Bệnh lý lành tính và rất phổ biến, u tuyến tiền liệt ảnh hưởng đến một phần tư nam giới từ 55 đến 60 tuổi và hơn một trong hai nam giới từ 66 đến 70 tuổi. Các triệu chứng như thế nào ? Làm thế nào để chẩn đoán và điều trị nó? Câu trả lời của Inès Dominique, bác sĩ tiết niệu

Còn được gọi là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH), u tuyến tiền liệt là tình trạng tăng dần kích thước tuyến tiền liệt. "Sự gia tăng khối lượng này là kết quả của sự gia tăng của các tế bào tuyến tiền liệt có liên quan đến quá trình lão hóa" Tiến sĩ Dominique nói.

Tần suất của bệnh lý này tăng lên theo độ tuổi và ảnh hưởng đến gần 90% nam giới trên 80 tuổi với các mức độ khác nhau. "Đây là một bệnh lý mãn tính, tiến triển trong nhiều năm, nhưng không liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt" cho biết thêm bác sĩ tiết niệu.  

Cơ chế phát triển của u tuyến tiền liệt chưa được hiểu rõ.

"Một số lý thuyết đã được phát triển: các cơ chế nội tiết tố - đặc biệt là thông qua DHT - có thể liên quan hoặc sự mất cân bằng giữa sự phát triển và phá hủy của các tế bào tuyến tiền liệt" chỉ ra Inès Dominique.

Tuy nhiên, hội chứng chuyển hóa sẽ là một yếu tố nguy cơ thực sự, vì xác suất được điều trị u tuyến tiền liệt tăng gấp đôi ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa.

Đôi khi u tuyến tiền liệt hoàn toàn không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ trong một cuộc kiểm tra hình ảnh y tế. Nhưng thông thường, nó gây ra các triệu chứng bí tiểu do chèn ép vào niệu đạo bởi tuyến tiền liệt phát triển bất thường.

“Các triệu chứng của LUTS (rối loạn đường tiết niệu) bệnh nhân có thể cảm nhận được”, bác sĩ tiết niệu mô tả cụ thể.

Hiệp hội Kiềm chế Quốc tế (ICS) chia các triệu chứng này thành ba loại:

Rối loạn giai đoạn làm đầy 

Tiến sĩ Dominique mô tả: “Đây là chứng đái buốt, tức là nhu cầu đi tiểu thường xuyên, có thể là ban ngày hoặc ban đêm cũng như các trường hợp khẩn cấp về tiểu tiện”.

Rối loạn giai đoạn làm trống

“Đó là nhu cầu phải rặn để đi tiểu, được gọi là chứng khó tiểu, khó khăn khi bắt đầu đi tiểu hoặc thậm chí là bị nghẹn và / hoặc dòng nước tiểu yếu”, chuyên gia tiếp tục.

Rối loạn giai đoạn sau khoảng trống

"Đây là những giọt muộn hoặc ấn tượng của việc làm rỗng bàng quang không hoàn toàn."

Nó cũng xảy ra rằng u tuyến tiền liệt gây rối loạn chức năng tình dục, bao gồm cả phản lực phóng tinh suy yếu. 

Việc chẩn đoán u tuyến tiền liệt dựa trên việc hỏi bệnh nhân về các triệu chứng tiết niệu có thể xảy ra, khám sức khỏe bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và đôi khi, nếu cần, hình ảnh và sinh học.

“Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số được sử dụng để đánh giá kích thước và tính nhất quán của tuyến tiền liệt để đảm bảo rằng không có ung thư tuyến tiền liệt liên quan. Đây là một cuộc kiểm tra không đau và không có rủi ro ” mô tả Tiến sĩ Dominique.

Trong trường hợp nghi ngờ, một phép đo lưu lượng có thể được thực hiện: sau đó bệnh nhân phải đi tiểu trong nhà vệ sinh “chuyên dụng” để đánh giá lưu lượng nước tiểu.

