơn một chút so với giả dược trong việc giảm các cơn bốc hỏa. Tuy nhiên, loại thuốc này không được sử dụng rộng rãi vì nó gây ra một số tác dụng phụ, chẳng hạn như khô miệng, buồn ngủ và táo bón.

Chống khô âm đạo

Replens® Moisturizing Gel đã được chứng minh là một loại kem dưỡng ẩm âm đạo hiệu quả trong việc giảm ngứa và kích ứng cũng như đau khi quan hệ tình dục. Nó được áp dụng cứ sau 2 đến 3 ngày.

Chống lại sự thay đổi tâm trạng

Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu và thuốc ngủ không nên nằm trong danh sách các biện pháp chăm sóc cơ bản trong thời kỳ mãn kinh. Đơn thuốc của họ phải đáp ứng các tiêu chí và sự nghiêm ngặt giống như đối với bất kỳ giai đoạn nào khác của cuộc đời.

Chống loãng xương

Một số loại thuốc không chứa nội tiết tố được sử dụng để tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương. Xem phần Điều trị Y tế trong tờ thông tin về Loãng xương.

Chống lại các vấn đề về giấc ngủ

Một số ý tưởng để tạo điều kiện thuận lợi cho giấc ngủ: tập thể dục thường xuyên, sử dụng các phương tiện khác nhau để thư giãn (hít thở sâu, xoa bóp, v.v.), tránh caffein và rượu và uống trà thảo mộc hoa cúc Đức hoặc valerian trước khi đi ngủ.⁶. Xem thêm Giấc ngủ ngon hơn - Hướng dẫn Thực hành.

Đời sống tình dục

Các nghiên cứu có xu hướng chỉ ra rằng phụ nữ có đời sống tình dục tích cực có ít triệu chứng ở tuổi mãn kinh hơn những người ít hoặc không quan hệ tình dục tích cực⁷. Nhưng không biết có phải có mối liên hệ nhân quả hay không hay chỉ là sự trùng hợp đơn giản giữa hai người.

Dù sao, rõ ràng là một thời kỳ mãn kinh với nhiều triệu chứng làm gián đoạn đời sống tình dục. Tuy nhiên, người ta có thể duy trì một đời sống tình dục năng động và thỏa mãn bằng cách sử dụng liệu pháp hormone âm đạo, kem dưỡng ẩm hoặc chất bôi trơn âm đạo.

Hãy nhớ rằng tập thể dục cũng có thể khơi dậy ham muốn ở phụ nữ. Để duy trì ham muốn tình dục tích cực, cũng là điều quan trọng để duy trì giao tiếp tốt với người phối ngẫu và quản lý căng thẳng nói chung (công việc, v.v.).

Testosteron. Kê đơn testosterone cho phụ nữ sau mãn kinh vẫn còn là một hiện tượng bên lề ở Bắc Mỹ. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bác sĩ làm điều đó để phục hồi và tăng cường ham muốn tình dục, đặc biệt là ở những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ cả hai buồng trứng. Các tác dụng phụ tiềm ẩn của việc sử dụng testosterone ở phụ nữ vẫn chưa được hiểu rõ. Do đó, chúng ta phải coi phương pháp điều trị này là thử nghiệm.

Tham khảo tờ thông tin về Rối loạn chức năng tình dục nữ của chúng tôi.

bổ sung

Khuyến nghị chính thức duy nhất liên quan đến việc sử dụng các chất bổ sung canxi và vitamin D để chống lạiloãng xương, trong vài trường hợp. Để biết thêm chi tiết, hãy xem tờ về bệnh loãng xương cũng như những thông tin dành cho 2 sản phẩm này.