Thận (từ tiếng Latinh ren, renis) là các cơ quan nằm trong hệ thống tiết niệu. Chúng đảm bảo quá trình lọc máu bằng cách loại bỏ chất thải trong đó thông qua việc sản xuất nước tiểu. Chúng cũng duy trì hàm lượng nước và khoáng chất cho cơ thể.

Hai con số không, nằm ở phần sau của bụng ngang với hai xương sườn cuối cùng, ở mỗi bên của cột sống. Thận bên phải, nằm dưới gan, thấp hơn một chút so với bên trái, nằm dưới lá lách.

Mỗi quả thận, hình hạt đậu, có chiều dài trung bình 12 cm, chiều rộng 6 cm và chiều dày 3 cm. Chúng được đảm bảo bởi tuyến thượng thận, một cơ quan thuộc hệ thống nội tiết và không tham gia vào chức năng tiết niệu. Chúng được bao bọc bởi một lớp vỏ bên ngoài bảo vệ, bao xơ.

Nội thất của thận được chia thành ba phần (từ ngoài vào trong):

• Vỏ não, phần ngoài cùng. Màu nhạt và dày khoảng 1 cm, nó bao phủ tủy.
• Tủy ở trung tâm có màu nâu đỏ. Nó chứa hàng triệu đơn vị lọc, nephron. Những cấu trúc này có một cầu thận, một quả cầu nhỏ, nơi diễn ra quá trình lọc máu và sản xuất nước tiểu. Chúng cũng bao gồm các ống tham gia trực tiếp vào việc thay đổi thành phần của nước tiểu.
• Đài hoa và khung chậu là những hốc thu nước tiểu. Các đài hoa nhận nước tiểu từ các nephron sau đó được đổ vào khung chậu. Sau đó, nước tiểu chảy qua niệu quản đến bàng quang, nơi nó sẽ được lưu trữ trước khi được di tản.

Rìa bên trong của thận được đánh dấu bằng một rãnh, là rãnh thận, nơi kết thúc các mạch máu và dây thần kinh thận cũng như niệu quản. Máu “đã qua sử dụng” đến thận qua động mạch thận, là một nhánh của động mạch chủ bụng. Động mạch thận này sau đó phân chia bên trong thận. Máu đi ra được gửi đến tĩnh mạch chủ dưới qua tĩnh mạch thận. Thận nhận 1,2 lít máu mỗi phút, tức là khoảng XNUMX/XNUMX tổng lượng máu.

Trong trường hợp bệnh lý, chỉ một thận có thể thực hiện các chức năng thận.

Thận có bốn chức năng chính:

• Sự phát triển của nước tiểu từ quá trình lọc máu. Khi máu đến thận qua động mạch thận, nó sẽ đi qua các nephron, nơi nó được loại bỏ một số chất. Các chất cặn bã (urê, acid uric hoặc creatinin và dư lượng thuốc) và các nguyên tố dư thừa được bài tiết qua nước tiểu. Quá trình lọc này giúp kiểm soát đồng thời hàm lượng nước và ion (natri, kali, canxi, v.v.) trong máu và giữ cho nó ở trạng thái cân bằng. Trong 24 giờ, 150 đến 180 lít huyết tương được lọc để tạo ra khoảng 1 lít đến 1,8 lít nước tiểu. Nước tiểu cuối cùng được tạo thành từ nước và các chất hòa tan (natri, kali, urê, creatinin, v.v.). Ở một bệnh nhân khỏe mạnh, một số chất không có trong nước tiểu (glucose, protein, hồng cầu, bạch cầu, mật).
• Tiết ra renin, một loại enzym giúp điều hòa huyết áp.
• Sự tiết ra erythropoietin (EPO), một loại hormone kích thích sự hình thành các tế bào hồng cầu trong tủy xương.
• Sự biến đổi của vitamin D thành dạng hoạt động của nó.

Sỏi thận (sỏi thận) : thường được gọi là “sỏi thận”, đây là những tinh thể cứng hình thành trong thận và có thể gây đau dữ dội. Trong gần 90% trường hợp, sỏi tiết niệu hình thành bên trong thận. Kích thước của chúng rất thay đổi, có đường kính từ vài mm đến vài cm. Một viên sỏi hình thành trong thận và di chuyển đến bàng quang có thể dễ dàng làm tắc nghẽn niệu quản và gây ra những cơn đau dữ dội. Đây được gọi là cơn đau quặn thận.

