Tôi có nên dùng thuốc kháng sinh khi bị cảm cúm và cảm lạnh không?

Bất kỳ chuyên gia y tế tốt nghiệp nào cũng có kiến ​​​​thức vững chắc về thực tế rằng liệu pháp kháng sinh đối với cảm lạnh và cúm là hoàn toàn vô nghĩa. Các bác sĩ trong nước và bác sĩ đang hành nghề tại các bệnh viện đều nhận thức được điều này. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh được kê đơn và thường được dùng như một biện pháp phòng ngừa. Rốt cuộc, một bệnh nhân đã tìm đến bác sĩ mong được điều trị từ anh ta.

Nếu bạn hỏi bác sĩ có nên uống thuốc kháng sinh khi bị cảm cúm và cảm lạnh hay không, thì câu trả lời chắc chắn sẽ là tiêu cực. Tất cả các phương pháp điều trị ARVI chỉ bao gồm uống nhiều nước, nghỉ ngơi tại giường, bổ sung vitamin, dinh dưỡng tốt, làm sạch mũi, súc miệng, hít và điều trị triệu chứng. Thuốc kháng khuẩn không bắt buộc, nhưng bệnh nhân thường khăng khăng đòi dùng chúng, theo đúng nghĩa đen là yêu cầu bác sĩ cho một cuộc hẹn.

Trong thực hành nhi khoa, thuốc kháng khuẩn thường được kê đơn cho mục đích tái bảo hiểm, để biến chứng do vi khuẩn không xảy ra trong bối cảnh nhiễm virus. Do đó, bác sĩ khuyên dùng một loại thuốc hiệu quả cho các bậc cha mẹ, gọi nó là thuốc kháng sinh “dành cho trẻ em”, để bảo vệ bản thân khỏi những câu hỏi không cần thiết. Tuy nhiên, có thể tránh được các biến chứng đơn giản bằng cách cho trẻ uống nước kịp thời, làm ẩm không khí trẻ hít thở, rửa mũi và áp dụng các biện pháp điều trị triệu chứng khác. Cơ thể, với sự hỗ trợ đầy đủ như vậy, sẽ tự mình đối phó với căn bệnh này.

Câu hỏi khá tự nhiên là tại sao bác sĩ nhi khoa vẫn kê đơn thuốc kháng khuẩn cho bệnh cúm và SARS. Thực tế là nguy cơ biến chứng cảm lạnh và cúm ở trẻ mẫu giáo thực sự rất cao. Hệ thống phòng thủ miễn dịch của họ không hoàn hảo và sức khỏe của họ thường bị suy giảm do suy dinh dưỡng, điều kiện môi trường kém, v.v. Chính anh ta sẽ bị buộc tội thiếu năng lực, thậm chí bị truy tố và mất việc là không loại trừ. Đây là điều khiến nhiều bác sĩ nhi khoa khuyên dùng thuốc kháng sinh trong những trường hợp có thể bỏ qua.

Một dấu hiệu cho việc kê đơn kháng sinh là thêm nhiễm trùng do vi khuẩn, đây là biến chứng của bệnh cúm và cảm lạnh. Điều này xảy ra khi cơ thể không thể tự chống lại virus.

Liệu có thể hiểu theo phân tích, loại kháng sinh nào là cần thiết?

Tất nhiên, có thể hiểu từ các phân tích rằng cần phải điều trị kháng khuẩn.

Tuy nhiên, chúng không được thực hiện trong mọi trường hợp:

• Việc lấy nước tiểu hoặc đàm để nuôi cấy là một xét nghiệm tốn kém, trong đó các phòng khám đa khoa tìm cách tiết kiệm ngân sách hiện có;

• Thông thường, phết tế bào được lấy từ khoang mũi và hầu họng với bệnh viêm họng được chẩn đoán. Một miếng gạc được lấy trên que Lefler, đây là nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh bạch hầu. Ngoài ra, các bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân lấy tăm bông từ amidan để nuôi cấy vi khuẩn nếu bệnh nhân bị ám ảnh bởi viêm amidan mãn tính. Một phân tích phổ biến khác là cấy nước tiểu chọn lọc cho các bệnh lý của hệ thống tiết niệu;

• Sự gia tăng ESR và mức độ bạch cầu, cũng như sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, là một dấu hiệu gián tiếp cho thấy tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn xảy ra trong cơ thể. Bạn có thể thấy hình ảnh này bằng xét nghiệm máu lâm sàng.

Làm thế nào để hiểu bởi hạnh phúc rằng các biến chứng đã phát sinh?

Đôi khi bạn thậm chí có thể hiểu rằng một biến chứng do vi khuẩn đã tự phát sinh.

