Tê bì chân tay là một bệnh lý ở hông ảnh hưởng đến thanh thiếu niên, đặc biệt là các bé trai trước tuổi dậy thì. Liên quan đến sự bất thường của sụn tăng trưởng, nó dẫn đến trượt đầu của xương đùi (lồi cầu trên của xương đùi) so với cổ của xương đùi. Điều trị phẫu thuật nên được tiến hành càng sớm càng tốt để tránh một vết trượt lớn có khả năng gây tàn phế. 

Định nghĩa

Tê bì chân tay là một bệnh lý vùng hông ảnh hưởng đến trẻ em từ 9 đến 18 tuổi, đặc biệt là trong giai đoạn tăng trưởng vượt bậc trước tuổi dậy thì. Nó dẫn đến trượt đầu của xương đùi (lồi cầu trên của xương đùi) so với cổ của xương đùi. 

Trong bệnh lý này, có sự thiếu hụt sụn tăng trưởng - còn được gọi là sụn tăng trưởng - ở trẻ em ngăn cách đầu với cổ của xương đùi và cho phép xương phát triển. Kết quả là, đầu của xương đùi nghiêng xuống, ra sau và vào vị trí sụn đang phát triển. 

Chuyển động này có thể nhanh chóng hoặc từ từ. Chúng ta nói đến chứng tê liệt cấp tính khi các triệu chứng khởi phát nhanh chóng và phải đến khám trong vòng chưa đầy ba tuần, đôi khi sau chấn thương và chứng tê liệt mãn tính khi chúng tiến triển chậm, đôi khi kéo dài hàng tháng. Một số dạng cấp tính cũng có thể xuất hiện trong bối cảnh mãn tính.

Có những trường hợp nhẹ (góc dịch chuyển <30°), trung bình (từ 30° đến 60°) hoặc nghiêm trọng (> 60°) của đầu xương.

Chứng biểu hiện ở hai bên - nó ảnh hưởng đến cả hai hông - trong 20% ​​trường hợp.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng hóp xương đùi chưa được biết chính xác nhưng có lẽ liên quan đến các yếu tố cơ học, nội tiết tố và chuyển hóa.

Chẩn đoán

Khi các triệu chứng và yếu tố nguy cơ dẫn đến nghi ngờ mắc chứng loạn sinh, bác sĩ yêu cầu chụp X-quang khung xương chậu từ phía trước và đặc biệt là vùng hông để chẩn đoán.

Sinh học là bình thường.

Chụp cắt lớp có thể được chỉ định trước khi phẫu thuật để kiểm tra tình trạng hoại tử.

Những người liên quan

Tần suất các trường hợp mới được ước tính là 2 đến 3 trên 100 người ở Pháp. Họ rất hiếm khi quan tâm đến trẻ em dưới 000 tuổi, chứng loạn nhịp chủ yếu xảy ra ở giai đoạn tiền dậy thì, khoảng 10 tuổi ở trẻ em gái và khoảng 11 tuổi ở trẻ em trai, trẻ từ hai đến bốn tuổi. bị ảnh hưởng gấp ba lần.

Yếu tố nguy cơ

Béo phì ở trẻ em là một yếu tố nguy cơ chính, vì chứng béo phì thường ảnh hưởng đến trẻ em thừa cân bị dậy thì muộn (hội chứng tăng mỡ - sinh dục).

Nguy cơ cũng tăng lên ở trẻ em da đen hoặc trẻ bị rối loạn nội tiết tố như suy giáp, thiếu hụt testosterone (thiểu năng sinh dục), suy tuyến yên toàn thể (panhypopituitarism), suy giảm hormone tăng trưởng hoặc thậm chí là cường tuyến cận giáp. thứ phát sau suy thận.

Xạ trị cũng làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sinh tương ứng với liều lượng nhận được.

Cuối cùng, các yếu tố giải phẫu nhất định như cổ xương đùi quay ngược lại, đặc trưng bởi xương bánh chè và bàn chân hướng ra ngoài, có thể thúc đẩy sự khởi phát của chứng loạn thần kinh.

Đau

Dấu hiệu cảnh báo đầu tiên thường là đau, với cường độ khác nhau từ đối tượng này sang đối tượng khác. Nó có thể là một cơn đau cơ học của hông, nhưng thường thì nó cũng không đặc hiệu lắm và lan tỏa ở vùng bẹn hoặc bề mặt trước của đùi và đầu gối.

Trong cơn sốt cấp tính, sự trượt đột ngột của đầu xương đùi có thể gây đau buốt, giống như cơn đau do gãy xương. Đau mơ hồ hơn ở dạng mãn tính.

Suy giảm chức năng

Tình trạng què quặt là rất phổ biến, đặc biệt là ở người bệnh mãn tính. Cũng thường có hiện tượng xoay hông ra bên ngoài kèm theo giảm biên độ của các chuyển động như gập, gập người (lệch khỏi trục của cơ thể theo mặt phẳng chính diện) và xoay trong.

Tiêu chảy không ổn định là một tình huống khẩn cấp, trong đó đau cấp tính, giống như chấn thương, kèm theo bất lực chức năng chính, không có khả năng đặt chân.

Tiến hóa và các biến chứng

Thoái hóa khớp ở giai đoạn đầu là biến chứng chính của bệnh sốt xuất huyết không được điều trị.

Do suy giảm lưu thông máu, hoại tử chỏm xương đùi thường xảy ra nhất sau phẫu thuật điều trị các dạng không ổn định. Nó gây ra biến dạng chỏm xương đùi, là nguồn gốc của thoái hóa khớp trong thời gian dài.

Chứng tiêu xương biểu hiện bằng sự phá hủy sụn khớp, dẫn đến cứng khớp háng.

Việc điều trị chứng tê phù luôn là phẫu thuật. Việc can thiệp càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán, để tránh tình trạng trượt trở nặng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lựa chọn kỹ thuật thích hợp cụ thể tùy theo mức độ trượt, tính chất cấp tính hay mãn tính của tình trạng tiêu sụn và sự hiện diện hay không có của sụn tăng trưởng.

Trong trường hợp trượt nhẹ, chỏm xương đùi sẽ được cố định tại chỗ bằng vít, dưới sự kiểm soát của X quang. Được đưa vào cổ xương đùi, vít đi qua sụn và kết thúc ở đầu của xương đùi. Đôi khi một chốt thay thế vít.

Khi trượt đáng kể, có thể đặt lại vị trí đầu của xương đùi trên cổ. Đây là một can thiệp nặng hơn, với việc giải phóng khớp háng bằng lực kéo trong 3 tháng và nguy cơ biến chứng cao hơn.

Chứng biểu sinh không thể ngăn chặn được. Mặt khác, tình trạng trượt đầu dưới xương đùi trở nên tồi tệ hơn có thể tránh được nhờ chẩn đoán nhanh chóng. Do đó không nên bỏ qua các triệu chứng dù ở mức độ trung bình hoặc không rất điển hình (hơi khập khiễng, đau đầu gối, v.v.).