Viêm gan bí ẩn ở trẻ em. Chìa khóa để giải thích là COVID-19?

Công việc vẫn tiếp tục để tìm ra nguyên nhân của căn bệnh viêm gan bí ẩn, ảnh hưởng đến trẻ em trên khắp thế giới vẫn đang khỏe mạnh. Cho đến nay, hơn 450 trường hợp đã được phát hiện, trong đó khoảng 230 trường hợp riêng ở châu Âu. Căn nguyên của căn bệnh vẫn còn là một bí ẩn, nhưng các nhà khoa học có một số suy đoán. Có nhiều dấu hiệu cho thấy viêm gan là một biến chứng sau COVID-19.

1. Lần đầu tiên, Vương quốc Anh lần đầu tiên đưa ra lo ngại về sự gia tăng của bệnh viêm gan khó xác định ở trẻ em. Vào đầu tháng 60, người ta báo cáo rằng hơn XNUMX trường hợp mắc bệnh đã được nghiên cứu. Đây là rất nhiều, xem xét thực tế là cho đến nay khoảng bảy người trong số họ đã được chẩn đoán trong suốt năm
2. Ở một số trẻ em, tình trạng viêm gây ra những thay đổi đến mức cần phải ghép gan. Cũng có những trường hợp tử vong đầu tiên do viêm
3. Trong số các lý thuyết được đưa vào phân tích các trường hợp bệnh, cơ sở vi rút là lý thuyết chiếm ưu thế. Adenovirus ban đầu được nghi ngờ, nhưng hiện nay các kháng thể chống SARS-CoV-2 đang được phát hiện ở ngày càng nhiều trẻ em
4. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở trẻ nhỏ chưa được tiêm phòng, vì vậy rất có thể chúng đã bị COVID-19 và viêm gan có thể là một biến chứng sau nhiễm trùng
5. Thông tin thêm có thể được tìm thấy trên trang chủ Onet

Sự thiếu hiểu biết về nguyên nhân còn đáng lo ngại hơn chính căn bệnh

Viêm gan siêu vi không phải là căn bệnh mà trẻ em hoàn toàn không mắc phải. Vậy tại sao những trường hợp mắc bệnh mới lại dấy lên nhiều lo lắng trên thế giới? Câu trả lời rất đơn giản: không có loại vi rút nào thường gây ra bệnh viêm gan siêu vi, tức là A, B, C và D đã được phát hiện trong máu của trẻ bị bệnh. Hơn nữa, trong hầu hết các trường hợp, không có gì có thể gây viêm được phát hiện. Đó là căn nguyên chưa được biết, chứ không phải bản thân căn bệnh, mới là điều đáng sợ. Từ trước đến nay, những đứa trẻ đang khỏe mạnh bỗng nhiên bị ốm, và rất vất vả không rõ lý do là một hiện tượng không thể không nhắc đến.

Đó là lý do tại sao các bác sĩ, nhà khoa học và quan chức y tế trên khắp thế giới đã phân tích các trường hợp trong nhiều tuần, tìm kiếm những nguyên nhân có thể xảy ra. Nhiều lựa chọn khác nhau đã được xem xét, nhưng hai phương án đã bị loại ngay lập tức.

Đầu tiên là tác động của các bệnh mãn tính và bệnh tự miễn dịch “thích” gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm. Tuy nhiên, lý thuyết này nhanh chóng bị bác bỏ bởi vì hầu hết trẻ em đều có sức khỏe tốt trước khi phát triển bệnh viêm gan.

Giả thuyết thứ hai là tác dụng của thành phần hoạt chất của vắc-xin chống lại COVID-19. Tuy nhiên, lời giải thích này không hợp lý - căn bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em dưới 10 tuổi và nhóm chủ yếu là trẻ em vài tuổi (dưới 5 tuổi). Đây là những trẻ em, trong phần lớn các trường hợp, chưa được tiêm chủng do không đủ điều kiện để tiêm vắc xin phòng ngừa COVID-19 (ở Ba Lan, trẻ 5 tuổi có thể tiêm phòng, nhưng ở nhiều nước trên thế giới. , chỉ trẻ 12 tuổi mới được tiêm).

Tuy nhiên, không phải adenovirus?