Điều này sẽ được chỉ ra bởi các dấu hiệu sau:

• Dịch tiết ra từ cơ quan tai mũi họng hoặc từ mắt trở nên đục, chuyển sang màu vàng hoặc xanh lục. Thông thường, việc xả thải phải trong suốt;

• Đầu tiên có một sự cải thiện, và sau đó nhiệt độ tăng trở lại. Không nên bỏ qua lần nhảy thứ hai về nhiệt độ cơ thể;

• Nếu vi khuẩn tấn công hệ tiết niệu thì nước tiểu đục, có thể có cặn;

• Nếu nhiễm trùng do vi khuẩn đã ảnh hưởng đến ruột, thì chất nhầy hoặc mủ sẽ có trong phân. Đôi khi người ta còn tìm thấy tạp chất trong máu, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Đối với nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, có thể nghi ngờ việc bổ sung hệ vi khuẩn bằng các dấu hiệu sau:

• Trong bối cảnh đã được chẩn đoán là cảm lạnh, nhiệt độ cơ thể tăng lên, bắt đầu giảm vào ngày thứ 3-4, nhưng sau đó lại tăng vọt lên mức cao. Thông thường, điều này xảy ra vào ngày thứ 5-6 của bệnh và tình trạng sức khỏe chung lại xấu đi rõ rệt. Ho trở nên mạnh hơn, khó thở xảy ra, đau ở ngực xuất hiện. Thông thường, tình trạng này cho thấy sự phát triển của bệnh viêm phổi. Xem thêm: triệu chứng viêm phổi;

• Bạch hầu và viêm amiđan cũng là những biến chứng phổ biến của SARS. Bạn có thể nghi ngờ sự khởi đầu của chúng bằng chứng đau họng, xảy ra trong bối cảnh nhiệt độ cơ thể tăng lên, một lớp mảng bám hình thành trên amidan. Đôi khi có những thay đổi trong các hạch bạch huyết – chúng tăng kích thước và trở nên đau đớn;

• Chảy dịch từ tai và xuất hiện cơn đau tăng lên khi ấn vào vành tai là dấu hiệu của bệnh viêm tai giữa, thường phát triển ở trẻ nhỏ;

• Nếu đau khu trú ở vùng trán, vùng mặt, giọng nói trở nên khàn và viêm mũi thì phải loại trừ viêm xoang, viêm xoang. Một dấu hiệu như đau tăng lên khi đầu nghiêng về phía trước và mất khứu giác có thể khẳng định sự nghi ngờ.

Nếu nghi ngờ có biến chứng do vi khuẩn, hoàn toàn có thể do các triệu chứng của bệnh và tình trạng sức khỏe suy giảm, thì chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chọn một loại thuốc kháng khuẩn cụ thể.

Điều này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm:

• Nội địa hóa viêm;

• Tuổi của bệnh nhân;

• Tiền sử bệnh;

• không dung nạp cá nhân với một biện pháp khắc phục cụ thể;

• Sức đề kháng của mầm bệnh với thuốc kháng khuẩn.

Khi nào thuốc kháng sinh không được chỉ định cho bệnh SARS cảm lạnh hoặc không biến chứng?

• Viêm mũi có mủ, kéo dài dưới 2 tuần;

• viêm kết mạc do virus;

• Viêm amidan có nguồn gốc virus;

• Viêm mũi họng;

• Viêm khí quản và viêm phế quản nhẹ không có nhiệt độ cơ thể cao;

• Phát triển nhiễm trùng herpetic;

• Viêm thanh quản.

Khi nào có thể sử dụng kháng sinh cho nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính không biến chứng?

• Nếu có sự xáo trộn trong hoạt động của hệ thống phòng thủ miễn dịch, được biểu thị bằng các dấu hiệu cụ thể. Đây là những tình trạng như HIV, ung thư, nhiệt độ cơ thể tăng cao liên tục (nhiệt độ dưới da), nhiễm vi-rút xảy ra hơn năm lần một năm, rối loạn bẩm sinh trong hệ thống miễn dịch.

• Các bệnh về hệ tạo máu: thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt.

• Nếu chúng ta đang nói về một đứa trẻ dưới sáu tháng tuổi, thì nó sẽ được khuyên dùng thuốc kháng sinh chống lại bệnh còi xương, không đủ trọng lượng cơ thể và các dị tật khác nhau.

Chỉ định kê đơn kháng sinh

Chỉ định cho việc kê đơn thuốc kháng sinh là:

• Đau thắt ngực, bản chất vi khuẩn đã được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Thông thường, liệu pháp được thực hiện với việc sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm macrolide hoặc penicillin. Xem thêm: thuốc kháng sinh trị đau thắt ngực cho người lớn;

• Viêm phế quản ở giai đoạn cấp tính, viêm thanh quản, tái phát viêm phế quản mãn tính, giãn phế quản cần dùng kháng sinh nhóm macrolide, ví dụ, Macropen. Để loại trừ viêm phổi, cần chụp X-quang phổi để xác định viêm phổi;

• Dùng thuốc kháng khuẩn, đến gặp bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ huyết học cần có bệnh như viêm hạch có mủ;

• Cần có sự tư vấn của bác sĩ tai mũi họng về việc lựa chọn thuốc từ nhóm cephalosporin hoặc macrolide đối với những bệnh nhân được chẩn đoán viêm tai giữa ở giai đoạn cấp tính. Bác sĩ tai mũi họng cũng điều trị các bệnh như viêm xoang, viêm xoang sàng, viêm xoang cần chỉ định dùng đủ kháng sinh. Có thể xác nhận một biến chứng như vậy bằng cách kiểm tra X-quang;

• Điều trị bằng penicillin được chỉ định cho bệnh viêm phổi. Đồng thời, việc kiểm soát chặt chẽ liệu pháp và xác nhận chẩn đoán bằng hình ảnh X-quang là bắt buộc.

