Nội dung
Viêm màng não do vi khuẩn là gì?
Viêm màng não là tình trạng viêm và nhiễm trùng màng não, màng mỏng bao quanh não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương). Nhiễm trùng có thể do vi rút (viêm màng não do vi rút), vi khuẩn (viêm màng não do vi khuẩn), hoặc thậm chí là nấm hoặc ký sinh trùng.
Trong trường hợp viêm màng não do vi khuẩn, các gia đình và loại vi khuẩn khác nhau có thể liên quan. Trong tất cả trường hợp, điều trị dựa trên đơn thuốc kháng sinh, thường là tiêm tĩnh mạch.
Viêm màng não phế cầu khuẩn
Phế cầu, có tên Latinh Streptococcus pneumoniae, là một họ vi khuẩn có khả năng gây ra một số bệnh nghiêm trọng hoặc ít hơn, từ viêm xoang đến viêm phổi, bao gồm cả viêm màng não hoặc viêm tai giữa.
Phế cầu là một loại vi khuẩn có thể hiện diện tự nhiên trong vùng mũi họng (mũi, họng và có thể cả miệng) của “người lành mang trùng” mà không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu nó được truyền sang một cá nhân không mắc bệnh và / hoặc người có hệ miễn dịch không đủ, nó có thể dẫn đến viêm tai giữa, viêm xoang hoặc thậm chí viêm phổi hoặc viêm màng não nếu Streptococcus pneumoniae đi vào máu và đến màng não.
Tỷ lệ tử vong do viêm màng não do phế cầu khuẩn cao hơn ở người già cũng như trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, loại viêm màng não này không dẫn đến thành dịch như có thể thấy trong trường hợp viêm màng não mô cầu do vi khuẩn.
Neisseria Meningitidis : trường hợp viêm màng não do não mô cầu
Đúng như tên gọi của nó, vi khuẩn Neisseria meningitidis, từ họ não mô cầu, chủ yếu gây viêm màng não. Có 13 chủng hoặc nhóm huyết thanh của họ vi khuẩn này. Chúng bao gồm viêm màng não do não mô cầu loại B và loại C, phổ biến nhất ở châu Âu, cũng như các chủng A, W, X và Y.
Tại Pháp vào năm 2018, theo dữ liệu từ Trung tâm Tham khảo Quốc gia về Meningococci và Haemophilus influenzae từ Viện Pasteur, trong số 416 trường hợp viêm màng não do não mô cầu mà nhóm huyết thanh đã được biết đến, 51% thuộc nhóm huyết thanh B, 13% thuộc nhóm C, 21% W, 13% Y và 2% các nhóm huyết thanh hiếm hoặc không phân nhóm huyết thanh.
Lưu ý rằng vi khuẩn Neisseria meningitidis Hiện diện tự nhiên trong lĩnh vực tai mũi họng (họng, mũi) từ 1 đến 10% dân số (ngoài thời kỳ dịch), theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Nhưng nó xảy ra rằng vi khuẩn này lấn át hệ thống miễn dịch và gây ra bệnh viêm màng não, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, thanh thiếu niên hoặc thanh niên, và bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Listeria, Haemophilus cúm et Escherichia coli, các vi khuẩn khác có liên quan
Phụ nữ mang thai được biết đến nhiều, Listeria là một tác nhân truyền nhiễm gây ra bệnh listeriosis ở những đối tượng mỏng manh, nhưng cũng có thể gây viêm màng não. Do đó tầm quan trọng của tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống và vệ sinh khi mang thai và thời thơ ấu, trong số những người khác trong tránh pho mát và các sản phẩm từ sữa làm từ sữa tươi, thịt sống, hun khói hoặc nấu chưa chín, v.v ... Vi khuẩn Listeria monocytogenes lây truyền qua đường tiêu hóa khi tiêu thụ các sản phẩm sữa bị ô nhiễm hoặc thịt nguội.
Các loại viêm màng não do vi khuẩn khác tồn tại, đặc biệt là liên kết với vi khuẩn Haemophilus influenzae (hib), điều này vẫn rất phổ biến ở Pháp vài thập kỷ trước. Vắc xin chống lạiHaemophilus influenzae, lần đầu tiên được tư vấn và sau đó được thực hiện bắt buộc, đã làm giảm tỷ lệ mắc loại viêm màng não và viêm phổi do vi khuẩn này gây ra.
