Trung biểu mô là một màng bao bọc hầu hết các cơ quan nội tạng để bao bọc và bảo vệ chúng. Nó được tạo thành từ hai lớp tế bào dẹt, một trong số đó, lớp bên trong, bao bọc các cơ quan khác nhau như phổi, tim và dạ dày, và lớp thứ hai, lớp bên ngoài, tạo thành một loại túi bao quanh lớp bên trong. . Chất lỏng có giữa hai lớp tế bào này, tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển của các cơ quan.

Đôi khi, trung biểu mô có thể bị ảnh hưởng bởi các khối u lành tính, và hiếm hơn là ung thư được gọi là u trung biểu mô. Sau đó, nó xảy ra thường xuyên nhất ở màng phổi, nghĩa là lớp trung biểu mô bao phủ phổi; trong phần lớn các trường hợp, đó là do tiếp xúc với amiăng. Nhưng tình trạng này vẫn rất hiếm, theo số liệu của Cơ quan Y tế Cấp cao, có 600 đến 900 trường hợp mới được xác định mỗi năm ở Pháp.

Trung biểu mô được tạo thành từ hai lớp tế bào dẹt gọi là tế bào trung biểu mô. Giữa hai lớp này là một chất lỏng. Lớp trung biểu mô nằm trên bề mặt bên trong của lớp niêm mạc nhẵn của các khoang cơ thể người (được gọi là màng huyết thanh). Do đó, hai lớp tế bào này bảo vệ lồng ngực, bụng hoặc tim.

Trung biểu mô có nhiều tên gọi khác nhau tùy thuộc vào vị trí của nó trong cơ thể: liên quan đến phổi là màng phổi, màng bao phủ bụng, xương chậu hoặc nội tạng được gọi là phúc mạc, và cuối cùng là trung biểu mô bảo vệ tim được gọi là màng tim (màng ngoài tim cũng bao lấy nguồn gốc của các đại mạch).

Chất lỏng có giữa hai lớp của trung biểu mô giúp chuyển động của các cơ quan một cách thuận lợi. Trên thực tế, lớp bên trong bao bọc trực tiếp các cơ quan nội tạng này, còn lớp bên ngoài tạo thành một túi bao quanh lớp bên trong.

Chức năng chính của biểu mô là bảo vệ các cơ quan nội tạng mà nó bao bọc:

• lớp trung biểu mô bao quanh phổi được gọi là màng phổi: do đó nó thể hiện các đặc điểm của các tế bào biểu mô lót. Nhưng nó cũng có tiềm năng tiết ra các tế bào: trên thực tế, nó tiết ra, đặc biệt là các cytokine cũng như các yếu tố tăng trưởng. Ngoài ra, sự lưu thông của bạch huyết cũng như sự di chuyển của dịch màng phổi có liên quan đến các cấu trúc đặc biệt của màng phổi. Điều này đặc biệt bao gồm các lỗ ở mức độ của màng phổi thành, cho phép lưu thông bạch huyết kết nối trực tiếp với không gian màng phổi;
• phúc mạc là lớp trung mô đặc hiệu của ổ bụng. Trên thực tế, phúc mạc này phải được coi như một cơ quan. Giải phẫu của nó đặc biệt giải thích sự lưu thông của dịch màng bụng, động cơ chính của nó là cơ hoành bên phải. Ngoài ra, màng bụng còn là nơi trao đổi chất quan trọng. Cuối cùng, nó chỉ ra rằng màng này cũng có nhiều đặc điểm miễn dịch học;
• Màng ngoài tim, là lớp trung mô bao quanh tim, có chức năng sinh lý là duy trì cơ tim, nhưng cũng cho phép nó trượt trong quá trình co bóp.

