Bệnh teo cơ hay loạn dưỡng cơ là tên cũ của Hội chứng đau vùng phức hợp (CRPS). Điều trị của nó dựa trên vật lý trị liệu và thuốc để giảm đau và bảo tồn khả năng vận động của khớp. 

Định nghĩa

Bệnh teo cơ (thường được gọi là loạn dưỡng cơ và hiện nay được gọi là Hội chứng đau vùng phức hợp) là một hội chứng đau khu vực khu trú xung quanh một hoặc nhiều khớp, liên quan đến cơn đau liên tục với sự nhạy cảm quá mức với một kích thích gây đau hoặc cảm giác đau đớn với một kích thích. không đau), cứng dần, rối loạn vận mạch (ra nhiều mồ hôi, phù, rối loạn màu da).

Các chi dưới (đặc biệt là bàn chân và mắt cá chân) bị ảnh hưởng nhiều hơn các chi trên. Bệnh rối loạn phân bố là một bệnh lành tính. Nó thoái triển trong phần lớn các trường hợp trong vòng vài tuần đến vài tháng nhưng quá trình này có thể kéo dài hơn 12 đến 24 tháng. Thông thường, nó tự lành mà không để lại di chứng. 

Nguyên nhân 

Các cơ chế của chứng loạn dưỡng chất chưa được biết đến. Đó có thể là sự rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. 

Thường có yếu tố khởi phát: nguyên nhân chấn thương (bong gân, viêm gân, gãy xương, v.v.) hoặc nguyên nhân không do chấn thương (nguyên nhân xương khớp như hội chứng ống cổ tay hoặc bệnh thấp khớp; nguyên nhân thần kinh như đột quỵ; nguyên nhân ung thư; nguyên nhân thần kinh như viêm tĩnh mạch, các nguyên nhân nhiễm trùng như bệnh zona, vv) Phẫu thuật, đặc biệt là chỉnh hình, cũng là một nguyên nhân phổ biến của chứng teo dây thần kinh. 

Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng Algoneurodystrophy hoặc Hội chứng đau vùng phức tạp. Giữa chấn thương và loạn dưỡng có độ trễ từ vài ngày đến vài tuần. 

Trong 5 đến 10% trường hợp không có yếu tố kích hoạt. 

Chẩn đoán 

Việc chẩn đoán chứng Algoneurodystrophy hoặc Hội chứng đau vùng phức hợp dựa trên khám và các dấu hiệu lâm sàng. Tiêu chuẩn chẩn đoán quốc tế được sử dụng. Các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện: chụp X-quang, MRI, xạ hình xương, v.v.

Những người liên quan 

Hội chứng đau vùng phức tạp rất hiếm. Nó xảy ra thường xuyên nhất từ ​​50 đến 70 tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên. CRPS ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ hơn nam giới (3 đến 4 phụ nữ cho 1 nam giới). 

Đau, triệu chứng chính 

Chứng loạn dưỡng thần kinh được báo hiệu bằng cơn đau liên tục, với chứng tăng tiết (nhạy cảm quá mức với một kích thích gây đau) hoặc rối loạn dị ứng (cảm giác đau đớn với một kích thích không gây đau đớn); cứng dần; rối loạn vận mạch (ra nhiều mồ hôi, phù nề, rối loạn màu da).

Ba giai đoạn được mô tả: một giai đoạn được gọi là nóng, một giai đoạn được gọi là giai đoạn lạnh sau đó chữa lành. 

Giai đoạn viêm nóng…

Giai đoạn đầu tiên được gọi là nóng tiến triển dần dần trong vài tuần đến vài tháng sau yếu tố kích hoạt. Giai đoạn viêm nóng này được đặc trưng bởi đau khớp và quanh khớp, phù (sưng), cứng khớp, nóng tại chỗ, đổ mồ hôi nhiều. 

… Sau đó là một giai đoạn lạnh 

Điều này được đặc trưng bởi chân tay lạnh, da mịn, nhợt nhạt, xám xịt hoặc tía, rất khô, co rút vảy và cứng khớp. 

Chứng loạn dưỡng thần kinh hoặc Hội chứng đau phức hợp thực sự có thể biểu hiện với một giai đoạn lạnh ngay từ đầu hoặc sự xen kẽ giữa các giai đoạn lạnh và nóng. 

Việc điều trị nhằm mục đích giảm đau và bảo tồn khả năng vận động của khớp. Nó kết hợp nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và thuốc giảm đau. 

Vật lý trị liệu 

Trong giai đoạn nóng, điều trị kết hợp nghỉ ngơi, vật lý trị liệu (vật lý trị liệu giảm đau, chườm nóng, dẫn lưu tuần hoàn). 

Trong giai đoạn lạnh, vật lý trị liệu nhằm hạn chế tình trạng co rút cơ và chống cứng khớp.

Trong trường hợp liên quan đến chi trên, liệu pháp vận động là cần thiết. 

Thuốc giảm đau 

Một số phương pháp điều trị bằng thuốc có thể được kết hợp: thuốc giảm đau nhóm I, II, thuốc chống viêm, tạo khối vùng với thuốc gây tê, kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS).

Biphosphat có thể được tiêm tĩnh mạch đối với những trường hợp loạn dưỡng nặng. 

Thuốc chỉnh hình và gậy có thể được sử dụng để giảm đau. 

Có thể ngăn ngừa chứng Algoneurodysyrophy hoặc Hội chứng đau vùng phức tạp sau phẫu thuật chỉnh hình hoặc chấn thương bằng cách kiểm soát cơn đau tốt hơn, hạn chế việc bó bột và thực hiện phục hồi chức năng tiến triển. 

Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng uống vitamin C với liều 500 mg mỗi ngày trong 50 ngày làm giảm tỷ lệ hội chứng đau vùng phức tạp một năm sau khi bị gãy xương cổ tay. (1)

(1) Florence Aim và cộng sự, Hiệu quả của vitamin C trong việc ngăn ngừa hội chứng đau vùng phức tạp sau gãy xương cổ tay: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp, Phẫu thuật và Phục hồi chức năng Bàn tay, tập 35, Số 6, Tháng 2016 năm 441, trang XNUMX