Ở Ba Lan, có tới 1,5 triệu cặp vợ chồng cố gắng có thai không thành công. Nếu nguyên nhân của vấn đề nằm ở phía phụ nữ, nó có thể là kết quả của rối loạn rụng trứng, lạc nội mạc tử cung, cũng như các phương pháp điều trị trước đó, ví dụ như trong các bệnh ung thư. Những bệnh nhân đã trải qua loại điều trị này thường không nhận ra rằng họ đã mất khả năng sinh sản trong nhiều năm. Cho đến khi họ mơ thấy một em bé.
- Điều trị một số bệnh - chủ yếu là bệnh ung thư - làm tổn hại đến khả năng sinh sản của phụ nữ, nhưng cần được điều trị kịp thời khiến vấn đề này trở thành vấn đề thứ yếu.
- Ngành y học tương đối non trẻ - vô sinh, giải quyết việc khôi phục khả năng sinh sản đã mất theo cách này
- Một trong những phương pháp điều trị hiếm muộn là bảo quản lạnh - sau khi hoàn thành điều trị, bệnh nhân được cấy ghép một mảnh buồng trứng khỏe mạnh, đã thu được trước đó, mảnh này sẽ bắt đầu hoạt động. Điều này đôi khi cho phép bạn có thai một cách tự nhiên. Nhờ đó, đã có 160 trẻ em được sinh ra trên thế giới, ba trẻ em ở Ba Lan
Suy giảm khả năng sinh sản là tác dụng phụ thường gặp nhất của việc điều trị. Đó là về cái gọi là liệu pháp thải độc tuyến sinh dục, được sử dụng trong các bệnh ung thư và thấp khớp, bệnh mô liên kết, cũng như trong trường hợp u xơ hoặc lạc nội mạc tử cung. Đặc biệt là khi nói đến các bệnh ung thư - thời điểm bắt đầu điều trị rất quan trọng. Sau đó, khả năng sinh sản có một chỗ ngồi trở lại. Trong thực tế, nó đã đi xuống cho đến gần đây, bởi vì ngày nay có nhiều cách để bảo quản nó. Với những bệnh nhân đang trải qua loại liệu pháp này, một phần của y học đã được thành lập - chứng vô sinh. Chính xác thì nó là gì? Nó hữu ích trong những tình huống nào? Chúng tôi nói về nó với prof. dr. hab. N. y tế. Robert Jachem, trưởng khoa lâm sàng nội tiết phụ khoa và phụ khoa tại Bệnh viện Đại học ở Krakow.
Justyna Wydra: Vô sinh là gì?
GS.TS có. n.med. Robert Jach: Vô sinh là một lĩnh vực thuộc biên giới của phụ khoa, ung thư, y học sinh sản và nội tiết phụ khoa. Nói tóm lại, nó bao gồm bảo tồn khả năng sinh sản và phục hồi nó sau khi kết thúc chu kỳ điều trị ung thư, hoặc bất kỳ phương pháp điều trị nào khác có sử dụng thuốc gây độc tế bào. Thuật ngữ này được tạo ra vào năm 2005, nhưng đã hoạt động như một thủ thuật y tế từ năm 2010. Khái niệm này được giới thiệu vào y học bởi một nhà nghiên cứu người Mỹ - prof. Teresa K. Woodruff từ Đại học Northwestern ở Chicago. Kể từ tháng Giêng năm nay, tại Hoa Kỳ, theo quan điểm của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ ASRM, đông lạnh mô buồng trứng, một trong những phương pháp được sử dụng trong trường hợp hiếm muộn, không còn được coi là thử nghiệm nữa. Ở châu Âu, bao gồm cả Ba Lan, công việc hiện đang được tiến hành để được công nhận chính thức.
Những phương pháp nào được sử dụng trong lĩnh vực này?