Các tế bào của trung biểu mô đôi khi có thể trải qua những thay đổi làm cho cách chúng phát triển hoặc hoạt động bất thường:

• điều này đôi khi gây ra sự hình thành cái gọi là khối u không phải ung thư, do đó có thể nhận ra: ví dụ, khối u xơ của màng phổi, hoặc thậm chí cái được gọi là u trung biểu mô multcystic;
• cũng có ung thư trung biểu mô, nhưng nó là một loại ung thư thực sự rất hiếm: chỉ có 600 đến 900 trường hợp được thống kê mỗi năm ở Pháp. Nó xảy ra thường xuyên nhất trong màng phổi, vì 90% u trung biểu mô ác tính ảnh hưởng đến màng phổi này, lấy tên là u trung biểu mô màng phổi. Trong hầu hết các trường hợp, u trung biểu mô màng phổi ác tính này là do tiếp xúc với amiăng. Gần 70% trường hợp ung thư trung biểu mô màng phổi xảy ra ở người. Trên thực tế, tỷ lệ ung thư trung biểu mô do tiếp xúc với amiăng ước tính là 83% ở nam giới và 38% ở phụ nữ, theo số liệu của Haute Autorité de Santé (HAS). Ngoài ra, mối quan hệ liều lượng - tác dụng đã được chứng minh;
• trong những trường hợp hiếm hơn, khoảng 10%, ung thư này cũng có thể ảnh hưởng đến phúc mạc, và nó được gọi là u trung biểu mô phúc mạc;
• cuối cùng, những trường hợp rất đặc biệt liên quan đến màng ngoài tim, ung thư này được gọi là u trung biểu mô màng ngoài tim, và thậm chí đặc biệt hơn, nó có thể ảnh hưởng đến âm đạo tinh hoàn.

Việc quản lý điều trị, trong trường hợp ung thư trung biểu mô, loại ung thư rất hiếm gặp này, có tính chuyên môn cao: nó phải được thảo luận trong một cuộc họp hội chẩn đa ngành. Có các trung tâm chuyên gia dành riêng cho căn bệnh ung thư này ở Pháp, là một phần của mạng lưới có tên MESOCLIN. Bản thân việc điều trị do một nhóm địa phương quản lý. Hóa trị với pemetrexed và muối bạch kim là phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Phẫu thuật cho mục đích điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ màng phổi phì đại nhưng nó vẫn rất đặc biệt: thực sự, nó chỉ có thể liên quan đến các giai đoạn rất sớm và có thể cắt bỏ của u trung biểu mô. Nó hiện đang được thực hành trong các thử nghiệm lâm sàng.

Cần phải dành một nơi thiết yếu để chăm sóc hỗ trợ cũng như chăm sóc giảm nhẹ, nhằm duy trì tốt nhất việc duy trì chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Sự hỗ trợ và những người đi theo là nền tảng, cũng như sự lắng nghe, sự đồng hành và sự hiện diện. Nhưng chúng ta phải thực sự nhớ rằng loại khối u ác tính này rất hiếm và vẫn là một ngoại lệ. Đối với các con đường nghiên cứu hiện tại, chúng đầy hứa hẹn và mang lại hy vọng:

• do đó, có một số nghiên cứu xem xét interferon, với mục đích ngăn chặn con đường tiến triển của bệnh ung thư này bằng cách kích thích các cơ chế miễn dịch bẩm sinh;
• Hơn nữa, hiện tại vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu, một chiến lược sử dụng liệu pháp điều trị chống khối u bao gồm việc lây nhiễm vi rút vào các tế bào ung thư với mục đích loại bỏ chúng. Tuy nhiên, nó chỉ ra rằng các tế bào ung thư trung biểu mô đặc biệt nhạy cảm với phương pháp điều trị này. Một nhóm nghiên cứu của Nantes do Jean-François Fonteneau dẫn đầu vừa khám phá ra lý do tại sao các tế bào ung thư trung biểu mô này rất nhạy cảm với phương pháp điều trị bằng liệu pháp virotherapy: điều này có liên quan đến thực tế là, trong nhiều trường hợp, họ đã quan sát thấy sự biến mất của các gen mã hóa cho loại 1 interferon, phân tử có đặc tính kháng virus. Do đó, khám phá này mở ra con đường cho một thử nghiệm tiên đoán, đặc biệt, giúp dự đoán phản ứng với điều trị bằng liệu pháp virotherapy, và các chiến lược để tăng hiệu quả của nó.

Chẩn đoán u trung biểu mô của phổi khá phức tạp để xác định ban đầu, và bao gồm một số giai đoạn kế tiếp.

Kiểm tra thể chất

Các triệu chứng ban đầu thường không đặc hiệu:

• dấu hiệu liên quan đến màng phổi: đau ngực, ho khan, khó thở (khó thở tăng lên khi gắng sức);
• suy giảm tình trạng chung, với giảm cân;
• dấu hiệu xâm lấn tại chỗ: đau ngực hoặc vai.

