Sadam (Hội chứng rối loạn chức năng Algo) hoặc Hội chứng Costen là một tình trạng rất phổ biến nhưng không được phát hiện, trong đó rối loạn chức năng của khớp hàm dưới có khả năng gây đau và các triệu chứng khác nhau, đôi khi rất tàn phế. Bản chất phức tạp của hội chứng này có thể bắt nguồn từ một lỗi chẩn đoán và thường làm phức tạp thêm việc xử trí.

Định nghĩa

Sadam (hội chứng rối loạn chức năng Algo của bộ máy hàm dưới), còn được gọi là hội chứng Costen, là một tình trạng liên quan đến sự rối loạn chức năng của khớp giữa xương sọ thái dương và xương hàm dưới, hình thành nên hàm dưới. Nó dẫn đến các biểu hiện khác nhau, chủ yếu là đau cục bộ hoặc đau xa cũng như các vấn đề cơ học của hàm, ngoài ra còn có các triệu chứng khác ít cụ thể hơn nhiều.

Các bất thường liên quan có thể ảnh hưởng đến các yếu tố khác nhau của bộ máy bắt buộc, bao gồm:

• bề mặt khớp của xương thái dương cũng như các đầu tròn (ống dẫn) của hàm dưới, được bao phủ bởi sụn,
• đĩa khớp bao phủ phần đầu của ống dẫn và ngăn ma sát,
• cơ bắp và gân co cứng,
• bề mặt khớp cắn răng (thuật ngữ khớp cắn răng biểu thị cách thức mà các răng được định vị đối với nhau khi miệng đóng lại).

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

 Sadam có nguồn gốc đa yếu tố, với nhiều nguyên nhân có thể thường đan xen với nhau.

Rối loạn khớp cắn răng thường được tìm thấy: các răng không khớp với nhau một cách chính xác do chúng bị lệch lạc, do một số răng bị mất (lệch lạc), hoặc do công tác nha khoa được thực hiện không tốt.

Sự co thắt cơ hàm, có ý thức hoặc không, là phổ biến. Những căng thẳng này có thể dẫn đến nghiến răng, tức là nghiến hoặc nghiến răng, thường xảy ra vào ban đêm, đôi khi liên quan đến mòn và rách răng.

Chấn thương hoặc gãy xương ở mặt, hộp sọ hoặc cổ cũng có thể gây tổn thương khớp. Đôi khi ghi nhận sự dịch chuyển của đĩa khớp.

Căng thẳng và lo lắng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc kích hoạt các triệu chứng, đến mức một số chuyên gia coi Sadam chủ yếu là một tình trạng tâm lý.

Trong số các yếu tố khác liên quan đến nguồn gốc của hội chứng này, đặc biệt có:

• dị tật bẩm sinh,
• bệnh lý thấp khớp,
• rối loạn cơ hoặc tư thế,
• tắc nghẽn mũi mãn tính,
• các yếu tố nội tiết tố,
• rối loạn tiêu hóa,
• rối loạn giấc ngủ và cảnh giác…

Chẩn đoán

Do sự biến đổi lớn của các triệu chứng, chẩn đoán thường phức tạp. Nó chủ yếu dựa trên việc khám sức khỏe chi tiết cũng như khám lâm sàng về độ mở miệng, cơ nhai, khớp hàm dưới và khớp cắn răng.

Chụp X-quang răng toàn cảnh giúp bạn có thể kiểm tra xem liệu các bệnh lý răng và hàm không phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng đau. Trong một số trường hợp, chụp CT khớp, mở và đóng miệng hoặc chụp MRI, cung cấp thông tin cụ thể về tình trạng đĩa đệm, cũng sẽ được yêu cầu.

Đặc biệt, các cuộc kiểm tra này phải giúp loại trừ các nguyên nhân có thể gây đau khác, chẳng hạn như gãy xương, khối u hoặc đau dây thần kinh. Lời khuyên y tế đa ngành đôi khi là cần thiết.

Những người liên quan

Mặc dù ít được biết đến nhưng Sadam lại cực kỳ thường xuyên: cứ XNUMX người thì có một người được đưa đến tư vấn vì cơn đau mà nó gây ra, và cứ hai người thì có đến một người bị ảnh hưởng.

Bất kỳ ai cũng có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nó được tìm thấy thường xuyên hơn ở phụ nữ trẻ (từ 20 đến 40-50 tuổi).

Theo định nghĩa, một hội chứng được đặc trưng bởi một tập hợp các triệu chứng lâm sàng. Trong trường hợp của hội chứng Costen, những điều này có thể khá thay đổi. Điều này được giải thích cụ thể là do vị trí của các khớp hàm ở phía trước tai, trong một khu vực có hệ cơ phức tạp, nhiều nội tạng và tưới tiêu, những căng thẳng của chúng có thể gây ảnh hưởng đến mối quan hệ giữa đầu và cột sống. , với tác động lên toàn bộ chuỗi cơ liên quan đến tư thế của cơ thể.

Triệu chứng địa phương

Các triệu chứng rất khu trú ở hàm và miệng là rõ ràng nhất.