Ngoài ra còn có bệnh viêm màng não liên quan đến vi khuẩn Escherichia coli, ai có thể là thực phẩm, suốt trong sinh âm đạo, do tiếp xúc với vùng kín của mẹ. Trẻ sơ sinh nhẹ cân và trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.
Tác nhân truyền nhiễm của bệnh lao cũng có thể gây viêm màng não ở những người bị suy giảm miễn dịch.
Lây nhiễm: làm thế nào để bạn mắc bệnh viêm màng não do vi khuẩn?
Sự lây truyền bệnh viêm màng não do vi khuẩn, cho dù do phế cầu hoặc não mô cầu, xảy ra khi tiếp xúc gần gũi, trực tiếp hoặc gián tiếp và kéo dài với dịch tiết mũi họng, nói cách khác là bởi những giọt nước bọt, cơn ho, những giọt nước bọt. Việc sử dụng các đồ vật bị ô nhiễm (đồ chơi, dao kéo) cũng có thể truyền vi khuẩn, vi khuẩn này sẽ khu trú ở vùng tai mũi họng hoặc đến màng não, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Lưu ý rằng bệnh viêm màng não do phế cầu khuẩn cũng có thể xảy ra sau một chấn thương đầu, điều này sẽ tạo ra một lỗ thủng trong màng não. Đây được gọi là viêm màng não sau chấn thương. Viêm màng não mủ cũng có thể xảy ra sau một đợt nhiễm trùng tai mũi họng kinh điển (viêm tai giữa, cảm lạnh, viêm tiểu phế quản, cúm…).
Các triệu chứng của bệnh viêm màng não do vi khuẩn
Viêm màng não do vi khuẩn bao gồm hai loại triệu chứng chính, đó là:
- un hội chứng truyền nhiễm, nhóm các dấu hiệu nhiễm trùng lại với nhau như sốt cao, đau đầu dữ dội, nôn mửa (đặc biệt là ở máy bay phản lực);
- và hội chứng màng não, dấu hiệu của tình trạng viêm màng não, dẫn đến cứng cổ, lú lẫn, rối loạn ý thức, hôn mê, nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng), thậm chí hôn mê hoặc co giật.
Các triệu chứng đôi khi khó phát hiện ở trẻ
Lưu ý rằng ở trẻ nhỏ, và đặc biệt là trẻ sơ sinh, các triệu chứng của viêm màng não có thể không đặc hiệu và khó phát hiện.
Một số hiện tại xanh xao hay nước da xám xịt, co giật hoặc co giật cơ. Trẻ mới biết đi có thể từ chối ăn, ở trạng thái buồn ngủ bất thường, hay quấy khóc liên tục, hoặc đặc biệt dễ bị kích động. Một thóp phồng lên từ đỉnh hộp sọ và quá mẫn cảm với xúc giác cũng có thể được quan sát thấy, mặc dù điều này không có hệ thống.
Trong mọi trường hợp, trẻ sốt cao đột ngột phải đưa đến hội chẩn khẩn cấp.
Le ban xuất huyết fulminans, một trường hợp khẩn cấp quan trọng
Sự hiện diện của các đốm đỏ hoặc tía, được gọi là ban xuất huyết fulminans, Phía đông một tiêu chí của trọng lực cực đoan viêm màng não do vi khuẩn. Sự xuất hiện của những đốm như vậy trên da cần được chăm sóc khẩn cấp, nhằm nhập viện ngay lập tức. Nếu ban xuất huyết đã xuất hiện và kết hợp với các triệu chứng của viêm màng não, việc điều trị kháng sinh được bắt đầu càng sớm càng tốt. Sự khởi phát của ban xuất huyết do viêm màng não là một sự khẩn cấp tuyệt đối, bởi vì nó là một đe dọa sốc nhiễm trùng, đe dọa đến tính mạng (chúng ta thường nói đến bệnh viêm màng não do sét).