Một nghiên cứu được thực hiện tại một trong những phòng khám dành cho trẻ em rất có ý nghĩa về việc kê đơn thuốc kháng khuẩn không đầy đủ. Như vậy, phân tích hồ sơ bệnh án của 420 trẻ trong độ tuổi mầm non tiểu học cho thấy 89% trẻ mắc ARVI hoặc nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, 16% mắc viêm phế quản cấp, 3% viêm tai giữa, 1% viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác. Đồng thời, liệu pháp kháng sinh được chỉ định trong 80% trường hợp nhiễm virus, và đối với viêm phế quản và viêm phổi trong 100% trường hợp.

Các bác sĩ nhi khoa đã nhận thức được rằng nhiễm virus không thể điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng vẫn kê đơn thuốc kháng sinh vì những lý do như:

• Hướng dẫn cài đặt;

• Trẻ em dưới 3 tuổi;

• Sự cần thiết phải ngăn ngừa các biến chứng;

• Thiếu mong muốn đến thăm những đứa trẻ ở nhà.

Đồng thời, thuốc kháng sinh được khuyến cáo dùng trong 5 ngày với liều lượng nhỏ, điều này rất nguy hiểm về sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc. Ngoài ra, chưa có kết quả xét nghiệm nên không biết tác nhân nào gây bệnh.

Trong khi đó, trong 90% trường hợp, virus là nguyên nhân gây ra tình trạng khó chịu. Đối với các bệnh do vi khuẩn, chúng thường bị gây ra bởi phế cầu khuẩn (40%), Haemophilus influenzae (15%), tụ cầu khuẩn và vi khuẩn mycotic (10%). Các vi sinh vật như mycoplasmas và chlamydia hiếm khi góp phần vào sự phát triển của bệnh.

Bạn chỉ có thể dùng bất kỳ loại thuốc kháng khuẩn nào sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định sự phù hợp của cuộc hẹn sau khi thu thập tiền sử, có tính đến tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

Bạn có thể sử dụng các chất kháng khuẩn sau:

• Các chế phẩm của loạt penicillin. Penicillin bán tổng hợp được khuyên dùng trong trường hợp không có dị ứng với chúng. Nó có thể rửa Amoxicillin và Flemoxin Solutab. Nếu bệnh nghiêm trọng, thì các chuyên gia khuyên bạn nên dùng các loại penicillin được bảo vệ, chẳng hạn như Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Trong các chế phẩm này, amoxicillin được bổ sung axit clavulanic;

• kháng sinh macrolide dùng điều trị viêm phổi và nhiễm trùng đường hô hấp do chlamydia và mycoplasmas. Đây là Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Với bệnh viêm phế quản, có thể chỉ định Macropen;

• Từ thuốc cephalosporin có thể kê toa Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), v.v.;

• Từ loạt fluoroquinolone kê đơn thuốc Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) và Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Trẻ em trong nhóm thuốc này không bao giờ được kê đơn do thực tế là bộ xương của chúng vẫn đang được hình thành. Ngoài ra, fluoroquinolones là loại thuốc được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng và chúng là nguồn dự trữ mà hệ vi khuẩn của một đứa trẻ trưởng thành sẽ không kháng lại được.

Kết luận chính

• Sử dụng thuốc kháng khuẩn cho cảm lạnh có nguồn gốc từ virus không chỉ vô nghĩa mà còn có hại. Chúng là cần thiết để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.

• Thuốc kháng khuẩn có rất nhiều tác dụng phụ: chúng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của gan và thận, có thể kích thích sự phát triển của dị ứng, có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch và phá vỡ hệ vi sinh vật bình thường trong cơ thể.

• Đối với mục đích dự phòng, việc sử dụng thuốc kháng khuẩn là không thể chấp nhận được. Điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân và chỉ kê đơn thuốc kháng sinh nếu thực sự xảy ra biến chứng kháng khuẩn.

• Thuốc kháng khuẩn sẽ không hiệu quả nếu nhiệt độ cơ thể không giảm sau 3 ngày kể từ khi bắt đầu dùng. Trong trường hợp này, công cụ phải được thay thế.

• Một người càng dùng thuốc kháng sinh thường xuyên, vi khuẩn sẽ phát triển khả năng kháng thuốc càng nhanh. Sau đó, điều này sẽ yêu cầu chỉ định các loại thuốc nghiêm trọng hơn có tác động bất lợi không chỉ đối với các tác nhân gây bệnh mà còn đối với cơ thể của bệnh nhân.