Chứng hay quên được định nghĩa là một khó khăn trong việc hình thành ký ức hoặc truy xuất thông tin trong trí nhớ. Thường là bệnh lý, nó cũng có thể không phải bệnh lý, như trong trường hợp mất trí nhớ ở trẻ sơ sinh. Trên thực tế, nó là một triệu chứng hơn là một căn bệnh, chủ yếu liên quan đến các xã hội già nua của chúng ta với các bệnh lý thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer, và có thể có một số căn nguyên khác. Ví dụ, mất trí nhớ cũng có thể có nguồn gốc tâm lý hoặc chấn thương. Một trong những phương pháp điều trị có thể thực hiện là phục hồi trí nhớ, có thể được áp dụng cho cả những đối tượng cao tuổi, đặc biệt là ở các trung tâm phục hồi chức năng.

Định nghĩa về chứng hay quên

Chứng hay quên là một thuật ngữ chung, dùng để chỉ sự khó khăn trong việc hình thành ký ức hoặc truy xuất thông tin trong bộ nhớ. Nó có thể là bệnh lý, hoặc không phải bệnh lý: đây là trường hợp chứng hay quên ở trẻ sơ sinh. Thật vậy, rất khó để mọi người có thể khôi phục lại những ký ức có từ thời thơ ấu, nhưng sau đó điều này không phải do một quá trình bệnh lý.

Chứng hay quên chỉ là một triệu chứng hơn là một căn bệnh: triệu chứng suy giảm trí nhớ này có thể là dấu hiệu của một bệnh thoái hóa thần kinh, mà biểu tượng nhất là bệnh Alzheimer. Ngoài ra, hội chứng hay quên là một loại bệnh lý trí nhớ, trong đó rối loạn trí nhớ là rất quan trọng.

Có một số dạng mất trí nhớ:

• một dạng mất trí nhớ trong đó bệnh nhân quên đi một phần quá khứ của họ, được gọi là chứng hay quên danh tính, và cường độ của nó có thể thay đổi: bệnh nhân có thể quên mất danh tính cá nhân của mình.
• chứng hay quên anterograde, có nghĩa là bệnh nhân gặp khó khăn trong việc tiếp thu thông tin mới.
• chứng hay quên ngược dòng được đặc trưng bởi sự quên đi quá khứ.

Trong nhiều dạng mất trí nhớ, có cả hai bên, ngược dòng và ngược dòng, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Ngoài ra, còn có các màu chuyển sắc. “Các bệnh nhân đều khác biệt với nhau, Giáo sư Francis Eustache, giáo sư chuyên về trí nhớ, lưu ý, và điều này đòi hỏi một chuyến du ngoạn rất chính xác để có thể hiểu hết những rắc rối liên quan.«

Nguyên nhân của chứng hay quên

Trên thực tế, chứng hay quên do nhiều tình huống mà người bệnh bị suy giảm trí nhớ. Phổ biến nhất là những điều sau:

• rối loạn thoái hóa thần kinh, được biết đến nhiều nhất là bệnh Alzheimer, là một nguyên nhân ngày càng tăng gây ra chứng hay quên trong các xã hội ngày nay đang phát triển theo hướng già hóa dân số;
• chấn thương đầu;
• Hội chứng Korsakoff (một rối loạn thần kinh có nguồn gốc đa yếu tố, đặc biệt là do suy giảm nhận thức);
• u não ;
• di chứng của tai biến mạch máu não: ở đây, vị trí tổn thương trên não sẽ đóng vai trò chính;
• Chứng hay quên cũng có thể liên quan đến tình trạng thiếu oxy ở não, ví dụ như sau khi tim ngừng đập, và do đó thiếu oxy trong não;
• Chứng hay quên cũng có thể có nguồn gốc tâm lý: sau đó chúng sẽ liên quan đến các bệnh lý tâm lý chức năng, chẳng hạn như sốc hoặc chấn thương tinh thần.

Chẩn đoán chứng hay quên

Chẩn đoán phụ thuộc vào bối cảnh lâm sàng chung.

• Đối với chấn thương đầu, sau khi hôn mê, căn nguyên của chứng hay quên sẽ dễ dàng được xác định.
• Trong nhiều trường hợp, bác sĩ tâm thần kinh sẽ có thể giúp chẩn đoán. Thông thường, các bài kiểm tra trí nhớ được thực hiện thông qua bảng câu hỏi, nhằm kiểm tra hiệu quả ghi nhớ. Một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân và những người xung quanh cũng có thể góp phần vào chẩn đoán. Nói rộng hơn, có thể đánh giá các chức năng nhận thức của ngôn ngữ và lĩnh vực nhận thức. 
• Một cuộc kiểm tra thần kinh có thể được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh, thông qua phòng khám, để kiểm tra rối loạn vận động của bệnh nhân, rối loạn cảm giác và cảm giác của anh ta, và cũng để thiết lập kiểm tra trí nhớ trong một bối cảnh lớn hơn. Chụp MRI giải phẫu sẽ cho phép hình dung bất kỳ tổn thương nào. Ví dụ, sau một cơn đột quỵ, MRI sẽ giúp xem liệu các tổn thương có tồn tại hay không và vị trí của chúng trong não. Tổn thương vùng hồi hải mã, nằm ở phía bên trong của thùy thái dương của não, cũng có thể gây suy giảm trí nhớ.