Trong số các giả thuyết có nhiều khả năng là nguồn gốc virus. Kể từ khi được thành lập rằng HAV, HBC hoặc HVC phổ biến không phải là nguyên nhân gây ra bệnh viêm gan ở trẻ em, các bệnh nhân nhỏ tuổi đã được kiểm tra sự hiện diện của các mầm bệnh khác. Nó chỉ ra rằng một số lượng lớn trong số họ đã được phát hiện adenovirus (loại 41F). Nó là một vi sinh vật phổ biến gây ra bệnh viêm dạ dày ruột, phù hợp với các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm gan ở trẻ em (bao gồm đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, tăng nhiệt độ).

Vấn đề là adenovirus có xu hướng gây nhiễm trùng nhẹ, và ngay cả khi diễn biến của bệnh phức tạp hơn và đứa trẻ phải nhập viện, nó thường là do mất nước chứ không phải do những thay đổi sâu rộng trong các cơ quan nội tạng, như trường hợp của bệnh viêm gan bí ẩn. .

Phần còn lại của văn bản bên dưới video.

Trẻ bị viêm gan có bị nhiễm coronavirus không?

Khả năng thứ hai là nhiễm một loại vi rút khác. Trong thời đại đại dịch, không thể tránh khỏi mối liên quan với SARS-CoV-2, đặc biệt là vì COVID-19 ở trẻ em - bắt đầu từ chẩn đoán, thông qua liệu trình và điều trị, đến các biến chứng - vẫn còn là một ẩn số cho y học. Tuy nhiên, các vấn đề cũng đã gặp phải trong bối cảnh này.

Có điều, không phải trẻ nào bị viêm gan cũng có tiền sử bệnh. Điều này là do thực tế rằng nhiều bệnh nhi, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của đại dịch, khi các biến thể Alpha và Beta chiếm ưu thế, không có triệu chứng. - do đó, cha mẹ (và thậm chí nhiều hơn nữa là bác sĩ nhi khoa) có thể không biết rằng họ đã trải qua COVID-19 cho đến ngày nay. Ngoài ra, thử nghiệm không được tiến hành trên quy mô lớn như với các đợt liên tiếp gây ra bởi các biến thể Delta và Omikron, vì vậy không có nhiều “cơ hội” để nhận ra sự lây nhiễm.

Thứ hai, ngay cả khi con bạn đã có COVID-19, các kháng thể sẽ không nhất thiết được phát hiện trong máu của chúng (đặc biệt nếu đã qua một thời gian dài kể từ khi nhiễm bệnh) Do đó, không thể ở tất cả các bệnh nhân trẻ tuổi bị viêm gan để xác định liệu nhiễm coronavirus đã xảy ra hay chưa. Có thể có trường hợp một đứa trẻ đã bị bệnh và COVID-19 đã có một số ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng viêm gan, nhưng không có cách nào để chứng minh điều này.

Nó là một “siêu ngoại nhân” làm nhạy cảm hệ thống miễn dịch

Nghiên cứu mới nhất về tác động của COVID-19 đối với gan của trẻ em cho thấy không phải chỉ riêng SARS-CoV-2 có thể gây viêm cơ quan này. Các tác giả của ấn phẩm trong “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” đề xuất một chuỗi nguyên nhân và kết quả. Các phần tử coronavirus có thể đã tìm đường vào đường tiêu hóa ở trẻ em và ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch bằng cách khiến nó phản ứng quá mức với adenovirus 41F. Gan bị tổn thương do sản xuất một lượng lớn các protein gây viêm.

“Tạp chí Khoa học Tiêu hóa và Dinh dưỡng Nhi khoa” kể lại câu chuyện của một bé gái ba tuổi được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan cấp tính. Trong một cuộc phỏng vấn với phụ huynh, người ta xác nhận rằng đứa trẻ đã bị nhiễm COVID-19 vài tuần trước đó. Sau các xét nghiệm chi tiết (xét nghiệm máu, sinh thiết gan), hóa ra bệnh có nền tảng tự miễn. Điều này có thể cho thấy rằng SARS-CoV-2 đã dẫn đến phản ứng miễn dịch bất thường và dẫn đến suy gan.

