Thai đông lạnh

Thai đông lạnh là một trong những vấn đề chính trong sản phụ khoa. Thật không may, bất kỳ người phụ nữ nào cũng có thể phải đối mặt với căn bệnh lý như vậy. Phải làm gì trong trường hợp này và khi nào bạn có thể lên kế hoạch mang thai lần nữa, chúng tôi sẽ giải quyết bác sĩ sản phụ khoa Marina Eremina.

Mang thai đông lạnh là gì

Có một số thuật ngữ mô tả cùng một tình trạng: sẩy thai, thai không phát triển và sẩy thai. Tất cả đều có cùng một ý nghĩa - đứa trẻ trong bụng mẹ đột nhiên ngừng phát triển (1). Nếu điều này xảy ra trong tối đa 9 tuần, họ nói về cái chết của phôi thai, trong tối đa 22 tuần – bào thai. Trong trường hợp này, sẩy thai không xảy ra, thai nhi vẫn còn trong khoang tử cung.

Hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng 10-20% số ca mang thai chết trong những tuần đầu tiên. Đồng thời, những phụ nữ nhận thấy thai không phát triển thường sinh con mà không gặp vấn đề gì trong tương lai. Tuy nhiên, có những tình huống khi hai hoặc nhiều lần mang thai liên tiếp bị đóng băng. Sau đó, các bác sĩ nói về sẩy thai theo thói quen, và việc chẩn đoán như vậy cần phải được theo dõi và điều trị.

Dấu hiệu mang thai đông lạnh

Người phụ nữ khó có thể nhận biết mình đã ngừng thai hay chưa. Chảy nhiều máu như sẩy thai, không có ở đây, không có cảm giác đau đớn. Thường thì bệnh nhân cảm thấy tuyệt vời và càng đau đớn hơn khi nghe chẩn đoán của bác sĩ.

Đôi khi bạn vẫn có thể nghi ngờ có vấn đề. Các triệu chứng sau đây cần được cảnh báo:

• chấm dứt buồn nôn;
• ngừng căng sữa;
• cải thiện tình trạng chung; đôi khi xuất hiện vết bẩn đẫm máu.

– Đáng tiếc là không có dấu hiệu sảy thai điển hình nào mà chỉ có siêu âm mới có thể chẩn đoán chính xác. Những triệu chứng này rất chủ quan. bác sĩ sản phụ khoa Marina Eremina.

Với những dấu hiệu này, bác sĩ khuyên nên siêu âm, chỉ khi siêu âm mới xác định được phôi có đông lạnh hay không. Đôi khi thiết bị lạc hậu hoặc bác sĩ chuyên khoa không đủ năng lực có thể mắc lỗi nên bác sĩ khuyên tốt hơn nên siêu âm hai nơi với thời gian cách nhau 3-5-7 ngày) hoặc chọn ngay phòng khám có công nghệ hiện đại và trình độ chuyên môn cao. nhiêu bác sĩ.

Chuyên gia siêu âm chẩn đoán thai sót bằng các dấu hiệu sau:

• trứng của thai nhi không phát triển trong vòng 1-2 tuần;
• không có phôi với kích thước trứng của thai nhi ít nhất là 25 mm;
• nếu kích thước đỉnh cụt của phôi từ 7 mm trở lên và không có nhịp tim.

Đôi khi bạn cần thực hiện một số xét nghiệm máu để tìm hCG để kiểm tra xem mức độ hormone này có thay đổi hay không. Với thai kỳ bình thường thì nó sẽ tăng lên.

Thai kỳ sớm đông lạnh

Nguy cơ bỏ lỡ thai kỳ đặc biệt cao trong ba tháng đầu.

Bác sĩ sản phụ khoa cho biết: “Thông thường, tình trạng bỏ thai xảy ra ở giai đoạn đầu, lúc 6-8 tuần, một số trường hợp hiếm gặp sau 12 tuần mang thai.

Cột mốc nguy hiểm tiếp theo sau tam cá nguyệt đầu tiên là thai được 16-18 tuần. Rất hiếm khi sự phát triển của phôi dừng lại sau đó.

Nguyên nhân thai đông lạnh

Một người phụ nữ khi nghe chẩn đoán như vậy có thể nghĩ rằng có điều gì đó không ổn xảy ra với mình. Tuy nhiên, các bác sĩ đảm bảo rằng 80-90% trường hợp sảy thai là do chính phôi thai, hay đúng hơn là do bất thường về di truyền. Hóa ra, phôi thai không thể sống được. Bệnh lý càng nặng thì thai chết càng sớm. Theo quy định, phôi bất thường sẽ chết trong tối đa 6-7 tuần.

Các nguyên nhân gây sẩy thai khác chỉ liên quan đến 20% trường hợp (2). Những lý do này đã liên quan đến người mẹ chứ không phải với đứa trẻ.

Điều gì có thể là nguyên nhân gây sảy thai.

1. Vi phạm hệ thống đông máu, các loại huyết khối khác nhau, cũng như hội chứng kháng phospholipid, trong đó máu đông lại quá tích cực. Vì điều này, nhau thai có thể không đảm nhiệm được chức năng nuôi dưỡng thai nhi và sau này em bé có thể chết.

2. Suy giảm nội tiết tố. Bất kỳ sự mất cân bằng nào, dù là thiếu progesterone hay thừa hormone nam, đều có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của phôi thai.

3. Các bệnh truyền nhiễm, chủ yếu là các bệnh lây truyền qua đường tình dục, cytomegalovirus, rubella, cúm và các bệnh khác. Điều đặc biệt nguy hiểm là bắt chúng trong ba tháng đầu tiên, khi tất cả các cơ quan và hệ thống của thai nhi đã được hình thành.

4. Sự chuyển đoạn cân bằng nhiễm sắc thể ở bố mẹ. Nghe có vẻ phức tạp nhưng bản chất là thế này – tế bào mầm của bố mẹ chứa một bộ nhiễm sắc thể bệnh lý.

Một vai trò quan trọng được thể hiện bởi lối sống của người phụ nữ, cũng như độ tuổi của cô ấy. Nguy cơ mang thai không phát triển tăng lên ở độ tuổi sinh sản muộn. Nếu ở độ tuổi 20–30 thì trung bình là 10%, thì ở tuổi 35 là 20%, ở tuổi 40 là 40%, trên 40 tuổi là 80%.

Các nguyên nhân có thể khác của việc bỏ thai:

• lạm dụng cà phê (4-5 cốc mỗi ngày);
• hút thuốc;
• dùng một số loại thuốc;
• thiếu axit folic;
• căng thẳng có hệ thống;
• rượu.

Có một số yếu tố bị nhầm lẫn là nguyên nhân gây sảy thai. Nhưng không phải vậy! Không thể là nguyên nhân:

• du lịch hàng không;
• việc sử dụng các biện pháp tránh thai trước khi mang thai (thuốc tránh thai nội tiết tố, vòng xoắn);
• hoạt động thể chất (với điều kiện người phụ nữ đã tham gia các môn thể thao ở chế độ tương tự trước khi mang thai);
• quan hệ tình dục;
• phá thai.

Phải làm gì với thai kỳ đông lạnh

Nếu bạn dưới 35 tuổi và đây là lần sảy thai đầu tiên, các bác sĩ khuyên bạn không nên buồn bã hay hoảng sợ. Thông thường đây là một tai nạn và nỗ lực làm mẹ tiếp theo của bạn sẽ kết thúc bằng việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Bây giờ điều đầu tiên cần làm là loại bỏ trứng bào thai bằng phẫu thuật hoặc y tế.

Lúc này, người phụ nữ rất cần sự hỗ trợ của những người thân yêu. Vì vậy, đừng giữ cảm xúc trong mình, hãy nói chuyện cảm xúc với chồng, mẹ, bạn gái.

Để bạn yên tâm, sẽ không thừa nếu bạn kiểm tra các bệnh nhiễm trùng thông thường – cả những bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh cúm và các bệnh khác. Nếu không tìm thấy gì, bạn có thể mang thai lần nữa.

Một điều nữa là nếu đây là lần sảy thai thứ hai trở lên thì bạn cần tìm hiểu nguyên nhân của vấn đề và loại bỏ chúng.

Mang thai sau khi mang thai đông lạnh

Một cái thai đông lạnh 一 luôn là nguyên nhân gây đau buồn. Tuy nhiên, một thời gian sau, người phụ nữ hồi phục và bắt đầu lên kế hoạch cho một nỗ lực mới để sinh con. Bạn có thể mang thai lại sau 4-6 tháng (3). Trong giai đoạn này, cần phải phục hồi không chỉ về thể chất mà còn cả tinh thần. Rốt cuộc, người phụ nữ cảm thấy có thai và nồng độ nội tiết tố của cô ấy thay đổi. 

Đề nghị:

• từ bỏ hút thuốc và rượu;
• không lạm dụng sản phẩm có chứa caffeine;
• không ăn thức ăn béo và cay;
• tập thể dục thể thao;
• đi bộ thường xuyên hơn.

Cũng cần có thời gian để nội mạc tử cung sẵn sàng tiếp nhận trứng bào thai mới. 

Trước khi lập kế hoạch mang thai mới, cần phải trải qua một số cuộc kiểm tra:

1. Đánh giá sự hiện diện của việc tiếp xúc với các yếu tố có hại: thuốc, môi trường, bệnh tật, v.v.
2. Nghiên cứu di truyền của họ hàng. Có trường hợp sảy thai, huyết khối, đau tim hay đột quỵ khi còn trẻ.
3. Xét nghiệm STD, hormone và đông máu.
4. Tham khảo ý kiến ​​​​của một nhà di truyền học.
5. Thực hiện siêu âm các cơ quan vùng chậu.
6. Đánh giá khả năng tương thích của các đối tác.

Thông thường, không cần điều trị vì sẩy thai thường là kết quả của lỗi di truyền. Tuy nhiên, nếu điều này không xảy ra lần đầu tiên thì cần có sự tư vấn của bác sĩ và chỉ định liệu pháp đặc biệt. 

Việc mang thai sớm hơn 4 tháng sau khi bỏ lỡ thai là điều không được khuyến khích, mặc dù thực tế là điều đó có thể xảy ra. Cơ thể phải phục hồi hoàn toàn để loại trừ trường hợp sẩy thai nhiều lần. Vì vậy, phải sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy. Nếu có thai, bạn nhất định phải đến gặp bác sĩ và làm theo mọi khuyến nghị của bác sĩ. 

Các kỳ thi bắt buộc

Nếu bạn đã mất từ ​​hai em bé trở lên, bạn cần phải kiểm tra cẩn thận. Thông thường, các bác sĩ đề xuất danh sách các xét nghiệm và thủ tục sau đây:

• kiểu nhân của cha mẹ là phân tích chính sẽ cho thấy liệu bản thân vợ hoặc chồng có bất thường về di truyền hay không; – phân tích hệ thống đông máu: đông máu đồ (APTT, PTT, fibrinogen, thời gian protrombin, antitrombin lll), D-dimer, kết tập tiểu cầu hoặc huyết động học, homocysteine, phát hiện đột biến gen của hệ thống đông máu;
• Đánh giá HLA – xét nghiệm máu để xác định khả năng tương thích mô học, được thực hiện bởi cả cha và mẹ; – Phức hợp TORCH, phát hiện kháng thể chống lại herpes, cytomegalovirus, rubella và toxoplasma;
• kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục; – xét nghiệm máu tìm hormone: androstenediol, SHBG (globulin gắn hormone giới tính), DHEA sulfate, prolactin, testosterone toàn phần và tự do, FSH (hormone kích thích nang trứng), estradiol và hormone tuyến giáp: TSH (hormone kích thích tuyến giáp), T4 (thyroxine ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Nếu phân tích cho thấy có vấn đề về đông máu, bạn có thể cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ cầm máu, nếu là di truyền - nhà di truyền học, nếu là hormone - bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nội tiết.

Có lẽ đối tác sẽ phải đến gặp bác sĩ nội tiết tố và vượt qua một loạt bài kiểm tra.

– Điều kỳ lạ là nguyên nhân sảy thai thường là do yếu tố nam giới. Điều này không chỉ do những thói quen xấu như uống rượu và hút thuốc mà còn do suy dinh dưỡng, chẳng hạn như sử dụng sản phẩm kém chất lượng, lối sống ít vận động và nhiều lý do khác. bác sĩ sản phụ khoa Marina Eremina.

Một người đàn ông rất có thể sẽ được khuyên nên thực hiện một ảnh chụp tinh trùng mở rộng và nếu có hiện tượng quái thai trong phân tích, thì phải trải qua một cuộc kiểm tra bổ sung về sự phân mảnh DNA trong tinh trùng hoặc kiểm tra tinh trùng bằng kính hiển vi điện tử - EMIS.

Hầu như tất cả các thủ tục này đều được thanh toán. Để không bị phá sản, đổ thừa hết, hãy nghe theo lời khuyên của bác sĩ. Dựa trên bệnh sử của bạn, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định xét nghiệm nào là ưu tiên.

Thật không may, vẫn có những tình huống mà các bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân của vấn đề.

Quá trình làm sạch để làm gì?

Nếu thai ngừng phát triển và không bị sẩy thai thì bác sĩ nên chuyển bệnh nhân đi vệ sinh. Sự hiện diện của thai nhi trong tử cung hơn 3-4 tuần là rất nguy hiểm, nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều, viêm nhiễm và các vấn đề khác. Các bác sĩ đều thống nhất rằng không nên chờ đợi sảy thai tự nhiên, tốt hơn hết bạn nên tiến hành nạo thai càng sớm càng tốt.

Đây có thể là hút chân không hoặc phá thai bằng thuốc giúp loại bỏ phôi mà không cần phẫu thuật.

“Việc lựa chọn phương pháp là của mỗi cá nhân, tùy thuộc vào thời kỳ thai ngừng phát triển, sự hiện diện của các chống chỉ định với phương pháp này hay phương pháp kia, sự hiện diện của việc mang thai và sinh con trong lịch sử, và tất nhiên, mong muốn của bản thân người phụ nữ. được tính đến,” giải thích bác sĩ sản phụ khoa Marina Eremina.

Vì vậy, phá thai bằng thuốc chẳng hạn không phù hợp với phụ nữ bị suy tuyến thượng thận, suy thận cấp hoặc mãn tính, u xơ tử cung, thiếu máu, các bệnh viêm nhiễm của hệ sinh sản nữ.

Phương pháp phẫu thuật được khuyến nghị để chấm dứt thai kỳ nhân tạo đến 12 tuần ở Nước ta là hút chân không, khi trứng thai được lấy ra bằng cách hút và ống thông. Thủ tục này mất 2-5 phút và được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc toàn bộ.

Nạo là phương pháp ít được ưa chuộng hơn và chỉ nên sử dụng trong những trường hợp đặc biệt, ví dụ như nếu còn mô trong khoang tử cung sau khi hút chân không.

Sau khi làm sạch, nội dung của tử cung được gửi đi kiểm tra mô học. Phân tích này sẽ cho phép bạn hiểu nguyên nhân dẫn đến sảy thai và tránh tình trạng này tái diễn trong tương lai.

Hơn nữa, người phụ nữ được khuyến khích trải qua một quá trình phục hồi. Nó bao gồm liệu pháp chống viêm, dùng thuốc giảm đau, vitamin, loại trừ hoạt động thể chất và nghỉ ngơi hợp lý.

Nếu lần đầu tiên bạn nghe bác sĩ chẩn đoán “sẩy thai” thì rất có thể nỗ lực sinh con tiếp theo sẽ thành công. Thông thường đó là một tai nạn một lần, một lỗi di truyền. Nhưng ngay cả những phụ nữ đã bỏ lỡ lần mang thai thứ hai hoặc thứ ba cũng có mọi cơ hội làm mẹ.

Điều chính là tìm ra nguyên nhân của vấn đề, sau đó – khám, điều trị, nghỉ ngơi và phục hồi chức năng. Khi con đường này đã đi qua, bạn nên siêu âm các cơ quan vùng chậu và đảm bảo nội mạc tử cung phát triển theo chu kỳ, không có polyp, u xơ hay viêm nhiễm trong khoang tử cung, đến bác sĩ trị liệu và điều trị các bệnh mãn tính hiện có . Song song đó, bạn cần có một lối sống lành mạnh, bổ sung axit folic và ăn uống cân bằng, tất cả những điều này sẽ làm tăng cơ hội mang thai trong tương lai và sinh ra một em bé khỏe mạnh.

Đặc điểm của kinh nguyệt trong thời kỳ này

Sau khi chấm dứt thai kỳ, kinh nguyệt sẽ quay trở lại với người phụ nữ. Thông thường, nó xảy ra 2-6 tuần sau khi làm thủ thuật. Thật dễ dàng để tính toán thời gian đến của những ngày quan trọng. Ngày phá thai được coi là ngày đầu tiên và thời hạn được tính từ ngày đó. Ví dụ: nếu một phụ nữ hút chân không vào ngày 1 tháng 28 và chu kỳ của cô ấy là 29 ngày thì kỳ kinh của cô ấy sẽ đến vào ngày XNUMX tháng XNUMX. Sự chậm trễ có thể được gây ra bởi sự suy giảm nội tiết tố. Kinh nguyệt sau thủ thuật hút chân không sẽ kém hơn bình thường do màng nhầy sẽ không có thời gian để phục hồi hoàn toàn.

Nếu người phụ nữ bị “nạo” thì tử cung có thể bị chấn thương nhiều hơn nên có thể không có kinh nguyệt từ hai tháng trở lên.

Lúc này, người phụ nữ cần đặc biệt cẩn thận và bảo vệ bản thân, vì cơ thể vẫn chưa sẵn sàng cho lần mang thai thứ hai.

Nếu bạn nhận thấy chu kỳ kinh nguyệt sau khi vệ sinh kéo dài hơn dự kiến ​​và có vẻ giống chảy máu hơn, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm nhiễm.

Các câu hỏi và câu trả lời phổ biến

Nguồn

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Thai kỳ không phát triển: nguyên nhân, sinh bệnh học // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Mang thai không phát triển: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị // 2018
3. Aggarkova IA Thai kỳ không phát triển: đánh giá các yếu tố nguy cơ và tiên lượng // 2010