Nứt hậu môn

Nội dung đã được chứng minh

Rò hậu môn là một vết rách hoặc loét hẹp và nông ở niêm mạc của ống hậu môn (đoạn cuối ngắn của ống tiêu hóa ở ranh giới của trực tràng và hậu môn). Rò là do phần cuối của ống hậu môn bị căng quá mức khi gắng sức hoặc táo bón. Bệnh xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, cả nam và nữ.

Rò hậu môn - định nghĩa

Rò hậu môn là do phần cuối của ống hậu môn bị căng nhiều (do vận động nhiều, táo bón kéo dài và / hoặc căng cơ thắt hậu môn tăng lên). Nó được đặc trưng bởi sự hình thành của một vết loét tuyến tính của niêm mạc ống hậu môn, thường nằm ở phần sau hoặc phần giữa của ống hậu môn. Bệnh cũng có thể xuất hiện do nhiễm trùng hoặc thiếu máu cục bộ niêm mạc ở vùng niêm mạc. Rò hậu môn có thể gặp ở mọi lứa tuổi, cả nam và nữ. Trong trường hợp sau, số lần mang thai và tham vấn nhiều sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Nguyên nhân hình thành rò hậu môn

Bán hàng nó là một đoạn chặt chẽ, ngắn (3-6 cm) và đoạn cuối của ống tiêu hóa được bao quanh bởi các cơ của cơ thắt hậu môn: bên trong và bên ngoài. Rò hậu môn là tình trạng buổi sáng ở ống hậu môn xảy ra khi lớp bên trong của hậu môn bị bong ra. Nó thường xảy ra sau khi tống phân cứng ra ngoài (sau đó có một chấn thương cơ học và hậu môn bị kéo căng quá mức và vỡ lớp bên trong của nó).

Một lý do khác dẫn đến nứt hậu môn có thể là phân lỏng, tiêu chảy. Sau đó, có sự kích ứng hóa học bởi dịch tiêu hóa, chúng xâm nhập vào vùng hậu môn quá nhanh và gây kích ứng nơi dễ bị chấn thương, tức là các vết nứt ở bên trong. Điều này tạo ra một vết thương cho lớp bên trong của hậu môn được gọi là rò hậu môn. Nó chạy dọc theo trục dài của ống hậu môn và nằm thường xuyên nhất (trong 85% trường hợp) từ trên xuống (từ phía sau), ít thường xuyên hơn (10%) từ dưới (từ âm đạo ở phụ nữ, từ bìu ở nam giới), thậm chí hiếm hơn ở những vùng khác của hậu môn. Đôi khi có nhiều hơn một vết thương (vết nứt).

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự hình thành vết nứt hậu môn bao gồm:

1. loét ruột,
2. Bệnh Crohn,
3. quan hệ tình dục qua đường hậu môn (phổ biến),
4. nhiễm trùng các tuyến hậu môn,
5. đại tiện ở dạng phân cứng và rắn,
6. táo bón lâu ngày
7. sinh con dài ngày, trong đó trẻ sinh ra có trọng lượng sơ sinh lớn (khi đó bác sĩ phải dùng các cơ quan phụ trợ),

Bộ phận của vết nứt hậu môn

Có thể bị nứt hậu môn;

1. cấp tính - sau đó nó có dạng tổn thương mới trên niêm mạc ống hậu môn,
2. mãn tính - như một khiếm khuyết trong niêm mạc trực tràng chưa lành trong vòng sáu tuần kể từ khi bắt đầu các triệu chứng.

Rò hậu môn khám ở đâu?

1. Đường giữa sau của ống hậu môn - thường gặp nhất.

2. Đường trước giữa của ống hậu môn.

3. Đường giữa sau và ống hậu môn trước.

4. Các góc phần tư trực tràng bên (đặc biệt ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn, ung thư, bệnh bạch cầu hoặc bệnh lao).

