Phá thai là sự mất mát của một phôi thai hoặc thai nhi trong thời kỳ mang thai.

Nó có thể là tự phát, có nghĩa là xảy ra mà không được nghiên cứu (vấn đề sức khỏe, di truyền, v.v.), hoặc bị kích động và do đó tự nguyện.

• Sảy thai tự phát. Chúng ta cũng nói về sẩy thai. Theo định nghĩa, đó là cái chết hoặc bị tống ra khỏi cơ thể mẹ của phôi thai hoặc thai nhi có trọng lượng dưới 500 gam hoặc dưới 22 tuần vô kinh hoặc không có kinh (= 20 tuần thai). Nếu sẩy thai xảy ra muộn hơn trong thai kỳ, nó được gọi là “thai chết trong tử cung”.

• CÁCnạo phá thai, còn được gọi là “tự nguyện chấm dứt thai kỳ” (hoặc phá thai) có thể được thực hiện theo một số cách, cụ thể là bằng cách dùng thuốc “phá thai” hoặc bằng cách hút thai. Các luật điều chỉnh việc tiếp cận (hoặc cấm) phá thai là khác nhau giữa các quốc gia.

• Đình chỉ thai nghén (IMG) là phá thai bằng thuốc, được thực hiện vì lý do y tế, thường là do bất thường hoặc bệnh tật của thai nhi đe dọa tính mạng sau khi sinh hoặc gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, hoặc khi tính mạng của thai nhi gặp nguy hiểm.

Sảy thai tự phát: tỷ lệ phổ biến và nguyên nhân

Sẩy thai là một chuyện rất phổ biến. Phần lớn, chúng có liên quan đến sự bất thường về di truyền hoặc nhiễm sắc thể trong phôi thai, sau đó sẽ bị mẹ đào thải ra ngoài một cách tự nhiên.

Trên phân biệt:

• sẩy thai sớm, xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ (tuổi thai dưới 12 tuần). Chúng ảnh hưởng đến 15 đến 20% các trường hợp mang thai nhưng đôi khi không được chú ý khi chúng xảy ra trong những tuần đầu tiên vì chúng đôi khi nhầm lẫn với các quy luật.
• sẩy thai muộn, xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai, từ khoảng 12 đến 24 tuần tuổi thai. Chúng xảy ra trong khoảng 0,5% các trường hợp mang thai¹.
• thai chết lưu trong tử cung, trong tam cá nguyệt thứ ba.

Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến sảy thai, thậm chí là sảy thai nhiều lần.

Trong số những nguyên nhân này, trước hết chúng ta tìm thấy những bất thường về gen hoặc nhiễm sắc thể của phôi, liên quan đến 30 đến 80% trường hợp sẩy thai sớm.².

Các nguyên nhân khác có thể gây sẩy thai tự nhiên là:

• bất thường của tử cung (ví dụ như tử cung có vách ngăn, cổ tử cung mở, u xơ tử cung, hội chứng tử cung, v.v.), hoặc hội chứng DES ở những phụ nữ đã tiếp xúc với distilbene trong tử cung (sinh từ năm 1950 đến 1977).
• rối loạn nội tiết tố, ngăn cản quá trình mang thai đủ tháng (rối loạn tuyến giáp, rối loạn chuyển hóa, v.v.).
• mang đa thai làm tăng nguy cơ sẩy thai.
• sự xuất hiện của nhiễm trùng trong thai kỳ. Nhiều bệnh truyền nhiễm hoặc ký sinh trùng có thể gây sẩy thai, đặc biệt là bệnh sốt rét, bệnh toxoplasma, bệnh listeriosis, bệnh brucellosis, bệnh sởi, bệnh rubella, bệnh quai bị, v.v.
• một số xét nghiệm y tế, chẳng hạn như chọc dò nước ối hoặc sinh thiết nguyên bào nuôi, có thể gây sẩy thai.
• sự hiện diện của vòng tránh thai trong tử cung khi mang thai.
• Các yếu tố môi trường nhất định (tiêu thụ ma túy, rượu, thuốc lá, dùng thuốc, v.v.).
• Rối loạn miễn dịch (của hệ thống miễn dịch), đặc biệt liên quan đến sẩy thai nhiều lần.

Phá thai bằng thuốc: hàng tồn kho

Số liệu thống kê về phá thai trên khắp thế giới

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thường xuyên công bố các báo cáo về tình trạng nạo phá thai trên khắp thế giới. Trong năm 2008, khoảng XNUMX/XNUMX trường hợp mang thai sẽ bị gián đoạn có chủ đích.

Tổng cộng, gần 44 triệu ca nạo phá thai được thực hiện trong năm 2008. Tỷ lệ này ở các nước đang phát triển cao hơn so với các nước công nghiệp phát triển (29 ca nạo phá thai trên 1000 phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi so với 24 ca phá thai trên 1000, tương ứng).

Theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2012³, tỷ lệ phá thai toàn cầu đã giảm từ 35 xuống 29 trên 1000 phụ nữ trong giai đoạn 1995 - 2003. Ngày nay, trung bình có 28 ca nạo phá thai trên 1000 phụ nữ.

Phá thai không được hợp pháp hóa ở mọi nơi trên thế giới. Theo tổ chức Trung tâm quyền sinh sản, hơn 60% dân số thế giới sống ở các quốc gia cho phép phá thai có hoặc không có giới hạn. Ngược lại, khoảng 26% dân số sống ở các bang mà hành vi này bị cấm (mặc dù đôi khi nó được cho phép nếu tính mạng của người phụ nữ bị đe dọa vì lý do y tế)⁴.