Những người liên quan

Tùy theo căn nguyên mà những người bị chứng hay quên sẽ không giống nhau.

• Những người phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi chứng hay quên do rối loạn thoái hóa thần kinh là người cao tuổi.
• Nhưng chấn thương sọ não sẽ ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi nhiều hơn, sau những tai nạn xe máy, ô tô, hoặc té ngã.
• Tai biến mạch máu não, hoặc đột quỵ, cũng có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, nhưng thường ảnh hưởng đến những người ở một độ tuổi nhất định.

Yếu tố nguy cơ chính là tuổi tác: người càng lớn tuổi càng dễ mắc các vấn đề về trí nhớ.

Các triệu chứng của các loại chứng hay quên khác nhau có thể có các dạng rất khác nhau, tùy thuộc vào loại bệnh lý liên quan và bệnh nhân. Đây là những điều phổ biến nhất.

Chứng hay quên Anterograde

Loại chứng hay quên này được đặc trưng bởi sự khó khăn trong việc tiếp thu thông tin mới: do đó, triệu chứng được biểu hiện ở đây bởi một vấn đề trong việc lưu giữ thông tin gần đây.

Rối loạn trí nhớ

Một độ dốc thời gian thường được quan sát thấy trong dạng mất trí nhớ này: có nghĩa là, nói chung, bệnh nhân mắc chứng hay quên sẽ kiểm duyệt những ký ức xa nhất của họ, và ngược lại, ghi nhớ tốt những ký ức gần đây hơn. .

Các triệu chứng biểu hiện trong chứng hay quên sẽ phụ thuộc nhiều vào căn nguyên của chúng, và do đó không phải tất cả đều được điều trị theo cùng một cách.

Hiện nay, các phương pháp điều trị bằng thuốc trong bệnh Alzheimer phụ thuộc vào giai đoạn nghiêm trọng của bệnh lý. Các loại thuốc chủ yếu là để trì hoãn, và được dùng khi bắt đầu quá trình phát triển. Khi mức độ nghiêm trọng của bệnh lý trở nên nghiêm trọng hơn, việc quản lý sẽ mang tính chất tâm lý xã hội hơn, trong các cơ cấu thích ứng với những người bị rối loạn trí nhớ này.

Ngoài ra, một loại hình chăm sóc tâm thần kinh sẽ nhằm mục đích khai thác các năng lực được bảo tồn trong bệnh. Các bài tập theo ngữ cảnh có thể được cung cấp, trong các cấu trúc thích hợp, chẳng hạn như các trung tâm phục hồi chức năng. Giáo dục lại trí nhớ là một điểm cần thiết trong việc chăm sóc chứng hay quên, hoặc suy giảm trí nhớ, ở mọi lứa tuổi và bất kỳ nguyên nhân nào.

Có các yếu tố dự trữ, sẽ giúp bảo vệ người đó khỏi nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa thần kinh. Trong số đó: yếu tố vệ sinh cuộc sống. Do đó, cần phải đề phòng các bệnh như tiểu đường hoặc tăng huyết áp động mạch, những bệnh tương tác mạnh với các khía cạnh thoái hóa thần kinh. Một lối sống lành mạnh, cả về mặt dinh dưỡng và thông qua hoạt động thể chất thường xuyên sẽ giúp duy trì trí nhớ.

Trên một khía cạnh nhận thức hơn, khái niệm dự trữ nhận thức đã được thiết lập: nó dựa trên tương tác xã hội và trình độ học vấn một cách mạnh mẽ. Đó là việc giữ các hoạt động trí tuệ, tham gia các hội đoàn, đi du lịch. “Tất cả những hoạt động kích thích cá nhân này là yếu tố bảo vệ, đọc sách cũng là một trong số đó.“, Nhấn mạnh Francis Eustache.

Giáo sư giải thích như vậy, trong một trong những công trình của mình rằng “Nếu hai bệnh nhân có cùng mức độ tổn thương làm giảm khả năng hoạt động của não, bệnh nhân 1 sẽ bị rối loạn trong khi bệnh nhân 2 sẽ không bị ảnh hưởng đến nhận thức, vì dự trữ não của anh ta cho anh ta một biên độ lớn hơn, trước khi đạt đến ngưỡng nghiêm trọng của thiếu hụt chức năng.“. Trên thực tế, khu bảo tồn được định nghĩa là “xét về số lượng tổn thương não có thể chịu đựng được trước khi đạt đến ngưỡng biểu hiện lâm sàng của các tổn thương".