Dị tật :

Suy thận : dị tật bẩm sinh có thể chỉ ảnh hưởng đến một quả thận hoặc cả hai. Trong quá trình phát triển phôi thai, thận di chuyển lên cột đến vị trí cuối cùng và quay. Trong trường hợp của bệnh lý này, việc xoay vòng không được thực hiện một cách chính xác. Kết quả là, xương chậu, thường nằm ở rìa bên trong của cái không, được tìm thấy ở mặt trước của nó. Dị tật là lành tính, chức năng thận còn nguyên vẹn.

Thận trùng : dị tật bẩm sinh hiếm gặp, nó tương ứng với sự hiện diện của một quả thận bổ sung ở một bên cơ thể. Thận này hoạt động độc lập, có hệ thống mạch máu riêng và niệu quản riêng dẫn trực tiếp đến bàng quang hoặc nối với niệu quản của thận ở cùng một bên.

Hydronephrose : đó là sự giãn nở của đài hoa và khung chậu. Sự gia tăng thể tích của các hốc này là do niệu quản bị hẹp hoặc tắc nghẽn (dị dạng, sỏi…) khiến nước tiểu không thể chảy ra.

thận móng ngựa : dị tật là kết quả của sự kết hợp của hai quả thận, nói chung là ở cực dưới của chúng. Thận này nằm thấp hơn thận bình thường và niệu quản không bị ảnh hưởng. Tình trạng này không dẫn đến bất kỳ hậu quả bệnh lý nào, nó thường được chứng minh một cách tình cờ khi kiểm tra bằng tia X.

Chức năng thận bất thường :

Suy thận cấp và mãn tính : suy giảm dần dần và không thể phục hồi khả năng lọc máu và bài tiết một số hormone của thận. Các sản phẩm của quá trình trao đổi chất và lượng nước dư thừa ngày càng ít đi qua nước tiểu và tích tụ lại trong cơ thể. Bệnh thận mãn tính là kết quả của các biến chứng của bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc các bệnh khác. Mặt khác, suy thận cấp tính đến đột ngột. Nó thường xảy ra do giảm lưu lượng máu thận có thể hồi phục (mất nước, nhiễm trùng nặng, v.v.). Bệnh nhân có thể được lợi khi chạy thận nhân tạo bằng thận nhân tạo.

Viêm cầu thận : viêm hoặc tổn thương các cầu thận. Quá trình lọc máu không còn hoạt động bình thường, protein và các tế bào hồng cầu sau đó sẽ được tìm thấy trong nước tiểu. Chúng tôi phân biệt giữa viêm cầu thận nguyên phát (chỉ bị ảnh hưởng không có gì) với viêm cầu thận thứ phát (hậu quả của một bệnh khác). Thông thường không rõ nguyên nhân, người ta đã chứng minh được rằng viêm cầu thận có thể xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng, do dùng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen) hoặc do khuynh hướng di truyền.

Nhiễm trùng

Viêm bể thận : nhiễm trùng thận với vi khuẩn. Trong hầu hết các trường hợp, đây làEscherichia Coli, là nguyên nhân gây ra 75 đến 90% trường hợp viêm bàng quang (nhiễm trùng đường tiết niệu), bệnh này tăng sinh trong bàng quang và đi đến thận qua niệu quản (8). Phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Các triệu chứng tương tự như đối với viêm bàng quang liên quan đến sốt và đau lưng dưới. Việc điều trị được thực hiện bằng cách uống thuốc kháng sinh.

Khối u lành tính

U nang : Nang thận là một túi chất lỏng hình thành trong thận. Phổ biến nhất là các u nang đơn giản (hoặc đơn độc). Chúng không gây ra bất kỳ biến chứng hoặc triệu chứng nào. Phần lớn không phải là ung thư, nhưng một số có thể làm gián đoạn hoạt động của cơ quan và gây đau.

Bệnh đa nang : bệnh di truyền đặc trưng bởi sự phát triển của vô số các nang thận. Tình trạng này có thể dẫn đến huyết áp cao và suy thận.

Các khối u ác tính 

Ung thư thận : nó chiếm khoảng 3% các trường hợp ung thư và ảnh hưởng đến nam giới nhiều gấp đôi phụ nữ (9). Ung thư xảy ra khi một số tế bào trong thận biến đổi, nhân lên một cách phóng đại và mất kiểm soát, và hình thành một khối u ác tính. Trong phần lớn các trường hợp, ung thư thận được phát hiện tình cờ khi khám bụng.