Thống kê về phá thai ở Pháp và Quebec

Tại Pháp, trong năm 2011, đã thực hiện 222 ca tự nguyện bỏ thai. Con số này đã ổn định kể từ năm 300, sau mười năm tăng từ 2006 đến 1995. Trung bình, tỷ lệ nạo phá thai là năm 2006 do nạo phá thai trên 15 phụ nữ.⁶.

Tỷ lệ này có thể so sánh được ở Quebec, với khoảng 17 ca phá thai trên 1000 phụ nữ, hoặc khoảng 27 ca mỗi năm.

Ở Canada, tỷ lệ phá thai thay đổi từ 12 đến 17 ca mỗi năm trên 1 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tùy thuộc vào tỉnh bang (000 tổng số ca phá thai được báo cáo trong 100 ca)⁷.

Ở hai quốc gia này, khoảng 30% số ca mang thai phải nạo phá thai.

Ở Canada cũng như ở Pháp, việc tự nguyện chấm dứt thai kỳ là pháp lý. Đây cũng là trường hợp của hầu hết các nước Châu Âu.

Ở Pháp, việc phá thai chỉ được thực hiện trước khi hết tuần thứ 12 của thai kỳ (14 tuần vô kinh). Đặc biệt, ở Bỉ và Thụy Sĩ cũng vậy.

Đối với Canada, đây là quốc gia phương Tây duy nhất không có luật hạn chế hoặc điều chỉnh việc phá thai muộn.⁷. Theo các nghiên cứu được thực hiện vào năm 2010, tuy nhiên, phá thai sau 20 tuần của thai kỳ chiếm chưa đến 1% số ca phá thai ở Quebec, tức khoảng một trăm ca mỗi năm.

Ai bị ảnh hưởng bởi phá thai bằng thuốc?

Nạo phá thai ảnh hưởng đến mọi nhóm tuổi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và mọi thành phần xã hội.

Ở Pháp và Quebec, tỷ lệ phá thai cao hơn ở phụ nữ từ 20 đến 24. 20/40 số ca phá thai được thực hiện ở đó liên quan đến phụ nữ từ XNUMX đến XNUMX tuổi.

Ở Pháp, XNUMX/XNUMX trường hợp phá thai ở phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai.

Có thai do thất bại phương pháp trong 19% trường hợp và do sử dụng sai phương pháp trong 46% trường hợp. Đối với phụ nữ uống thuốc tránh thai, hơn 90% trường hợp quên thuốc.⁸.

Ở các nước đang phát triển, không chỉ các biện pháp tránh thai thất bại, mà hơn hết là việc thiếu các biện pháp tránh thai dẫn đến mang thai ngoài ý muốn.

Các biến chứng có thể xảy ra khi phá thai

Theo WHO, cứ 8 phút trên thế giới lại có một phụ nữ tử vong do các biến chứng từ phá thai.

Trong số 44 triệu ca phá thai được thực hiện mỗi năm trên toàn thế giới, một nửa được thực hiện trong điều kiện không an toàn, bởi một người “không có các kỹ năng cần thiết hoặc trong một môi trường không đáp ứng các tiêu chuẩn y tế tối thiểu. , hoặc cả hai ".

Chúng tôi tiếc nuối về 47 ca tử vong liên quan trực tiếp đến những vụ phá thai này, 000 triệu phụ nữ bị các biến chứng sau hành động này, chẳng hạn như xuất huyết hoặc nhiễm trùng huyết.

Vì vậy, nạo phá thai không an toàn là một trong những nguyên nhân tử vong mẹ dễ phòng tránh nhất (chúng là nguyên nhân gây ra 13% số ca tử vong mẹ năm 2008)⁹.

Những nguyên nhân chính gây tử vong liên quan đến nạo phá thai là:

• xuất huyết
• nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết
• ngộ độc (do ăn thực vật hoặc thuốc bỏ thai)
• chấn thương bộ phận sinh dục và nội tạng (thủng ruột hoặc tử cung).

Các di chứng không gây tử vong bao gồm các vấn đề về chữa bệnh, vô sinh, tiểu không kiểm soát hoặc phân (liên quan đến chấn thương thể chất trong quá trình phẫu thuật), v.v.

Hầu hết tất cả các ca phá thai bí mật hoặc không an toàn (97%) đều được thực hiện ở các nước đang phát triển. Chỉ riêng lục địa Châu Phi đã chiếm một nửa số ca tử vong do những ca nạo phá thai này.

Theo WHO, “những trường hợp tử vong và tàn tật này có thể tránh được nếu những ca phá thai gây ra này được thực hiện trong khuôn khổ pháp luật và trong điều kiện an toàn tốt, hoặc nếu các biến chứng của chúng được chăm sóc đúng cách ở thượng nguồn, nếu bệnh nhân được tiếp cận với tình dục. dịch vụ giáo dục và kế hoạch hóa gia đình ”.

Ở Pháp và các quốc gia nơi phá thai được thực hiện an toàn, tỷ lệ tử vong liên quan là khoảng ba ca tử vong cho một triệu ca phá thai, đây là một nguy cơ rất thấp. Các biến chứng chính khi phá thai bằng phẫu thuật:

• thủng tử cung (1 đến 4 ‰)
• một vết rách ở cổ tử cung (dưới 1%)¹⁰.