Chẩn đoán hình ảnh dựa trên siêu âm tuyến tiền liệt. "Nó có thể giúp đánh giá thể tích của tuyến tiền liệt, xác minh sự vắng mặt của khối tích bàng quang hoặc sự bất thường của bàng quang và cũng để xác minh sự vắng mặt của những hậu quả thận" chuyên gia giải thích. Siêu âm này cũng giúp bạn có thể kiểm tra độ rỗng của bàng quang khi đi tiểu.

Cuối cùng, sinh học dựa trên việc xác định hormone tuyến tiền liệt gọi là PSA - để loại trừ khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt - và dựa trên một xét nghiệm về chức năng thận thông qua phân tích creatinine.

U tuyến tiền liệt có thể là lành tính, nó phải được theo dõi và thậm chí điều trị để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

"Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính thực sự có thể tạo ra một tắc nghẽn bàng quang ngăn cản quá trình làm rỗng thích hợp của nó, bản thân nó là nguyên nhân của một số loại biến chứng: Nhiễm trùng đường tiết niệu (viêm tuyến tiền liệt), tiểu máu (tiểu ra máu), ứ nước tiểu cấp tính hoặc suy thận" Tiến sĩ Inès Dominique giải thích.

Miễn là bệnh nhân không cảm thấy khó chịu và không có biến chứng, thì việc bắt đầu điều trị là không cần thiết.

“Mặt khác, nếu bệnh nhân tiểu tiện không thông, các phương pháp điều trị bằng thuốc điều trị triệu chứng có hiệu quả rất tốt” bác sĩ tiết niệu khẳng định.

Là phương pháp điều trị đầu tay, và trong trường hợp không có chống chỉ định, bác sĩ sẽ cung cấp thuốc chẹn alpha (Alfuzosine®, Silodosine®, v.v.) để cải thiện các triệu chứng. Nếu chúng không đủ hiệu quả, chúng tôi đề xuất thuốc ức chế 5-alpha-reductase (Finasteride®, dutasteride®) hoạt động bằng cách giảm kích thước của tuyến tiền liệt trong thời gian dài.

“Nếu điều trị bằng thuốc không hiệu quả hoặc bệnh nhân bị biến chứng do BPH, có thể đưa ra phương pháp điều trị bằng phẫu thuật. Các biện pháp can thiệp sau đó dựa trên sự thông của niệu đạo " chỉ định chuyên gia

Các can thiệp này có thể được thực hiện qua niệu đạo bằng nội soi với các kỹ thuật khác nhau: "Bằng cách cắt bỏ điện thông thường hoặc bằng tia laze hoặc bằng phản ứng hạt nhân lưỡng cực" Tiến sĩ Dominique giải thích.

Nếu thể tích tuyến tiền liệt quá lớn, phẫu thuật mở có thể được đề xuất, "Chúng tôi đang nói về phương pháp cắt bỏ tuyến cao" chỉ định chuyên gia.

Cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa nào được chứng minh là có hiệu quả đối với sự phát triển của rầy nâu.

“Phòng ngừa quan trọng nhất là các biến chứng do rầy nâu có thể nghiêm trọng và đôi khi vĩnh viễn, chẳng hạn như bệnh thận mãn tính. Do đó, điều cần thiết là phải theo dõi cẩn thận bệnh nhân mắc BPH ngay cả khi họ không có triệu chứng để phát hiện bàng quang rỗng kém ” bác sĩ tiết niệu giải thích.

Các quy tắc vệ sinh cần tuân theo

Ngoài ra, cần tôn trọng các quy tắc vệ sinh đời sống để có thể lường trước các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra. Đặc biệt, bệnh nhân được khuyến cáo:

• Hạn chế tiêu thụ chất lỏng vào buổi tối: súp, trà thảo mộc, nước, đồ uống
• Để giảm lượng caffein hoặc rượu càng nhiều càng tốt,
• Để chống lại táo bón, với một chế độ ăn uống nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu,
• Để thực hành các hoạt động thể chất thường xuyên.