Các triệu chứng của nứt hậu môn

Các triệu chứng của rò hậu môn tương tự như của bệnh trĩ hoặc rò hậu môn. Đặc trưng nhất là đau, chảy máu và nóng rát khi đi đại tiện. Thường cảm thấy đau nhất khi phân đi qua hậu môn và vài phút sau khi đi ngoài, sau đó phân thường tự hết. Có những trường hợp cơn đau có thể ở lại với bệnh nhân lâu hơn, gây cản trở hoạt động bình thường. Nó có thể đau hoặc nhức nhối, và có thể mạnh hoặc không phô trương. Ngoài ra, có thể bị ngứa, rát hoặc khó chịu ở hậu môn và đáy chậu.

Chảy máu hầu như luôn xảy ra khi bạn đi tiêu phân. Thông thường, máu có thể nhìn thấy trên giấy khi lau, trên bồn cầu hoặc như một vết bẩn trên phân. Đôi khi lượng máu chảy ra nhiều hơn, kéo dài hơn một chút so với thời điểm đại tiện và có thể nhìn thấy các vết hằn trên quần lót. Ngoài ra, xung quanh rìa hậu môn cũng có thể chảy dịch ẩm. Một triệu chứng khác của nứt hậu môn là cảm giác có nhiều áp lực lên phân.

Rò hậu môn - chẩn đoán bệnh

Các triệu chứng lâm sàng được tiết lộ trong quá trình phỏng vấn y tế với bệnh nhân, đóng vai trò chính và đồng thời là cơ sở để chẩn đoán. Đổi lại, để xác nhận cuối cùng về các nghi ngờ, cần phải thực hiện kiểm tra proctological. Loại nghiên cứu này:

1. trong một vết nứt hậu môn tươi cho thấy sự hiện diện của một vết rách tuyến tính của niêm mạc ống hậu môn và đau,
2. nốt Sentinel được tiết lộ trong một vết nứt hậu môn mãn tính; các sợi cứng của cơ thắt trong hậu môn ở đáy đường rò; khuyết tật của niêm mạc dưới dạng một vết loét dọc với các cạnh cứng; núm vú quanh hậu môn phát triển quá mức.

Một số người có thể cảm thấy khó khăn khi khám hoặc nội soi vì cơn đau đi kèm. Nội soi bao gồm kiểm tra hậu môn và đoạn trực tràng phía trên nó (8-15 cm). Một xét nghiệm chẩn đoán khác là soi màng nhện (đặc biệt ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi, không có tiền sử ung thư). Tuy nhiên, ở những người khác bị chảy máu trực tràng đồng thời, nên nội soi. Nó bao gồm kiểm tra toàn bộ ruột già và tất cả các bộ phận của nó: trực tràng, đại tràng sigma, đại tràng xuống, cột ngang, đại tràng lên và manh tràng - bằng cách sử dụng một mỏ vịt linh hoạt (lên đến 130 cm). Trong quá trình thực hiện, có thể lấy mẫu từ vùng bị bệnh, loại bỏ tổn thương, ví dụ như polyp.

Sự khác biệt

Sẽ là sai lầm nếu điều trị rò hậu môn mất vài tuần, đôi khi vài tháng, mà không loại trừ trước đó là một căn bệnh nghiêm trọng xảy ra ở đường ruột cao hơn. Điều này đặc biệt đúng với những người trên 50 tuổi hoặc những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Tuyên bố rằng bệnh nhân chắc chắn bị nứt hậu môn và chảy máu từ đó không loại trừ khả năng anh ta có thể mắc các bệnh khác (ví dụ như anh ta có thể chảy máu do túi thừa đại tràng, polyp, bệnh trĩ, ung thư đường ruột, do bệnh viêm ruột, dị dạng mạch máu của ruột già). Để loại trừ chúng, cần phải nội soi ruột già, tức là nội soi trực tràng và nội soi đại tràng.

Điều trị nứt hậu môn

Điều trị rò hậu môn có thể mang tính bảo tồn (chế độ ăn giàu chất xơ, thuốc làm mềm phân, thuốc chống viêm và thuốc giảm cơ vòng). Điều trị phẫu thuật cũng được sử dụng trong các trường hợp chính đáng (ví dụ như tái phát). Mục đích của việc điều trị là làm giảm sức căng của cơ vòng hậu môn bên trong, giúp cải thiện việc cung cấp máu đến lớp đệm của ống hậu môn và chữa lành các khiếm khuyết trên niêm mạc.

