Nội dung
Viêm phế quản hen là một bệnh dị ứng ảnh hưởng đến các cơ quan hô hấp với nội địa hóa chủ yếu ở phế quản vừa và lớn. Bệnh có tính chất truyền nhiễm-dị ứng, được đặc trưng bởi sự tăng tiết chất nhầy, sưng thành phế quản và co thắt của chúng.
Việc liên kết viêm phế quản dạng hen với hen phế quản là không chính xác. Sự khác biệt chính giữa viêm phế quản là bệnh nhân sẽ không bị lên cơn hen suyễn như khi mắc bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, không nên coi thường sự nguy hiểm của tình trạng này, vì các nhà nghiên cứu về phổi hàng đầu coi viêm phế quản dạng hen là bệnh có trước bệnh hen suyễn.
Theo thống kê, trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và đầu đi học dễ bị viêm phế quản dạng hen. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân có tiền sử bệnh dị ứng. Nó có thể là viêm mũi, diathesis, viêm da thần kinh có tính chất dị ứng.
Nguyên nhân gây viêm phế quản hen
Nguyên nhân gây viêm phế quản hen rất đa dạng, bệnh có thể gây ra cả tác nhân truyền nhiễm và chất gây dị ứng không lây nhiễm. Nhiễm vi-rút, vi khuẩn và nấm có thể được coi là yếu tố lây nhiễm và các chất gây dị ứng khác nhau mà một người cụ thể nhạy cảm có thể được coi là yếu tố không lây nhiễm.
Có hai nhóm lớn nguyên nhân gây viêm phế quản dạng hen:
Nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh:
Thông thường, tụ cầu vàng trở thành nguyên nhân gây ra bệnh lý phế quản trong trường hợp này. Các kết luận tương tự cũng được đưa ra trên cơ sở tần suất lây nhiễm của nó từ dịch tiết được phân tách bởi khí quản và phế quản.
Có thể phát triển bệnh trên cơ sở nhiễm virus đường hô hấp, do cúm, sởi, ho gà, viêm phổi, sau viêm khí quản, viêm phế quản hoặc viêm thanh quản.
Một lý do khác cho sự phát triển của viêm phế quản hen là sự hiện diện của một căn bệnh như GERD.
Nguyên nhân không nhiễm trùng của bệnh:
Vì các chất gây dị ứng gây kích ứng thành phế quản, bụi nhà, phấn hoa đường phố và hít phải lông động vật phổ biến hơn.
Có thể phát triển bệnh khi ăn thực phẩm có chứa chất bảo quản hoặc các chất gây dị ứng nguy hiểm khác.
Ở thời thơ ấu, viêm phế quản có tính chất hen suyễn có thể phát triển dựa trên nền tảng của việc tiêm phòng nếu trẻ có phản ứng dị ứng với nó.
Có khả năng biểu hiện của bệnh do thuốc.
Không nên loại trừ yếu tố di truyền, vì nó thường được tìm thấy trong tiền sử của những bệnh nhân như vậy.
Nhạy cảm đa trị là một yếu tố rủi ro khác cho sự phát triển của bệnh, khi một người tăng độ nhạy cảm với một số chất gây dị ứng.
Khi các bác sĩ quan sát bệnh nhân bị viêm phế quản hen lưu ý, các đợt cấp của bệnh xảy ra cả trong mùa ra hoa của nhiều loại cây, cụ thể là vào mùa xuân và mùa hè và mùa đông. Tần suất của các đợt cấp của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của bệnh lý, tức là vào thành phần dị ứng hàng đầu.
Triệu chứng viêm phế quản hen
Bệnh dễ tái phát thường xuyên, có giai đoạn bình tĩnh và trầm trọng hơn.
Các triệu chứng của viêm phế quản dạng hen là:
Ho kịch phát. Chúng có xu hướng tăng lên sau khi gắng sức, khi cười hoặc khi khóc.
Thông thường, trước khi bệnh nhân bắt đầu một cơn ho khác, anh ta bị nghẹt mũi đột ngột, có thể kèm theo viêm mũi, đau họng, khó chịu nhẹ.
Trong đợt trầm trọng của bệnh, có thể tăng nhiệt độ cơ thể đến mức dưới da. Mặc dù thường thì nó vẫn bình thường.
Một ngày sau khi bắt đầu giai đoạn cấp tính, ho khan biến thành ho khan.
Khó thở, khó thở khi thở ra, thở khò khè ồn ào - tất cả những triệu chứng này đi kèm với một cơn ho cấp tính. Khi hết cơn, đờm được tách ra, sau đó tình trạng bệnh nhân ổn định.
Các triệu chứng của viêm phế quản dạng hen tái phát dai dẳng.
Nếu bệnh do các tác nhân gây dị ứng gây ra, thì các cơn ho sẽ chấm dứt sau khi tác dụng của tác nhân gây dị ứng dừng lại.
Giai đoạn cấp tính của bệnh viêm phế quản dạng hen có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần.
Bệnh có thể đi kèm với thờ ơ, khó chịu và tăng hoạt động của tuyến mồ hôi.
Thông thường, bệnh xảy ra trên nền tảng của các bệnh lý khác, chẳng hạn như: viêm da thần kinh dị ứng, sốt cỏ khô, diathesis.
Bệnh nhân càng có nhiều đợt cấp của viêm phế quản hen thì nguy cơ phát triển hen phế quản trong tương lai càng cao.
Chẩn đoán viêm phế quản dạng hen
Việc xác định và điều trị viêm phế quản dạng hen thuộc thẩm quyền của bác sĩ miễn dịch học dị ứng và bác sĩ phổi, vì bệnh này là một trong những triệu chứng cho thấy sự hiện diện của dị ứng toàn thân.
Khi nghe, bác sĩ chẩn đoán thở khó, có tiếng rít khô hoặc ran ẩm, cả bọt khí to và mịn. Bộ gõ trên phổi xác định âm hộp của âm thanh.
Để làm rõ thêm chẩn đoán, sẽ cần chụp X-quang phổi.
Xét nghiệm máu được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan, globulin miễn dịch E và A, histamine. Đồng thời, hiệu giá bổ thể bị giảm.
Ngoài ra, đờm hoặc dịch rửa được lấy để nuôi cấy vi khuẩn, giúp xác định tác nhân lây nhiễm có thể xảy ra. Để xác định chất gây dị ứng, các xét nghiệm tạo sẹo trên da và loại bỏ nó được thực hiện.
Điều trị viêm phế quản dạng hen
Điều trị viêm phế quản hen đòi hỏi một cách tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân.
Trị liệu nên phức tạp và lâu dài:
Cơ sở của việc điều trị viêm phế quản hen có tính chất gây dị ứng là quá mẫn cảm với một chất gây dị ứng đã xác định. Điều này cho phép bạn giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của bệnh do sự điều chỉnh trong công việc của hệ thống miễn dịch. Trong quá trình điều trị, một người được tiêm thuốc gây dị ứng với liều lượng tăng dần. Do đó, hệ thống miễn dịch thích nghi với sự hiện diện liên tục của nó trong cơ thể và không còn phản ứng dữ dội với nó. Liều được điều chỉnh đến mức dung nạp tối đa, và sau đó, trong ít nhất 2 năm, điều trị duy trì được tiếp tục với việc sử dụng chất gây dị ứng định kỳ. Quá mẫn cụ thể là một phương pháp điều trị hiệu quả để ngăn ngừa sự phát triển của hen phế quản do viêm phế quản hen.
Có thể thực hiện giải mẫn cảm không đặc hiệu. Đối với điều này, bệnh nhân được tiêm histoglobulin. Phương pháp này dựa trên độ nhạy cảm với chất gây dị ứng như vậy chứ không phải loại cụ thể của nó.
Bệnh cần sử dụng thuốc kháng histamin.
Nếu phát hiện nhiễm trùng phế quản, thì thuốc kháng sinh được chỉ định, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của vi khuẩn mycobacterium được phát hiện.
Tiếp nhận thuốc long đờm được hiển thị.
Khi không có tác dụng của liệu pháp phức hợp, bệnh nhân được chỉ định một đợt điều trị ngắn hạn bằng glucocorticoid.
Các phương pháp điều trị phụ trợ là sử dụng liệu pháp phun sương với natri clorua và hít kiềm, vật lý trị liệu (UVR, điện di thuốc, xoa bóp gõ), có thể thực hiện liệu pháp tập thể dục, bơi trị liệu.
Tiên lượng cho viêm phế quản hen được xác định và điều trị đầy đủ thường thuận lợi nhất. Tuy nhiên, có tới 30% bệnh nhân có nguy cơ chuyển bệnh thành hen phế quản.
Phòng ngừa viêm phế quản dạng hen
Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
Loại bỏ chất gây dị ứng với sự thích nghi tối đa của môi trường và chế độ ăn uống cho bệnh nhân (dọn phòng khỏi thảm, thay khăn trải giường hàng tuần, loại trừ thực vật và vật nuôi, loại bỏ thực phẩm gây dị ứng);
Quá trình giảm mẫn cảm (cụ thể và không đặc hiệu);
Loại bỏ các ổ nhiễm trùng mãn tính;
làm cứng;
Thủ tục hàng không, bơi lội;
Quan sát pha chế tại bác sĩ dị ứng và bác sĩ phổi trong trường hợp viêm phế quản hen.