đau

Thông thường, những người bị Sadam sẽ kêu đau hoặc cảm thấy khó chịu khi đóng hoặc mở miệng, nhưng các loại đau khác có thể xuất hiện. Nó có thể là, ví dụ, đau nhói ở phía trước tai, đau trong miệng, vòm miệng hoặc lợi, nhạy cảm răng hoặc thậm chí cảm giác nóng rát trong miệng.

Đau dây thần kinh có thể xảy ra ở hàm, mặt, cổ hoặc sau hộp sọ.

Nhức đầu và đau nửa đầu cũng rất phổ biến.

Những vấn đề chung

Khả năng di chuyển của hàm có thể bị giảm và chuyển động bất thường, có thể gây khó khăn cho việc ăn nhai. Sự dịch chuyển của đĩa đệm gây ra nguy cơ trật khớp (trật khớp) cao.

Các tiếng ồn chung, chẳng hạn như tiếng lách cách hoặc cảm giác "nứt" khi mở miệng hoặc khi nhai, tiếng kêu răng rắc hoặc tiếng kêu là đặc trưng. Một số người cũng bị nghẹt hàm ở vị trí mở hoặc đóng.

Một số người bị thoái hóa khớp ở khớp.

Đôi khi cảm giác đau được thực hiện “ở khoảng cách xa”, nghĩa là ở một vị trí của cơ thể cách xa hàm ít nhiều.

Vấn đề tai mũi họng

Các biểu hiện của Sadam trong lĩnh vực tai mũi họng cũng thường xuyên. Chúng có thể ở dạng chóng mặt, ù tai, cảm giác tai bị tắc nghẽn, hoặc thậm chí là viêm xoang mãn tính. Những vấn đề này có thể liên quan đến các vấn đề về mắt.

hỗn hợp

• Răng mòn hoặc sứt mẻ
• Loét miệng
• Vấn đề nuốt
• Tăng tiết nước bọt…

Các triệu chứng từ xa

đau

Những cơn đau không chỉ có thể lan xuống cổ hoặc cổ tử cung, những người mắc chứng Sadam có thể dễ bị đau thắt lưng, đau hông hoặc xương chậu, thậm chí đôi khi bị chuột rút ở bàn chân.

Các vấn đề về tiêu hóa

Các vấn đề về tiêu hóa và vận chuyển có thể là hậu quả của việc ăn uống khó khăn liên quan đến vấn đề nhai hoặc tiết nước bọt kém.

hỗn hợp

• Thiếu ngủ
• Dễ bị kích thích
• Phiền muộn…

Các phương pháp điều trị của Sadam phải phù hợp với từng cá nhân nhất có thể để thích ứng với sự biến đổi của các triệu chứng.

Phục hồi hành vi

Khi cảm giác khó chịu ở mức độ vừa phải và cơn đau không quá nghiêm trọng, thì việc phục hồi hành vi được ưu tiên. Điều chỉnh chế độ ăn uống (tránh thức ăn khó nhai, v.v.), các bài tập để kiểm soát tư thế của hàm hoặc của cơ thể, cũng như các kỹ thuật thư giãn và kiểm soát căng thẳng có thể được khuyến khích. Đôi khi các liệu pháp nhận thức và hành vi cũng sẽ có lợi.

Các liệu pháp vật lý

Một số cơn đau có thể được giảm bớt trong thời gian ngắn bằng cách chườm đá (đau buốt, viêm nhiễm), đắp khăn ướt và ấm (lên vùng cơ bị đau) hoặc mát-xa.

Vật lý trị liệu hàm dưới rất hữu ích. Nắn xương cũng thúc đẩy việc điều chỉnh các rối loạn chức năng.

Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) cũng hữu ích để giảm căng cơ.

Điều trị bằng thuốc

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm hoặc thuốc giãn cơ có thể cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống. 

Chỉnh hình răng (nẹp)

Một thiết bị nha khoa (chỉnh hình, thường được gọi là nẹp) có thể được bác sĩ phẫu thuật nha khoa hoặc bác sĩ miệng kê đơn. Trước đây thường xuyên được cung cấp cho những người bị Sadam để điều chỉnh các bất thường khớp cắn răng, đặt lại vị trí của hàm và giảm căng thẳng trong hàm, ngày nay loại thiết bị này được kê đơn như một loại thiết bị thứ hai, khi việc phục hồi chức năng và vật lý trị liệu không mang lại kết quả nào.

Phẫu thuật và chỉnh nha

Các phương pháp điều trị nha khoa, chỉnh nha hoặc phẫu thuật xâm lấn hơn chỉ được xem xét trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, để đáp ứng các vấn đề rất cụ thể và sau khi các kỹ thuật khác thất bại.

hỗn hợp

Có thể thử các phương pháp điều trị khác như châm cứu, vi lượng đồng căn hoặc thuốc thảo dược. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh.

Vệ sinh tốt và chăm sóc răng miệng thích hợp có thể giúp ngăn ngừa sự khởi phát của hội chứng đau. Ngoài ra, cũng có thể ngăn chặn tình trạng căng cơ hàm bằng cách thư giãn, nhưng cũng có thể tránh lạm dụng kẹo cao su và thức ăn cứng.