Phòng chống. Bảo vệ thận của bạn là điều cần thiết. Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn một số bệnh nhưng thói quen sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Nói chung, giữ đủ nước (ít nhất 2 lít mỗi ngày) và kiểm soát lượng muối ăn vào (thông qua chế độ ăn uống và thể thao) có lợi cho chức năng thận.

Các biện pháp khác cụ thể hơn được khuyến nghị để giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa tái phát sỏi thận.

Trong trường hợp suy thận, hai nguyên nhân chính là bệnh tiểu đường (loại 1 và 2) cũng như huyết áp cao. Kiểm soát tốt các bệnh này giúp giảm đáng kể nguy cơ tiến triển thành trường hợp suy dinh dưỡng. Các hành vi khác, chẳng hạn như tránh lạm dụng rượu, ma túy và thuốc, có thể ngăn ngừa bệnh.

Ung thư thận. Các yếu tố nguy cơ chính là hút thuốc, thừa cân hoặc béo phì và không chạy thận trong hơn ba năm. Những điều kiện này có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư (10).

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm : Xác định một số chất trong máu và nước tiểu cho phép đánh giá chức năng thận. Đây là trường hợp, ví dụ, đối với creatinine, urê và protein. Trong trường hợp viêm bể thận, xét nghiệm vi khuẩn tế bào trong nước tiểu (ECBU) được quy định để xác định vi trùng liên quan đến nhiễm trùng và do đó điều trị thích hợp.

Sinh thiết: xét nghiệm bao gồm lấy một mẫu thận bằng kim. Mảnh được lấy ra sẽ được kiểm tra bằng kính hiển vi và / hoặc phân tích sinh hóa để xác định xem nó có phải là ung thư hay không.

ÁP PHÍCH 

Siêu âm: kỹ thuật hình ảnh dựa vào việc sử dụng sóng siêu âm để hình dung cấu trúc bên trong của cơ quan. Siêu âm hệ tiết niệu cho phép hình dung thận mà còn cả niệu quản và bàng quang. Nó được sử dụng để làm nổi bật, trong số những thứ khác, dị tật thận, suy, viêm thận bể thận (liên quan đến ECBU) hoặc sỏi thận.

Uroscanner: kỹ thuật hình ảnh bao gồm "quét" một vùng nhất định của cơ thể để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang, nhờ vào việc sử dụng chùm tia X. Giúp quan sát toàn bộ đường tiết niệu của thiết bị (thận, đường bài tiết, bàng quang, tuyến tiền liệt) trong trường hợp có bệnh lý về thận (ung thư, sỏi thận, thận ứ nước,…). Nó đang ngày càng thay thế cho phương pháp chụp niệu đồ tĩnh mạch.

MRI (chụp cộng hưởng từ): kiểm tra y tế nhằm mục đích chẩn đoán được thực hiện bằng một thiết bị hình trụ lớn, trong đó tạo ra từ trường và sóng vô tuyến. Nó làm cho nó có thể thu được hình ảnh rất chính xác ở tất cả các kích thước của đường tiết niệu trong trường hợp chụp MRI vùng xương chậu-vùng chậu. Nó được sử dụng đặc biệt để xác định đặc điểm của một khối u hoặc để chẩn đoán ung thư.

Chụp niệu đồ tĩnh mạch: Kiểm tra bằng tia X để có thể hình dung toàn bộ hệ thống tiết niệu (thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo) sau khi tiêm một sản phẩm có màu trắng đục để tia X tập trung trong nước tiểu. Kỹ thuật này có thể được sử dụng đặc biệt trong trường hợp sỏi hoặc để so sánh chức năng của thận.

Xạ hình thận: đây là một kỹ thuật hình ảnh bao gồm việc truyền chất đánh dấu phóng xạ cho bệnh nhân, chất này sẽ lan truyền qua thận. Phương pháp khám này đặc biệt được sử dụng để đo chức năng thận của thận, để hình dung hình thái hoặc đánh giá di chứng của viêm bể thận.

Trong y học Trung Quốc, mỗi trong số năm cảm xúc cơ bản đều được kết nối với một hoặc nhiều cơ quan. Sợ hãi có liên quan trực tiếp đến thận.