Akathisia là một triệu chứng được xác định bởi sự thôi thúc di chuyển hoặc giẫm đạp tại chỗ một cách không cưỡng lại được và không ngừng. Rối loạn cảm giác vận động này chủ yếu nằm ở chi dưới. Akathisia có thể kèm theo rối loạn tâm trạng, lo lắng. Nguyên nhân của akathisia trước hết phải được xác định và điều trị ban đầu phải nhằm vào nguyên nhân này.

Nó là gì ?

Akathisia là một triệu chứng được xác định bởi sự thôi thúc di chuyển hoặc giẫm đạp tại chỗ một cách không cưỡng lại được và không ngừng. Rối loạn cảm giác vận động này - cần được phân biệt với tình trạng kích động tâm thần - chủ yếu nằm ở chi dưới. Nó xảy ra chủ yếu khi ngồi hoặc nằm. Khó chịu, mất ngủ thứ phát, thậm chí đau khổ ở các dạng chính thường được quan sát thấy. Akathisia có thể kèm theo rối loạn tâm trạng, lo lắng.

Việc chẩn đoán phân biệt giữa chứng akathisia và hội chứng chân không yên vẫn còn được tranh luận do mức độ trùng lặp lâm sàng cao giữa hai bệnh này. Một số nhà nghiên cứu tin rằng hai triệu chứng này tương tự nhau nhưng chúng được coi là khác nhau do sự kế thừa khác nhau của các khái niệm này: các nghiên cứu về hội chứng chân không yên đến từ các tài liệu thần kinh và giấc ngủ và Akathisia của tài liệu tâm thần học và tâm thần học.

Cách nhận biết akathisia

Hiện tại, akathisia chỉ được chẩn đoán trên quan sát lâm sàng và báo cáo của bệnh nhân, vì không có xét nghiệm máu xác nhận, đánh giá hình ảnh hoặc nghiên cứu sinh lý thần kinh.

Các đặc điểm cơ bản của chứng loạn thần kinh cấp tính do thuốc an thần gây ra là những phàn nàn chủ quan về sự thiếu kiên nhẫn và ít nhất một trong những chuyển động quan sát được sau đây:

• Cử động bồn chồn hoặc lắc lư của chân khi ngồi;
• Đung đưa từ chân này sang chân kia hoặc giậm chân khi đứng;
• Cần đi bộ để giải tỏa sự thiếu kiên nhẫn;
• Không có khả năng ngồi hoặc đứng mà không di chuyển trong vài phút.

Công cụ đánh giá thường được sử dụng nhất là Thang đánh giá Barnes Akathisia (BARS), là một thang điểm gồm bốn điểm, trong đó các thành phần chủ quan và khách quan của bệnh tật được đánh giá riêng biệt và sau đó kết hợp lại. Mỗi mục được đánh giá trên thang điểm bốn, từ XNUMX đến XNUMX:

• Thành phần khách quan: có rối loạn vận động. Khi mức độ nghiêm trọng nhẹ đến trung bình, các chi dưới bị ảnh hưởng chủ yếu, thường là từ hông đến mắt cá chân, và các cử động có dạng thay đổi vị trí khi đứng, đung đưa hoặc chuyển động của bàn chân khi ngồi. Tuy nhiên, khi nghiêm trọng, akathisia có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, gây ra các chuyển động xoắn và lắc lư gần như không ngừng, thường đi kèm với nhảy, chạy và đôi khi là ném từ ghế hoặc đá. cái giường.
• Thành phần chủ quan: mức độ nghiêm trọng của sự khó chịu do chủ quan thay đổi từ “hơi khó chịu” và dễ dàng thuyên giảm khi cử động chân tay hoặc thay đổi vị trí, đến “hoàn toàn không thể chịu đựng được”. Ở dạng nghiêm trọng nhất, đối tượng có thể không thể duy trì bất kỳ vị trí nào trong hơn một vài giây. Khiếu nại chủ quan bao gồm cảm giác bồn chồn bên trong - thường là ở chân - buộc phải cử động chân và đau nếu đối tượng được yêu cầu không cử động chân của họ.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù chứng loạn thần cấp tính do thuốc chống loạn thần gây ra thường liên quan đến tâm thần phân liệt, nhưng có vẻ như những bệnh nhân bị rối loạn tâm trạng, đặc biệt là rối loạn lưỡng cực, thực sự có nguy cơ cao hơn.

Các yếu tố rủi ro khác có thể được xác định:

• Chấn thương đầu;
• Bệnh ung thư;
• Thiếu sắt.

Chứng akathisia mãn tính hoặc muộn cũng có thể liên quan đến tuổi già và giới tính nữ.

Thuốc chống loạn thần

Akathisia thường được thấy sau khi điều trị bằng thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên, với tỷ lệ phổ biến từ 8 đến 76% bệnh nhân được điều trị, làm cho nó được cho là tác dụng phụ phổ biến nhất của những loại thuốc này. . Mặc dù tỷ lệ akathisia thấp hơn với các loại thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, nhưng còn xa bằng XNUMX;

Thuốc chống trầm cảm

Akathisia có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.

Các nguồn gốc dược liệu khác

Thuốc kháng sinh azithromycin 55, thuốc chẹn kênh canxi, lithium, và các loại thuốc thường được sử dụng để giải trí như gamma-hydroxybutyrate, methamphetamine, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, thuốc lắc) và cocaine.

Bệnh Parkinsonian

Akathisia đã được mô tả cùng với một loạt các rối loạn liên quan đến bệnh Parkinson.

Akathisia tự phát

Akathisia đã được báo cáo trong một số trường hợp tâm thần phân liệt không được điều trị, nơi nó được gọi là "akathisia tự phát".

Tuân thủ điều trị kém

Đau khổ do akathisia gây ra là đáng kể và có thể là nguyên nhân của việc không tuân thủ điều trị an thần kinh gây ra triệu chứng này.

Đợt cấp của các triệu chứng tâm thần

Sự hiện diện của akathisia cũng làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm thần, thường khiến các bác sĩ lâm sàng tăng các tác nhân gây vi phạm một cách không thích hợp, chẳng hạn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc thuốc chống loạn thần.

Tự tử

Akathisia có thể liên quan đến sự cáu kỉnh, hung hăng, bạo lực hoặc cố gắng tự tử.

Nguyên nhân của akathisia trước hết phải được xác định và điều trị ban đầu phải nhằm vào nguyên nhân này.

Vì Akathisia phát triển chủ yếu do dùng thuốc hướng thần, khuyến cáo ban đầu là giảm hoặc thay đổi thuốc nếu có thể. Ở những bệnh nhân đang dùng thuốc thế hệ đầu tiên, cần cố gắng chuyển sang các thuốc thế hệ thứ hai có vẻ ít gây ra akathisia hơn, bao gồm quetiapine và iloperidone.

Nếu tình trạng thiếu sắt tồn tại, có thể hữu ích để khắc phục tình hình.

Cũng cần lưu ý rằng có thể xảy ra “cơn mê do cai nghiện” - sau khi thay đổi phương pháp điều trị, cơn kịch phát tạm thời có thể xảy ra: do đó không cần thiết phải đánh giá hiệu quả của việc giảm liều hoặc “thay đổi thuốc trước sáu tuần hoặc hơn.

Tuy nhiên, akathisia có thể vẫn rất khó điều trị. Rất nhiều cách khác nhau được báo cáo là hữu ích, nhưng bằng chứng vẫn chưa được xác nhận.