Trong trường hợp đầu tiên, nếu có thể, các thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản được sử dụng. Thay vì cắt bỏ tử cung và buồng trứng, người ta tiến hành phẫu thuật để bảo tồn các cơ quan này. Tuy nhiên, bản chất của toàn bộ quy trình là các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, đảm bảo các chức năng sinh sản trong quá trình điều trị.
Các loại kỹ thuật này bao gồm: đông lạnh trứng đối với phụ nữ, tinh trùng đối với nam giới, quy trình trong ống nghiệm (đông lạnh phôi), cũng như đông lạnh (bảo quản lạnh) một mảnh mô buồng trứng được thu thập trong quá trình nội soi, thậm chí trước khi thực hiện hóa trị hoặc xạ trị. Sau khi hoàn thành quá trình điều trị thải độc tuyến sinh dục như vậy, bệnh nhân được cấy ghép một đoạn buồng trứng khỏe mạnh, đã được cắt bỏ trước đó, sau đó sẽ đảm nhận chức năng thiết yếu của nó, cả nội tiết và mầm. Do đó, đôi khi nó dẫn đến khả năng mang thai tự nhiên mà không cần can thiệp dưới hình thức các thủ thuật hỗ trợ sinh sản, vốn thường không được chấp nhận đối với các cặp vợ chồng vì nhiều lý do khác nhau.
Ưu điểm của phương pháp này là gì?
Trước hết, phương pháp bảo quản lạnh mô buồng trứng lấy qua nội soi có thời gian ngắn hơn so với quy trình trong ống nghiệm. Nó có thể được thực hiện chỉ trong một ngày. Một bệnh nhân biết rằng, ví dụ, trong hai tuần, anh ta sẽ bắt đầu điều trị ung thư, sau khi đáp ứng các tiêu chí thích hợp, phải đủ điều kiện cho thủ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu. Mất khoảng 45 phút. Trong thời gian này, một mảnh buồng trứng (khoảng 1 cm) được thu thập2) và bằng kỹ thuật sinh sản, phần mô này được bảo tồn. Bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau. Sau một thời gian ngắn dưỡng bệnh, cô ấy đã sẵn sàng cho đợt điều trị chính, thường là bệnh ung thư. Những kiểu điều trị này thường gây vô sinh. Sau khi hoàn thành, người phụ nữ có thể quay trở lại trung tâm, nơi các mô đã được thu thập và đóng băng trước đó được cấy vào buồng trứng bằng phương pháp nội soi. Thông thường cơ quan sau đó sẽ đảm nhận chức năng đã mất của nó. Kết quả của các thủ thuật hiếm muộn, một bệnh nhân như vậy thậm chí có thể mang thai tự nhiên. Buồng trứng được phục hồi chức năng mầm trong khoảng hai năm. Trong một số trường hợp, thời gian này được kéo dài đáng kể.
Tại sao một bệnh nhân có thể mất khả năng sinh sản sau khi xạ trị hoặc hóa trị?
Để giải thích cơ chế này, bạn cần biết ung thư phát triển như thế nào. Đó là sự phân chia nhanh chóng, không kiểm soát của các tế bào bởi hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể. Các tế bào nhân lên không được kiểm soát, tạo thành một khối u xâm nhập vào các mô lân cận, cũng dẫn đến hình thành các di căn bạch huyết và mạch máu. Nói một cách thông thường, ung thư có thể được mô tả như một loại ký sinh trùng tiêu diệt vật chủ của nó. Đổi lại, hóa trị hoặc xạ trị, tức là điều trị độc tố tuyến sinh dục, được thiết kế để tiêu diệt các tế bào đang phân chia nhanh chóng này. Ngoài việc ngăn chặn các tế bào ung thư, nó cũng ngăn chặn các tế bào đang phân chia nhanh chóng khác trong cơ thể phân chia. Nhóm này bao gồm các nang tóc (do đó là đặc điểm rụng tóc của hóa trị), các tế bào tủy xương (có thể gây thiếu máu và giảm bạch cầu) và đường tiêu hóa (gây buồn nôn và nôn), và cuối cùng là các tế bào sinh sản - dẫn đến vô sinh.
- Thành công của bác sĩ Pháp. Một bệnh nhân mất khả năng sinh sản sau hóa trị đã có con nhờ phương pháp IVM
Có bao nhiêu em bé đã được sinh ra cho đến nay nhờ phương pháp bảo quản lạnh mà chúng ta đã đề cập trước đó?
Khoảng 160 trẻ em đã được sinh ra trên thế giới, nhờ phương pháp trữ lạnh và cấy lại mô buồng trứng khỏe mạnh vào cơ thể bệnh nhân sau liệu pháp thải độc tuyến sinh dục. Xét đến thực tế là ở nước ta, thủ thuật này vẫn được coi là thử nghiệm và không được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả, chúng ta hiện đã biết về ba đứa trẻ được sinh ra theo cách này ở Ba Lan. Hai trong số họ đỡ đẻ cho bệnh nhân ở trung tâm nơi tôi làm việc.
Cũng cần nhắc lại rằng có khoảng vài chục mô buồng trứng được thu thập và đông lạnh từ những bệnh nhân chưa quyết định thực hiện thủ thuật này. Một số người trong số họ vẫn đang được điều trị ung thư, và số còn lại đơn giản là chưa quyết định sinh sản.
Những bệnh nhân đang điều trị bằng các liệu pháp gây độc tuyến sinh dục có được thông báo về khả năng của các phương pháp gây hiếm muộn không? Các bác sĩ biết về kỹ thuật này?
Thật không may, chúng tôi không có dữ liệu đại diện về nhận thức của các bác sĩ, nhưng là một phần công việc của nhóm làm việc về bảo tồn khả năng sinh sản ở bệnh nhân ung thư của Hiệp hội Phụ khoa ung thư Ba Lan, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu bảng câu hỏi của riêng mình. Họ chỉ ra rằng trong nhóm đối tượng được hiểu rộng rãi là bác sĩ ung thư, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ ung thư, bác sĩ ung thư lâm sàng và bác sĩ xạ trị đều có nhận thức về vấn đề này (trên 50% số người được hỏi đã nghe nói về phương pháp này), nhưng chỉ có dưới 20%. bác sĩ đã bao giờ thảo luận điều này với một bệnh nhân.
Trở lại phần đầu tiên của câu hỏi, các thành viên của các tổ chức bệnh nhân khác nhau đã nhận thức đầy đủ về cả vấn đề và các biến chứng tiềm ẩn của nó, cũng như các giải pháp khả thi. Tuy nhiên, đây cũng không phải là một nhóm đại diện. Thật không may, những phụ nữ không thuộc nhóm này thường không có kiến thức sâu rộng như vậy. Đó là lý do tại sao chúng tôi tiến hành nhiều loại hình đào tạo khác nhau mọi lúc, và chủ đề này xuất hiện trong nhiều hội nghị và hội thảo trên web. Nhờ đó, nhận thức của bệnh nhân về chủ đề này vẫn đang tăng lên, nhưng theo tôi thì nó vẫn diễn ra quá chậm.
Thông tin về chuyên gia:
Giáo sư dr hab. n.med. Robert Jach là chuyên gia sản phụ khoa, chuyên khoa ung thư phụ khoa, chuyên khoa nội tiết phụ khoa và y học sinh sản. Chủ tịch Hiệp hội Soi cổ tử cung và Sinh lý bệnh Ba Lan, chuyên gia tư vấn cấp tỉnh trong lĩnh vực nội tiết phụ khoa và sinh sản. Ông là trưởng khoa lâm sàng nội tiết phụ khoa và phụ khoa tại Bệnh viện Đại học ở Krakow. Anh ấy cũng điều trị tại Trung tâm Y tế Superior ở Krakow.
Đọc cũng:
- Trầm cảm sau sinh sau thụ tinh ống nghiệm. Một vấn đề hầu như không được nói đến
- Những lầm tưởng phổ biến nhất về IVF
- Mười tội ác chống lại khả năng sinh sản