Nội dung
Đái dầm nguyên phát: định nghĩa
Chúng tôi gọi là chứng đái dầm không tự chủ, xảy ra thường xuyên nhất vào ban đêm, ở độ tuổi mà sự sạch sẽ được cho là phải đạt được đầy đủ, hay nói cách khác là sau 5 tuổi. Đái dầm chính xảy ra ở một đứa trẻ chưa bao giờ có thể kiểm soát cơ vòng bàng quang của mình, trong khi đái dầm thứ phát xảy ra sau ít nhất sáu tháng tiểu tiện, không có tai biến kiểu “đái dầm”; có nghĩa là ở một đứa trẻ bắt đầu làm ướt lại giường sau khi đã được vệ sinh sạch sẽ.
Nguyên nhân gây ra chứng đái dầm ở trẻ em là gì?
Ở một đứa trẻ đái dầm, đái dầm chính có thể liên quan đến:
- chậm trưởng thành bàng quang;
- Đa niệu về đêm, tức là tiểu đêm sản xuất quá nhiều do giảm sản xuất hormone chống lợi tiểu;
- bàng quang nhỏ hơn mức trung bình hoặc hoạt động quá mức;
- “ngưỡng đánh thức” cao hơn, tức là trẻ thức dậy khó khăn hơn vào nửa đêm, khi trẻ đang ngủ sâu và nhu cầu đi tiểu không đủ để làm gián đoạn;
- một khuynh hướng gia đình và do đó các yếu tố di truyền di truyền, với chứng đái dầm ở những người tăng dần trong 30 đến 60% các trường hợp.
Lưu ý rằng một số yếu tố tâm lý hoặc gia đình xã hội có thể kích hoạt, duy trì hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng đái dầm.
Nó luôn là ban ngày hay ban đêm?
Đái dầm thường là về đêm, đái dầm ban ngày là một dạng của chứng tiểu không tự chủ, có rò rỉ nước tiểu, hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. CÁC'đái dầm ban ngày có thể là dấu hiệu của một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc liên quan đến việc bàng quang bị chậm phát triển. Khi đó là cả ngày lẫn đêm, chứng đái dầm ban đầu cần được tư vấn ngay lập tức để xác định (các) nguyên nhân và xử trí nó cho phù hợp.
Sự khác biệt giữa đái dầm nguyên phát và thứ phát là gì?
Đái dầm là nguyên nhân chủ yếu nếu nó không có trước đó là một giai đoạn sạch sẽ, giai đoạn mà trẻ đã sạch sẽ ít nhất sáu tháng.
Khi trẻ đái dầm xảy ra sau một thời gian mà trẻ đã được vệ sinh sạch sẽ thì được gọi là đái dầm thứ phát. Điều này thường bắt đầu từ 5 đến 7 tuổi, nhưng cũng có thể xảy ra muộn hơn, đặc biệt là ở tuổi vị thành niên.
Phương pháp điều trị và giải pháp cho chứng đái dầm nguyên phát
Điều trị đái dầm trước hết dựa trên việc thành lập các biện pháp vệ sinh-ăn kiêng đơn giản, chẳng hạn như theo dõi lượng bạn uống trước khi đi ngủ và tập thói quen đi vệ sinh trước khi đi ngủ.
Các biện pháp giáo dục, chẳng hạn như giữ một lịch vô hiệu, với những đêm “khô ráo” và những đêm “ẩm ướt”, cũng có thể chống lại chứng đái dầm hiệu quả. “Ngừng tè”, một hệ thống báo động nhằm đánh thức đứa trẻ từ giọt nước tiểu đầu tiên trong tã của nó, còn gây tranh cãi nhưng cũng có thể hoạt động.
Ở cấp độ thuốc, phương pháp điều trị chính được kê đơn là desmopressin (Minirin®, Nocutil®), nhưng nó không mang tính hệ thống.
Tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa nào?
Ban đầu, khi đối mặt với chứng đái dầm ban đầu ở trẻ em, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa sẽ được tư vấn, người sẽ tìm (các) nguyên nhân có thể xảy ra và sẽ loại trừ hoặc không chẩn đoán chứng đái dầm ban đêm liên quan đến rối loạn tiểu đêm. hoặc đái dầm ban ngày. Bởi vì cách xử trí sẽ không giống nhau nếu đó là chứng đái dầm ban đêm đơn lẻ (ENPI) hoặc đái dầm ban đêm kết hợp với dạng ban ngày. Bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa hoàn toàn có thể điều trị chứng đái dầm nguyên phát nếu nó không liên quan đến bệnh lý phức tạp hoặc nguyên nhân tâm lý. Sau đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ giới thiệu đến đồng nghiệp (bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, bác sĩ tâm thần trẻ em, bác sĩ tâm lý, v.v.) nếu trẻ đái dầm cần theo dõi cụ thể hơn.
Vi lượng đồng căn có hiệu quả không?
Chắc chắn có nhiều bằng chứng chỉ ra rằng liệu pháp vi lượng đồng căn có thể chấm dứt chứng đái dầm nguyên phát. Tuy nhiên, các liệu pháp bổ sung như thôi miên, vi lượng đồng căn, châm cứu hoặc trị liệu thần kinh cột sống vẫn chưa chứng minh được hiệu quả của chúng, ít nhất là theo Hiệp hội Tiết niệu Pháp. Có nhiều nghiên cứu về chủ đề này, nhưng hiệp hội cho rằng chúng không chặt chẽ lắm ở cấp độ phương pháp luận. Nhưng không có gì ngăn cản việc cố gắng, đặc biệt là song song hoặc trong trường hợp thất bại của các phương pháp điều trị thông thường.
Đái dầm nguyên phát có thể ảnh hưởng đến người lớn không?
Theo định nghĩa của nó, đái dầm nguyên phát không ảnh hưởng đến người lớn. Ở người trưởng thành, chứng đái dầm ban đêm xảy ra bất ngờ sẽ được coi là đái dầm thứ phát. Hơn nữa, chúng tôi không nói đến chứng đái dầm khi tiểu không kiểm soát, bí tiểu, rỉ nước tiểu hoặc thậm chí đa niệu trong bối cảnh của một bệnh lý (đặc biệt là bệnh tiểu đường). Tình trạng chậm kiểm soát cơ vòng bàng quang gặp ở những người bị suy giảm khả năng vận động hoặc tâm thần cũng không được gọi là đái dầm nguyên phát.
Nguồn và thông tin bổ sung:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196