Nội dung
Bệnh Kawasaki: nó là gì?
Bệnh Kawasaki là tình trạng viêm và hoại tử các thành mạch của động mạch và tĩnh mạch liên quan đến rối loạn chức năng miễn dịch (sốt hệ thống mạch máu).
Đôi khi nó liên quan đến động mạch vành. Hơn nữa, nếu không điều trị, nó có thể bị biến chứng bởi chứng phình động mạch vành, trong 25 đến 30% trường hợp. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim mắc phải ở trẻ em ở các nước công nghiệp phát triển và có thể gây nguy cơ mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ở người lớn.
Nó được tiếp cận với ai? Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 1 đến 8 tuổi thường mắc bệnh Kawasaki nhất.
Nhiễm SARS-CoV-2 có thể dẫn đến các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng ở trẻ em, tương tự như các triệu chứng được quan sát thấy ở bệnh Kawasaki không? Vào cuối tháng 2020 năm 19, các dịch vụ nhi khoa ở Anh, Pháp và Mỹ đã báo cáo một số ít trường hợp trẻ nhập viện vì bệnh viêm hệ thống, có các triệu chứng gợi nhớ đến căn bệnh viêm hiếm gặp này. Sự xuất hiện của các dấu hiệu lâm sàng này và mối liên hệ của chúng với Covid-XNUMX đặt ra nhiều câu hỏi. Khoảng sáu mươi trẻ em đã mắc chứng bệnh này ở Pháp, vào thời điểm bị giam giữ có liên quan đến virus coronavirus.
Nhưng liệu có thực sự có mối liên hệ giữa coronavirus SARS-CoV-2 và bệnh Kawasaki không? “Có một sự trùng hợp mạnh mẽ giữa sự khởi phát của những trường hợp này và đại dịch Covid-19, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều có kết quả xét nghiệm dương tính. Do đó, một số câu hỏi vẫn chưa được giải đáp và là chủ đề của cuộc điều tra thêm trong các khoa nhi, ”Inserm kết luận. Do đó, mối liên hệ này cần được khám phá thêm, ngay cả khi hiện tại, chính phủ tin rằng bệnh Kawasaki dường như không phải là một biểu hiện khác của Covid-19. Tuy nhiên, lưu ý thứ hai rằng “sự khởi phát của nó có thể là do nhiễm vi rút không đặc hiệu”. Thật vậy, “Covid-19 là một bệnh do vi-rút (giống như những bệnh khác), do đó, trẻ em, sau khi tiếp xúc với Covid-19, sẽ phát triển bệnh Kawasaki về lâu dài, giống như trường hợp nhiễm vi-rút khác,” ông khẳng định, tuy nhiên, nhắc lại tầm quan trọng của việc liên hệ với bác sĩ của mình trong trường hợp nghi ngờ. Tuy nhiên, Bệnh viện Necker vẫn vui mừng vì tất cả các trẻ em đều được điều trị bệnh thông thường và đều có phản ứng thuận lợi, với sự cải thiện nhanh chóng các dấu hiệu lâm sàng và đặc biệt là chức năng tim hồi phục tốt. . Đồng thời, một cuộc điều tra dân số quốc gia sẽ được thiết lập bởi cơ quan Y tế Công cộng Pháp.
Nguyên nhân của bệnh Kawasaki là gì?
Nguyên nhân chính xác của căn bệnh không lây nhiễm này vẫn chưa được biết, nhưng có thể là do nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn ở trẻ em. Inserm thông báo rằng “sự khởi phát của nó có liên quan đến một số loại nhiễm trùng do vi rút, và đặc biệt là với vi rút đường hô hấp hoặc đường ruột. “Đó có thể là một cơ chế phản ứng sau một trận dịch siêu vi, hãy chuyển sang phần của ông Olivier Véran, Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bệnh được quan sát thấy ở trẻ em bị ảnh hưởng được cho là hậu quả của việc hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức sau khi nhiễm một trong những loại vi rút này. “
Các triệu chứng của bệnh Kawasaki là gì?
Bệnh Kawasaki được phân biệt bằng sốt kéo dài, phát ban, viêm kết mạc, viêm niêm mạc và nổi hạch. Ngoài ra, các biểu hiện ban đầu là viêm cơ tim cấp kèm theo suy tim, loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc và viêm màng ngoài tim. Sau đó có thể hình thành chứng phình động mạch vành. Mô ngoài mạch cũng có thể bị viêm, bao gồm đường hô hấp trên, tuyến tụy, ống dẫn mật, thận, màng nhầy và các hạch bạch huyết.
“Biểu hiện lâm sàng này gợi lên bệnh Kawasaki. Việc tìm kiếm nhiễm trùng bằng Covid-19 được phát hiện là dương tính, thông qua PCR hoặc bằng huyết thanh học (xét nghiệm kháng thể), giai đoạn đầu của nhiễm trùng không được chú ý trong hầu hết các trường hợp, không có mối liên hệ có thể được thiết lập ở giai đoạn này với Covid ”, cho biết cơ sở. Hiếm gặp, bệnh cấp tính này được đặc trưng bởi tình trạng viêm niêm mạc của các mạch máu, đặc biệt là các mạch máu của tim (động mạch vành). Inserm cho biết căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ nhỏ trước 5 tuổi.
Theo số liệu của tổ chức này, ở châu Âu, cứ 9 trẻ em thì có 100 trẻ mắc bệnh mỗi năm, cao điểm hàng năm vào mùa đông và mùa xuân. Theo chuyên trang Orphanet, bệnh bắt đầu bằng sốt dai dẳng, sau đó kèm theo các biểu hiện điển hình khác: sưng tay chân, mẩn ngứa, viêm kết mạc, môi nứt nẻ đỏ và lưỡi sưng đỏ (“lưỡi mâm xôi”), sưng tấy của các hạch bạch huyết ở cổ, hoặc khó chịu. Ông nói: “Mặc dù đã có rất nhiều nghiên cứu, nhưng không có xét nghiệm chẩn đoán nào và việc chẩn đoán dựa trên các tiêu chí lâm sàng sau khi loại trừ các bệnh khác kèm theo sốt cao và dai dẳng.
Bệnh Kawasaki: Khi nào cần lo lắng
Những đứa trẻ khác mắc các dạng bệnh không điển hình hơn, với nhiều tổn thương ở tim (viêm cơ tim) hơn so với dạng cổ điển của nó. Loại thứ hai cũng chịu một cơn bão cytokine, như đối với các dạng nghiêm trọng của Covid-19. Cuối cùng, trẻ bị suy tim ngay lập tức do bệnh viêm cơ tim (mô cơ của tim), với rất ít hoặc không có dấu hiệu của bệnh.
Các phương pháp điều trị bệnh Kawasaki là gì?
Nhờ được điều trị sớm bằng immunoglobulin (hay còn gọi là kháng thể), đại đa số bệnh nhân khỏi bệnh nhanh chóng và không để lại di chứng gì.
Việc chẩn đoán nhanh vẫn là điều cần thiết vì có nguy cơ gây tổn thương động mạch vành. “Thiệt hại này xảy ra ở XNUMX/XNUMX trẻ em không được điều trị. Ở hầu hết trẻ em, chúng ở tuổi vị thành niên và không kéo dài. Ngược lại, chúng tồn tại lâu hơn ở những người khác. Trong trường hợp này, các thành của động mạch vành yếu đi và hình thành chứng phình động mạch (sưng cục bộ của thành mạch máu có hình quả bóng ", ghi nhận mối liên quan" AboutKidsHealth ".