Vì các dấu hiệu lâm sàng tương đối gần giữa viêm màng não do vi rút hoặc vi khuẩn, nên phân tích dịch não tủy, lấy từ cột sống trong một chọc dò tủy sống, từ đó có thể biết được viêm màng não có phải do vi khuẩn hay không. Nếu sự xuất hiện của chất lỏng được lấy có thể gợi ý về loại viêm màng não đang được đề cập (khá có mủ khi có vi khuẩn), thì việc phân tích chi tiết mẫu sẽ giúp bạn có thể biết được vi trùng nào là nguyên nhân và do đó. để điều trị kháng sinh thích hợp.
Viêm màng não do vi khuẩn: sự bảo vệ cần có vắc xin
Việc phòng ngừa bệnh viêm màng não do vi khuẩn phần lớn phụ thuộc vào việc áp dụng các khuyến nghị của lịch tiêm chủng. Trên thực tế, tiêm chủng bảo vệ chống lại các loại vi trùng có thể gây viêm màng não, đặc biệt là Viêm phổi do liên cầu, một số nhóm huyết thanh nhất định của vi khuẩn Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Chủng ngừa viêm màng não cầu khuẩn
Vắc xin chống lại não mô cầu nhóm huyết thanh C là bắt buộc đối với trẻ sinh từ ngày 1 tháng 2018 năm XNUMX và khuyến cáo đối với trẻ sinh trước ngày này theo sơ đồ sau:
- đối với trẻ sơ sinh, tiêm chủng lúc 5 tháng, tiếp theo là một liều tăng cường khi trẻ 12 tháng tuổi (với cùng một loại vắc xin nếu có thể), biết rằng liều lượng 12 tháng có thể được tiêm đồng thời với vắc xin MMR (sởi-quai bị-rubella);
- Từ 12 tháng tuổi đến 24 tuổi, đối với những trẻ chưa được tiêm vắc xin chính trước đây, chương trình bao gồm một liều duy nhất.
Thuốc chủng ngừa viêm màng não mô cầu loại B, được gọi là Bexsero, chỉ được khuyến nghị và hoàn trả trong một số tình huống cụ thể, đặc biệt là ở những người mỏng manh gặp rủi ro hoặc trong tình huống dịch bệnh. ;
Thuốc chủng ngừa tứ giá liên hợp viêm màng não mô cầu chống lại các nhóm huyết thanh A, C, Y, W135, cũng được khuyến cáo trong các tình huống cụ thể.
Tiêm vắc xin phòng bệnh nhiễm trùng do phế cầu khuẩn
Vắc xin phòng bệnh nhiễm trùng phế cầu là bắt buộc đối với trẻ sinh từ ngày 1 tháng 2018 năm XNUMX thực hiện theo Đề án sau:
- hai mũi tiêm cách nhau hai tháng (hai và bốn tháng);
- một mũi tiêm nhắc lại khi 11 tháng tuổi.
Sau 2 tuổi, khuyến cáo tiêm chủng cho trẻ em và người lớn có nguy cơ bị ức chế miễn dịch hoặc mắc bệnh mãn tính dẫn đến nhiễm trùng phế cầu (đặc biệt là bệnh tiểu đường). Sau đó, nó bao gồm hai mũi tiêm cách nhau 2 tháng, tiếp theo là một mũi tiêm nhắc lại bảy tháng sau đó.
Vắc xin Haemophilus influenzae loại B
Tiêm vắc xin chống lại vi khuẩn Haemophilus influenzae loại B is bắt buộc đối với trẻ sinh vào hoặc sau ngày 1 tháng 2018 năm XNUMX và được khuyến cáo cho trẻ sinh trước ngày đó, kết hợp với vắc xin bạch hầu, uốn ván và bại liệt (DTP):
- một mũi tiêm lúc hai tháng và sau đó bốn tháng;
- thu hồi vào 11 tháng.
Un tiêm chủng bắt kịp có thể được thực hiện cho đến 5 tuổi. Sau đó, nó bao gồm hai liều và một liều nhắc lại nếu trẻ từ 6 đến 12 tháng tuổi, và một liều duy nhất sau 12 tháng đến 5 tuổi.
Cần lưu ý rằng những loại vắc xin này đã giúp giảm thiểu số ca viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cũng như những ca tử vong liên quan đến những căn bệnh nghiêm trọng này.
Tiêm phòng không chỉ cho phép bảo vệ cá nhân mà còn hạn chế sự lây lan của những vi khuẩn này và do đó bảo vệ những người không thể nhận vắc xin, đặc biệt là trẻ sơ sinh và bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
nguồn:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf