Chúng ta nói về thoát vị khi một cơ quan một phần rời khỏi khoang thường chứa nó, đi qua một lỗ thông tự nhiên.

Nếu bạn có một thẻ học sinh thoát vị gián đoạnĐó là dạ dày đi lên một phần qua một lỗ nhỏ gọi là “lỗ thực quản”, nằm trong cơ hoành, cơ hô hấp ngăn cách khoang ngực với bụng.

Thời gian gián đoạn bình thường cho phép thực quản (= ống nối miệng với dạ dày) đi qua cơ hoành để đưa thức ăn đến dạ dày. Nếu nó mở rộng, lỗ mở này có thể cho phép một phần dạ dày hoặc toàn bộ dạ dày, hoặc thậm chí các cơ quan khác trong ổ bụng, đi lên.

Có hai loại thoát vị gián đoạn chính:

• La thoát vị trượt hoặc loại I, chiếm khoảng 85 đến 90% các trường hợp.

  Phần trên của dạ dày, là nơi tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày được gọi là “cardia”, đi lên ngực, gây bỏng do trào ngược dạ dày thực quản.

• La thoát vị thực quản hoặc cán hoặc loại II. Chỗ nối giữa thực quản và dạ dày vẫn ở vị trí bên dưới cơ hoành, nhưng phần lớn hơn của dạ dày “cuộn” lại và đi qua phần thực quản, tạo thành một loại túi. Thoát vị này thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể nghiêm trọng.

Ngoài ra còn có hai loại thoát vị gián đoạn khác, ít phổ biến hơn, trên thực tế là các biến thể của thoát vị đoạn thực quản:

• Loại III hoặc hỗn hợp, khi thoát vị trượt và thoát vị cạnh thực quản trùng khớp.
• Loại IV, tương ứng với thoát vị toàn bộ dạ dày đôi khi kèm theo các phủ tạng khác (ruột, lách, đại tràng, tụy…).

Loại II, III và IV cùng nhau chiếm 10 đến 15% các trường hợp thoát vị gián đoạn.

Ai bị ảnh hưởng?

Theo các nghiên cứu, 20 đến 60% người trưởng thành bị thoát vị gián đoạn vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Tần suất thoát vị đĩa đệm tăng dần theo tuổi tác: chúng ảnh hưởng đến 10% những người dưới 40 tuổi và lên đến 70% những người trên 60 tuổi.¹.

Tuy nhiên, rất khó để có được một tỷ lệ phổ biến chính xác vì nhiều thoát vị gián đoạn không có triệu chứng (= không gây ra triệu chứng) và do đó không được chẩn đoán.

Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân chính xác của thoát vị gián đoạn không được xác định rõ ràng.

Trong một số trường hợp, thoát vị là bẩm sinh, tức là nó có từ khi sinh ra. Sau đó, đó là do sự bất thường của gián đoạn quá rộng, hoặc toàn bộ cơ hoành đóng kém.

Tuy nhiên, đại đa số các trường hợp thoát vị này xuất hiện trong cuộc đời và thường gặp hơn ở những người lớn tuổi. Độ đàn hồi và độ cứng của cơ hoành dường như giảm dần theo tuổi tác, và thời gian gián đoạn có xu hướng rộng ra, cho phép dạ dày trồi lên dễ dàng hơn. Ngoài ra, các cấu trúc gắn liền cơ (= điểm nối dạ dày thực quản) với cơ hoành, và nơi giữ cho dạ dày ở đúng vị trí, cũng bị suy giảm theo tuổi tác.

Một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như béo phì hoặc mang thai, cũng có thể liên quan đến thoát vị gián đoạn.

Khóa học và các biến chứng có thể xảy ra

La trượt thoát vị gián đoạn chủ yếu gây ra chứng ợ nóng, nhưng hầu hết nó không nghiêm trọng.

La thoát vị cuộn gián đoạn thường không có triệu chứng nhưng có xu hướng tăng kích thước theo thời gian. Nó có thể được kết hợp với các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như:

• Khó thở, nếu khối thoát vị lớn.
• Chảy máu liên tục nhỏ đôi khi đi xa gây thiếu máu do thiếu sắt.
• Tình trạng dạ dày bị xoắn (= phình vị) gây đau dữ dội và đôi khi hoại tử (= tử vong) phần thoát vị bị xoắn, thiếu oxy. Lớp niêm mạc của dạ dày hoặc thực quản cũng có thể bị rách, gây chảy máu tiêu hóa. Sau đó chúng tôi phải can thiệp khẩn cấp và phẫu thuật cho bệnh nhân, tính mạng có thể bị nguy hiểm.