Có nhiều cách khác nhau để xác nhận có thai: thử thai bằng nước tiểu, có bán ở quầy thuốc, hiệu thuốc và siêu thị, và thử thai bằng máu được thực hiện trong phòng thí nghiệm. Đối mặt với việc kiểm tra lâm sàng cho thấy nghi ngờ về việc mang thai hoặc có dấu hiệu cảnh báo, bác sĩ có thể kê một liều lượng hCG trong huyết thanh, sau đó sẽ được hoàn trả.

Xét nghiệm đáng tin cậy này dựa trên việc phát hiện hormone hCG trong máu. “Hormone thai nghén” này được trứng tiết ra ngay khi được làm tổ, khi nó bám vào thành tử cung. Trong 3 tháng, hCG sẽ giữ cho hoàng thể hoạt động, một tuyến nhỏ sẽ tiết ra estrogen và progesterone, rất cần thiết cho sự phát triển thích hợp của thai kỳ. Mức hCG tăng gấp đôi sau mỗi 48 giờ trong những tuần đầu tiên của thai kỳ để đạt mức tối đa vào khoảng tuần thứ 10 của thời kỳ vô kinh (12 WA hoặc 16 tuần của thai kỳ). Sau đó, nó giảm nhanh chóng để đạt mức ổn định giữa 32 và XNUMX AWS.

Xét nghiệm hCG huyết thanh cung cấp hai dấu hiệu: sự tồn tại của thai và sự tiến triển tốt của nó theo sự phát triển định lượng của mức độ. Sơ đồ:

• hai mẫu cách nhau vài ngày cho thấy nồng độ hCG đang tăng lên chứng tỏ cái gọi là thai kỳ đang tiến triển.
• sự sụt giảm nồng độ hCG có thể cho thấy sự kết thúc của thai kỳ (sẩy thai).
• sự tiến triển không kiểm soát được của nồng độ hCG (tăng gấp đôi, giảm xuống, tăng lên) có thể là dấu hiệu của thai ngoài tử cung (GEU). Xét nghiệm hCG huyết tương là xét nghiệm cơ bản cho GEU. Ở giá trị giới hạn 1 mIU / ml, việc không nhìn thấy túi trong tử cung trên siêu âm gợi ý rõ ràng đến GEU. Dưới ngưỡng này, siêu âm không có nhiều thông tin, việc lặp lại các xét nghiệm sau khi trễ 500 giờ trong cùng một phòng thí nghiệm cho phép so sánh tỷ lệ. Tuy nhiên, sự đình trệ hoặc sự tiến triển yếu của tỷ giá gợi lên GEU nhưng không khẳng định điều đó. Tuy nhiên, tiến triển bình thường của nó (tăng gấp đôi tốc độ sau 48 giờ) không loại bỏ GEU (48).

Mặt khác, nồng độ hCG không cho phép xác định tuổi thai đáng tin cậy. Chỉ có cái gọi là siêu âm xác định tuổi (siêu âm đầu tiên ở tuần thứ 12) mới cho phép thực hiện điều này. Tương tự như vậy, trong khi mức độ hCG thường cao hơn ở những trường hợp đa thai, thì mức độ hCG cao không phải là một chỉ số đáng tin cậy về sự hiện diện của song thai (2).

Trong lần khám thai đầu tiên (trước 10 tuần), bắt buộc phải xét nghiệm máu 4 quy định:

• xác định nhóm máu và Rhesus (kiểu hình ABO; Rhesus và Kell). Trường hợp không có phiếu nhóm máu thì phải lấy hai mẫu.
• tìm kiếm Agglutinin không thường xuyên (RAI) để phát hiện khả năng không tương thích giữa người mẹ tương lai và thai nhi. Nếu kết quả nghiên cứu là dương tính, việc xác định và chuẩn độ các kháng thể là bắt buộc.
• sàng lọc bệnh giang mai hoặc TPHA-VDLR. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, điều trị dựa trên penicillin sẽ ngăn ngừa hậu quả đối với thai nhi.
• sàng lọc bệnh rubella và bệnh toxoplasma trong trường hợp không có văn bản cho phép miễn dịch được cấp (5). Trong trường hợp huyết thanh âm tính, xét nghiệm huyết thanh toxoplasmosis sẽ được thực hiện mỗi tháng của thai kỳ. Trường hợp xét nghiệm huyết thanh rubella âm tính sẽ tiến hành xét nghiệm huyết thanh hàng tháng cho đến 18 tuần.

Các xét nghiệm máu khác được cung cấp một cách có hệ thống; chúng không bắt buộc nhưng được khuyến nghị mạnh mẽ:

• Xét nghiệm HIV 1 và 2
• xét nghiệm các dấu hiệu huyết thanh (mức độ protein PAPP-A và hormone hCG) từ 8 đến 14 tuần. Kết hợp với tuổi của bệnh nhân và kết quả đo độ mờ da gáy của thai nhi ở lần siêu âm thai đầu tiên (từ 11 đến 13 WA + 6 ngày), liều lượng này giúp đánh giá nguy cơ mắc hội chứng Down. lớn hơn hoặc bằng 21/1, chọc dò màng ối hoặc chọc dò dịch mật sẽ được đề xuất để phân tích karyotype của thai nhi. Ở Pháp, việc sàng lọc hội chứng Down là không bắt buộc. Lưu ý rằng đã có một xét nghiệm sàng lọc mới cho trisomy 250: nó phân tích DNA của thai nhi lưu hành trong máu mẹ. Hiệu suất của xét nghiệm này hiện đang được xác nhận nhằm mục đích có thể sửa đổi chiến lược sàng lọc trisomy 21 (21).

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm máu khác có thể được chỉ định:

• tầm soát bệnh thiếu máu trong trường hợp có các yếu tố nguy cơ (ăn không đủ, ăn chay hoặc thuần chay)

Các xét nghiệm máu khác sẽ được chỉ định khi mang thai:

• xét nghiệm kháng nguyên BHs, chứng viêm gan B, vào tháng thứ 6 của thai kỳ
• công thức máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu ở tháng thứ 6 của thai kỳ

Dù mẹ có dự định sinh bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng hay không thì việc tư vấn trước khi gây mê là điều bắt buộc. Đặc biệt, bác sĩ gây mê sẽ chỉ định xét nghiệm máu để xác định các vấn đề đông máu có thể xảy ra.