• Trong cái gọi là mô hình thụ động này, dự trữ cấu trúc não này do đó phụ thuộc vào các yếu tố như số lượng tế bào thần kinh và các kết nối có sẵn.
• Một mô hình được gọi là dự trữ tích cực có tính đến sự khác biệt giữa các cá nhân trong cách họ thực hiện nhiệm vụ, bao gồm cả trong cuộc sống hàng ngày của họ.
• Ngoài ra, cũng có các cơ chế bồi thường, giúp có thể tuyển dụng các mạng não thay thế, khác với các mạng thường được sử dụng, để bù đắp cho tổn thương não.

Phòng ngừa không phải là một nhiệm vụ dễ dàng: đối với tác giả người Mỹ Peter J. Whitehouse, tiến sĩ y học và tâm lý học, việc phòng ngừa có ý nghĩa hơn cả: “trì hoãn sự khởi đầu của sự suy giảm nhận thức, hoặc làm chậm sự tiến triển của nó, thay vì loại bỏ hoàn toàn nó“. Một vấn đề quan trọng của ngày nay, kể từ khi báo cáo thường niên của Liên hợp quốc về dân số thế giới năm 2005 chỉ ra rằng “số người từ 60 tuổi trở lên được cho là tăng gần gấp ba vào năm 2050, đạt gần 1,9 tỷ người". 

Peter J. Whitehouse đề xuất, cùng với đồng nghiệp Daniel George của mình, một kế hoạch phòng ngừa, với mục đích ngăn ngừa lão hóa não ở cơ sở của các bệnh thoái hóa thần kinh, dựa trên:

• về chế độ ăn uống: ăn ít chất béo chuyển hóa và chất béo bão hòa và thực phẩm chế biến, nhiều cá và chất béo lành mạnh như omega 3, ít muối, giảm lượng calo tiêu thụ hàng ngày và thưởng thức rượu có chừng mực; 
• về chế độ ăn uống đủ chất của trẻ nhỏ, nhằm bảo vệ não bộ của trẻ ngay từ khi còn nhỏ;
• tập thể dục từ 15 đến 30 phút mỗi ngày, ba lần một tuần, chọn các hoạt động dễ chịu; 
• về việc tránh tiếp xúc với môi trường với các sản phẩm độc hại như ăn phải cá có độc tố cao, và loại bỏ chì và các chất độc hại khác ra khỏi nhà;
• về giảm căng thẳng, bằng cách tập thể dục, các hoạt động giải trí thư giãn và xung quanh bạn với những người bình tĩnh;
• về tầm quan trọng của việc xây dựng dự trữ nhận thức: tham gia vào các hoạt động kích thích, thực hiện tất cả các nghiên cứu và đào tạo có thể, học các kỹ năng mới, cho phép các nguồn lực được phân phối công bằng hơn trong trường học;
• về mong muốn giữ dáng cho đến cuối đời: bằng cách không ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế khác, bằng cách chọn một công việc thích thú, học một ngôn ngữ mới hoặc chơi một nhạc cụ, chơi bảng hoặc trò chơi bài trong một nhóm, tham gia vào các cuộc trò chuyện kích thích trí tuệ, trồng vườn, đọc sách kích thích trí tuệ, tham gia các lớp học dành cho người lớn, hoạt động tình nguyện, duy trì cái nhìn tích cực về sự tồn tại, bảo vệ niềm tin của mình;
• về thực tế bảo vệ bản thân trước các bệnh nhiễm trùng: tránh các bệnh lây nhiễm trong thời thơ ấu và đảm bảo chăm sóc sức khỏe tốt cho bản thân và gia đình, góp phần vào cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm trên toàn cầu, thực hiện các hành vi chống lại sự nóng lên toàn cầu.

Và Peter J. Whitehouse nhớ lại:

• giảm nhẹ triệu chứng khiêm tốn được cung cấp bởi các phương pháp điều trị dược lý hiện tại trong bệnh Alzheimer;
• các kết quả không khuyến khích một cách có hệ thống được cung cấp bởi các thử nghiệm lâm sàng gần đây về các đề xuất điều trị mới;
• những điều không chắc chắn về giá trị có thể có của các phương pháp điều trị trong tương lai như tế bào gốc hoặc vắc xin beta-amyloid.

Hai bác sĩ và nhà tâm lý học này khuyên các chính phủ “cảm thấy đủ động lực để bắt đầu theo đuổi một chính sách có sắc thái, nhằm mục đích cải thiện sức khỏe của toàn dân, trong suốt cuộc đời của mọi người, thay vì phản ứng với sự suy giảm nhận thức sau thực tế".

Và Peter Whitehouse cuối cùng đã trích dẫn Arne Naess, một cựu giáo sư tại Đại học Oslo, nơi ông đặt ra thuật ngữ “sinh thái sâu”, thể hiện ý tưởng rằng “con người gắn bó mật thiết và thiêng liêng với trái đất":"Hãy suy nghĩ như một ngọn núi!“, Ngọn núi có các mặt bị xói mòn mang lại cảm giác chậm sửa đổi, giống như sự phản chiếu của các quá trình tự nhiên của quá trình lão hóa, và các đỉnh và đỉnh của chúng thúc đẩy nâng cao tư duy của một người…