«Chúng tôi đề xuất rằng trẻ em bị viêm gan cấp tính nên được kiểm tra sự tồn tại của SARS-CoV-2 trong phân và các dấu hiệu khác cho thấy gan bị tổn thương. Protein tăng đột biến của coronavirus là một “siêu kháng nguyên” làm hệ miễn dịch quá nhạy cảm»- cho biết các tác giả của nghiên cứu.

Có phải bọn trẻ đã ngã bệnh vào năm ngoái?

Giáo sư Agnieszka Szuster-Ciesielska, nhà virus học và nhà miễn dịch học tại Đại học Maria Curie-Skłodowska ở Lublin. Chuyên gia đã thu hút sự chú ý của các bác sĩ đến từ Ấn Độ, nơi mà năm ngoái (từ tháng 2021 đến tháng XNUMX năm XNUMX) đã có những trường hợp viêm gan cấp tính nặng không rõ nguyên nhân ở trẻ em. Vào thời điểm đó, các bác sĩ, mặc dù lo ngại về tình hình này, nhưng đã không lên tiếng báo động vì chưa có ai báo cáo về những trường hợp tương tự ở các nước khác. Bây giờ họ đã liên kết những trường hợp này và trình bày những phát hiện của họ.

Kết quả kiểm tra 475 trẻ bị viêm gan, hóa ra mẫu số chung trong trường hợp của các em là nhiễm SARS-CoV-2 (có tới 47 trẻ phát triển thành viêm gan nặng). Các nhà nghiên cứu Ấn Độ không tìm thấy mối liên hệ nào với các virus khác (không chỉ những virus gây viêm gan A, C, E mà còn cả varicella zoster, herpes và cytomegalovirus cũng được điều tra), bao gồm cả adenovirus, chỉ xuất hiện trong một số mẫu.

- Một cách thú vị, số ca viêm gan ở trẻ em giảm khi SARS-CoV-2 ngừng lưu hành trong khu vực và tăng trở lại khi số ca mắc cao. - nhấn mạnh người nghiên cứu.

Theo prof. Szuster-Ciesielska, ở giai đoạn nghiên cứu căn nguyên của bệnh viêm gan ở trẻ em, điều quan trọng nhất là phải cảnh giác.

- Điều quan trọng là các bác sĩ cần lưu ý rằng bệnh viêm gan rất hiếm và có thể [phát triển] trong quá trình nhiễm SARS-CoV-2 hoặc sau khi bị COVID-19. Điều quan trọng là phải thực hiện các xét nghiệm chức năng gan ở những bệnh nhân không được cải thiện như mong đợi. Cha mẹ không nên hoảng sợ, nhưng nếu con của họ bị bệnh, có thể nên đến gặp bác sĩ nhi khoa để kiểm tra. Chẩn đoán kịp thời là chìa khóa để phục hồi - chuyên gia virus học tư vấn.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan và trẻ em như thế nào?

Các triệu chứng của bệnh viêm gan ở trẻ em là đặc trưng, ​​nhưng chúng có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của viêm dạ dày ruột “thông thường”, bệnh “ruột” phổ biến hoặc cúm dạ dày. Chủ yếu:

1. buồn nôn,
2. đau bụng,
3. nôn mửa,
4. bệnh tiêu chảy,
5. ăn mất ngon
6. sốt,
7. đau cơ và khớp,
8. suy nhược, mệt mỏi,
9. đổi màu vàng của da và / hoặc nhãn cầu,

Dấu hiệu của viêm gan thường là nước tiểu đổi màu (trở nên sẫm màu hơn bình thường) và phân (nhạt, xám).

Nếu con bạn phát triển loại rối loạn này, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoavà, nếu điều này là không thể, hãy đến bệnh viện, nơi bệnh nhân nhỏ sẽ được kiểm tra chi tiết.

Chúng tôi khuyến khích bạn nghe tập mới nhất của podcast ĐẶT LẠI. Lần này chúng tôi dành nó cho chế độ ăn kiêng. Bạn có phải tuân thủ nó 100% để giữ sức khỏe và cảm thấy tốt không? Bạn có thực sự phải bắt đầu mỗi ngày với bữa sáng không? Nhấm nháp bữa ăn và ăn trái cây thì sẽ như thế nào nhỉ? Nghe: