Khoảng 1/10 phụ nữ hiện nay bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung, một căn bệnh phụ khoa tiến triển, làm tăng nguy cơ vô sinh và một số biến chứng khi mang thai. Lạc nội mạc tử cung được quản lý như thế nào từ khi thụ thai đến khi sinh con? Cơ hội để thấy dự án gia đình của bạn thành công là gì? Giải mã.

CÁC-viêm nội mạc tử cung là một bệnh phụ khoa tiến triển được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1/10 phụ nữ và thậm chí 40% phụ nữ bị vô sinh và đau vùng chậu. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của niêm mạc nội mạc tử cung bên ngoài tử cung. Các tế bào nội mạc tử cung này có thể có các vị trí khác nhau. Nếu chúng thường khu trú trong hệ thống sinh sản của phụ nữ (buồng trứng, ống dẫn trứng, phúc mạc, âm đạo, v.v.), chúng cũng có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa, phổi, hoặc thậm chí bàng quang. Tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương và diễn biến của bệnh, lạc nội mạc tử cung được mô tả trong các giai đoạn khác nhau, từ nhẹ đến nặng.

Trên tất cả, một chút trở lại chu kỳ của phụ nữ là theo thứ tự. Ở một phụ nữ không mang mầm bệnh, những tế bào hiện diện tự nhiên trong tử cung thay đổi theo mức độ estrogen. Khi tỷ lệ tăng lên trong chu kỳ kinh nguyệt, các tế bào này sẽ phát triển. Khi nó giảm, các mô nội mạc tử cung dần dần bị phá vỡ.

Đó là thời gian của các quy tắc: màng nhầy được thoát ra khỏi cổ tử cung, qua âm đạo. Ở phụ nữ bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung, những tế bào này, do đó không có trong tử cung, không thể di tản. Sau đó, tình trạng viêm mãn tính xuất hiện và có thể tăng lên theo chu kỳ và nhiều năm. Trong những trường hợp lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng hơn, đặc biệt là các u nang có thể xuất hiện trong buồng trứng, cũng như sự kết dính giữa các cơ quan bị ảnh hưởng khác nhau.

Nếu lạc nội mạc tử cung đôi khi không có triệu chứng (gây khó khăn cho việc chẩn đoán trong những trường hợp này), thì tình trạng viêm này đi kèm với các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của các tế bào nội mạc tử cung. Các dấu hiệu có thể cho thấy lạc nội mạc tử cung là:

• đau bụng dữ dội (giống như đau bụng kinh, ngoại trừ trường hợp không phải lúc nào cũng thuyên giảm bằng thuốc giảm đau);
• rối loạn tiêu hóa và / hoặc tiết niệu (táo bón, tiêu chảy, đau hoặc khó đi tiểu hoặc đi tiêu, v.v.);
• cảm giác vô cùng mệt mỏi, triền miên;
• đau khi giao hợp (chứng khó thở);
• chảy máu, v.v.

Mặc dù vẫn có thể mang thai tự nhiên, đặc biệt là khi lạc nội mạc tử cung rất ít, tình trạng này cũng có thể dẫn đến khó thụ thai, thậm chí là vô sinh. Do đó, theo hiệp hội EndoFrance, 30 đến 40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sẽ phải đối mặt với vấn đề sinh sản. Một con số khác nói lên rất nhiều điều về căn bệnh này: 20 đến 50% phụ nữ hiếm muộn bị lạc nội mạc tử cung.

Làm thế nào để giải thích mối liên hệ này giữa lạc nội mạc tử cung và vô sinh? Các con đường khác nhau được đưa ra bởi các chuyên gia y tế:

• viêm mãn tính có thể làm gián đoạn sự tương tác giữa tinh trùng và tế bào trứng;
• sự kết dính hoặc tắc nghẽn của vòi trứng, khi xuất hiện, một lần nữa có thể làm chậm hoặc ngăn cản quá trình thụ tinh;
• Sự hình thành các u nang nội mạc tử cung trong buồng trứng có thể ngăn cản các nang phát triển đúng cách ở đó.

Sau khi chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến phương pháp sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế nếu ông ấy thấy cần thiết. Tùy thuộc vào mức độ và loại lạc nội mạc tử cung mà bạn mắc phải và đặc điểm riêng của hai vợ chồng bạn, nhóm y tế sau đây bạn có thể đề nghị:

• kích thích buồng trứng, có hay không thụ tinh trong tử cung (IUI) ;
• IVF đôi khi được thực hiện trước khi điều trị trước dựa trên biện pháp tránh thai estrogen-progestogen (thuốc viên) hoặc thuốc chủ vận GnRH.

Lưu ý: các cơ quan y tế không khuyến nghị điều trị bằng phẫu thuật đối với lạc nội mạc tử cung để tăng khả năng mang thai. Tuy nhiên, điều này có thể được bác sĩ của bạn xem xét trong trường hợp thụ tinh ống nghiệm thất bại và nếu bệnh lạc nội mạc tử cung của bạn ở mức độ trung bình đến nặng. Trong trường hợp được chăm sóc như một phần của liệu trình hỗ trợ sinh sản (AMP) về mặt y tế, cơ hội mang thai theo chu kỳ IVF của những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung ít nhiều giống với những phụ nữ khác hưởng lợi từ chu kỳ IVF. 'điều trị tương tự, khoảng 1 trong 4.

Đôi khi người ta tin rằng mang thai là một cách chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung. Thực tế phức tạp hơn. Thật vậy, sự tẩm bổ nội tiết tố, đặc biệt là estrogen, thay đổi khi mang thai.

Kết quả là, các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể nặng hơn trong tam cá nguyệt đầu tiên, sau đó giảm dần hoặc thậm chí biến mất cho đến khi sinh con. Tuy nhiên, các dấu hiệu lạc nội mạc tử cung thường trở lại khi có kinh trở lại. Do đó, căn bệnh này sẽ chỉ được đưa vào trạng thái ngủ khi mang thai.

Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung có thể thúc đẩy sự khởi phát của một số biến chứng trong thai kỳ. Đặc biệt, có nguy cơ gia tăng:

• sẩy thai sớm (+10%);
• sinh non và rất non tháng;
• nhau thai prævia;
• sinh mổ. Câu hỏi: một nốt hoặc hậu quả của một cuộc phẫu thuật trước đó khiến việc sinh nở trở nên phức tạp hơn.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là không phải tất cả các trường hợp mang thai đều là bệnh lý ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung và chúng rất có thể dẫn đến sinh thường qua đường âm đạo và mang thai không thành công. Nếu bạn đang băn khoăn về sự tiến triển của thai kỳ, đừng ngần ngại đến gặp bác sĩ chuyên khoa sản, người sẽ đề nghị một phương pháp theo dõi phù hợp với trường hợp của bạn.