Việc khám lâm sàng phải bao gồm, một cách có hệ thống, câu hỏi sẽ tìm kiếm sự tiếp xúc với amiăng trước đây, cho dù trong môi trường chuyên nghiệp hay cách khác, và cũng sẽ đánh giá khả năng phụ thuộc vào thuốc lá. Việc cai nghiện thuốc lá sẽ được khuyến khích.

ÁP PHÍCH

Công việc hình ảnh có hệ thống bao gồm:

• chụp X quang phổi. Do đó, bất kỳ hình ảnh đáng ngờ nào sẽ dẫn đến hiệu suất rất nhanh của máy quét lồng ngực;
• máy chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, có tiêm chất cản quang có i-ốt (trong trường hợp không có chống chỉ định). Nếu nghi ngờ là mạnh, các khuyến cáo chỉ ra đồng thời thực hiện cắt bụng trên.

Sinh học

Hiện tại, không có chỉ định xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh cho mục đích chẩn đoán.

Giải phẫu bệnh

Cuối cùng, chẩn đoán sẽ được xác nhận bằng các mẫu sinh thiết. Việc đọc hai lần bởi một nhà bệnh lý học chuyên về ung thư trung biểu mô là điều cần thiết (các bác sĩ thuộc mạng lưới MESOPATH).

Lý thuyết tế bào là một trong những lý thuyết cơ bản tuyệt vời của sinh học hiện đại. Ba nguyên tắc cơ bản của nó như sau: một mặt, tất cả các sinh vật đều được tạo thành từ các tế bào (một tế bào cho sinh vật đơn bào, một số tế bào cho tất cả các sinh vật khác, cho dù chúng là động vật, thực vật hay nấm). Như vậy, tế bào do đó là đơn vị cơ bản của cấu trúc và tổ chức ở sinh vật. Cuối cùng, tất cả các ô đến từ các ô đã tồn tại trước đó.

Lý thuyết tế bào này có nền tảng từ thế kỷ XVI^e thế kỷ ở Hà Lan, nhờ vào việc chế tạo chiếc kính hiển vi phức hợp đầu tiên được trang bị hai thấu kính, của Zacharais Janssen. Nhà khoa học Hà Lan Antoine Van Leuwenhoek cũng sẽ chế tạo chiếc kính hiển vi đầu tiên của mình, nhờ đó ông sẽ phát hiện ra vi khuẩn bằng cách quan sát các mảnh cao răng từ chính răng của mình. Những tế bào đầu tiên cuối cùng sẽ được phát hiện bởi một người bạn của Leuwenhoek, nhà khoa học người Anh Robert Hooke.

Các lý thuyết khoa học luôn là thành quả của một quá trình xây dựng lâu dài, thường là tập thể: thực sự, chúng thường liên quan đến một công trình xây dựng bắt đầu từ khám phá của người khác. Để trở lại cụ thể hơn một chút về tế bào trung biểu mô, đối với một nhà khoa học từ đầu thế kỷ 1865, chúng ta đã nợ một khám phá quan trọng. Nhà sinh học tế bào đầu tiên này tên là Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) đã thực sự quan sát và mô tả cách một trứng thụ tinh phân chia thành hàng trăm tế bào để tạo thành phôi, và các bộ phận của cơ thể phát triển từ tế bào nào. Hơn nữa, về kỷ lục, sau này, học trò của ông, Walter Sutton, người đã khám phá ra vai trò của nhiễm sắc thể như các đơn vị di truyền.

Cuối cùng, tất cả những khám phá liên tiếp này đặc biệt đã mang lại kiến ​​thức cụ thể về chủ đề tế bào trung biểu mô: dường như chúng xuất phát từ trung mô, lớp tế bào trung gian của phôi (phôi do đó chứa ba lớp ở nguồn gốc của tất cả các tế bào của cơ thể: nội bì, trung bì và ngoại bì). Cuối cùng, cần lưu ý rằng tất cả các tế bào có nguồn gốc từ trung bì tạo thành tất cả hoặc một phần của các cơ quan nội tạng khác nhau, ngoại trừ hệ thần kinh tự nó hình thành từ ngoại bì.