Ống sống là khoang bao quanh tủy sống ở trung tâm của cột sống. Đó có thể là vị trí tổn thương các loại, gây chèn ép tủy sống gây đau nhức, rối loạn vận động và cảm giác.

Ống tủy, còn được gọi là khoang tủy, là khoang trong cột sống có chứa tủy sống.

Xin nhắc lại, tủy sống, hay tủy sống, là một phần của hệ thần kinh trung ương. Là một phần mở rộng của não, sợi dây dài khoảng XNUMX cm này cho phép truyền thông tin giữa não và cơ thể, thông qua các dây thần kinh cột sống xuất hiện từ nó qua các lỗ tiếp giáp.

Ống tủy bao bọc và bảo vệ tủy sống.

Nén tủy sống

Chúng ta nói về sự chèn ép tủy sống khi tủy sống và các dây thần kinh tách khỏi nó bị nén bởi một chấn thương. Sự chèn ép này sau đó gây ra các cơn đau ở lưng, bức xạ và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là rối loạn vận động, cảm giác và cơ vòng.

Tổn thương gây chèn ép có thể nằm bên ngoài tủy sống (tổn thương ngoài tủy) hoặc bên trong (tổn thương trong tủy) và tùy thuộc vào bản chất của nó là cấp tính hay mãn tính. Nó có thể:

• thoát vị đĩa đệm 
• tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng sau một chấn thương dẫn đến chấn thương dây chằng hoặc xương, thủng thắt lưng, dùng thuốc chống đông máu
• gãy xương, chèn ép đốt sống với các mảnh xương, trật khớp hoặc lệch đốt sống
• một khối u (đặc biệt là khối u ngoại tủy di căn)
• u màng não, u thần kinh
• áp xe
• nén xương do thoái hóa khớp
• một dị dạng động mạch
• bệnh lý tủy cổ tử cung

Hội chứng Cauda Equina

Khu vực của tủy sống nằm ở mức của đốt sống thắt lưng cuối cùng và xương cùng, và từ đó xuất hiện nhiều rễ thần kinh nối với các chi dưới và các cơ vòng, được gọi là đuôi ngựa.

Khi sự chèn ép tủy sống ở mức đuôi ngựa này, thường là do thoát vị đĩa đệm, nó có thể dẫn đến hội chứng cauda equina. Biểu hiện là đau lưng dưới, đau vùng đáy chậu và hai chi dưới, mất cảm giác, liệt một phần và rối loạn cơ vòng. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế. 

Nhồi máu tuỷ

Hiếm khi tổn thương tại gốc chèn ép tủy sống làm chậm quá trình mạch máu động mạch, sau đó dẫn đến nhồi máu tủy.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho việc chèn ép tủy sống. Phương pháp can thiệp, được gọi là cắt bỏ laminectomy, bao gồm loại bỏ phần sau của đốt sống (hoặc lưỡi) bên cạnh tổn thương, sau đó cắt bỏ nó để giải nén tủy và rễ của nó. Sự can thiệp này cũng làm cho nó có thể phân tích được tổn thương.

Trong trường hợp mắc hội chứng equina cauda, ​​việc phẫu thuật giải áp này phải diễn ra nhanh chóng để tránh những di chứng nghiêm trọng về vận động, cảm giác, cơ vòng và tình dục.

Nếu tổn thương gây chèn ép tủy sống là tụ máu hoặc áp xe, chúng sẽ được phẫu thuật dẫn lưu.

Xạ trị

Trong trường hợp khối u ung thư, xạ trị đôi khi được kết hợp với phẫu thuật.

Khám lâm sàng

Đối mặt với các cơn đau lưng do vận động, cảm giác, cơ vòng hoặc đột ngột khởi phát, điều quan trọng là phải thăm khám ngay lập tức. Đầu tiên người thực hiện sẽ khám lâm sàng để định hướng chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và cách sờ nắn cột sống.

MRI

MRI là tiêu chuẩn vàng cho tủy sống. Nó giúp bạn có thể xác định vị trí chèn ép tủy sống và hướng tới chẩn đoán đầu tiên về bản chất của tổn thương. Tùy thuộc vào chỉ định kiểm tra, một mũi tiêm Gadolinium có thể được thực hiện.

CT tủy đồ

Khi không thể chụp MRI, có thể tiến hành chụp CT hoặc chụp tủy. Việc kiểm tra này bao gồm việc tiêm một sản phẩm làm sáng da vào ống sống để hình dung các đường viền của tủy sống trên phim chụp X-quang.

Chụp X quang cột sống

Nếu nghi ngờ có tổn thương xương, ngoài MRI có thể chụp X-quang cột sống.

Chụp động mạch tuỷ

Trong một số trường hợp, chụp động mạch có thể được thực hiện để tìm kiếm tổn thương mạch máu có thể xảy ra. Nó bao gồm tiêm, dưới gây tê cục bộ, một sản phẩm tương phản sau đó chụp một loạt hình ảnh trong các giai đoạn lưu thông động mạch và tĩnh mạch của sản phẩm này.