Trong trường hợp vết nứt cấp tính và các triệu chứng ngắn hạn, điều trị bảo tồn thường là đủ, kéo dài vài hoặc vài tuần và bao gồm:

1. một chế độ ăn uống thích hợp cho phép bạn đi đại tiện thường xuyên và đi ngoài phân mềm,

2. vệ sinh hậu môn thích hợp,

3. sử dụng thuốc mỡ với một loại thuốc làm giãn các cơ của cơ thắt hậu môn. khiến cơ vòng hậu môn bị giãn ra.

Khi vết nứt hậu môn cấp tính không thể chữa lành hoặc chuyển sang giai đoạn mãn tính, bước điều trị tiếp theo là tiêm thuốc dưới dạng độc tố botulinum A (Botox) đến cơ vòng. Phương pháp này nhằm mục đích nới lỏng nó, kéo dài 2-4 tháng, tạo cơ hội cho vết nứt lành lại. Thành công đạt được sau thủ thuật này ở 90% trong các trường hợp nứt cấp tính và 60-70% trong các trường hợp điều trị rò mãn tính.

Một phương pháp khác là một hoạt động liên quan đến giao điểm của cơ vòng hậu môn bên trong (một phần nhất định của nó), với việc đồng thời cắt chính vết rạch và khâu lại vết thương. Hiệu quả điều trị đạt 90-95%.

Phẫu thuật nó rất phổ biến với tỷ lệ biến chứng cao nhất. Không kiểm soát được phân hoặc không kiểm soát được dòng chảy của gió có thể xảy ra ở một vài phần trăm sau phẫu thuật rò hậu môn. Một vài phần trăm các biến chứng với tỷ lệ chữa khỏi 95% là rất ít, nhưng tình trạng không kiểm soát phân là rất nghiêm trọng. Các biến chứng sau phẫu thuật thường gặp hơn ở những phụ nữ có ảnh hưởng trùng lặp với chấn thương tầng sinh môn không được chẩn đoán trong khi sinh hoặc mang thai. Phẫu thuật cũng liên quan đến căng thẳng, đau đớn và tạm thời bị loại khỏi công việc.

Điều quan trọng là phải khám định kỳ để theo dõi tiến trình điều trị và có thể thay đổi nếu không có tiến triển như vậy. Thời gian điều trị không hiệu quả cộng với thời gian bệnh trước khi bắt đầu làm cho vết nứt trở nên “già hơn” và tỷ lệ chữa khỏi cho mỗi phương pháp giảm, và thời gian lành bệnh kéo dài.

Rò hậu môn - biến chứng

Một biến chứng của rò hậu môn (thường xảy ra trong trường hợp rò hậu môn bị bỏ qua hoặc không được điều trị) thậm chí có thể là các bệnh nghiêm trọng hơn ở hậu môn đe dọa chức năng của cơ thắt hậu môn:

1. lỗ rò quanh hậu môn;
2. áp xe quanh hậu môn.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt và bắt đầu điều trị sớm, khi đó sẽ đơn giản hơn, hiệu quả hơn và cho phép bạn tránh được các biến chứng và biến chứng. Việc trì hoãn đến gặp bác sĩ, trì hoãn, tự điều trị, tự ý sử dụng thuốc, thuốc mỡ, thuốc đạn, trong trường hợp không được chẩn đoán và kiểm soát y tế thích hợp, gây nguy hiểm cho sức khỏe và có thể dẫn đến đau khổ không cần thiết, thậm chí tàn tật và gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân.

Văn bản: SzB

Nội dung của trang web medTvoiLokony nhằm mục đích cải thiện, không thay thế, mối liên hệ giữa Người sử dụng trang web và bác sĩ của họ. Trang web chỉ dành cho mục đích thông tin và giáo dục. Trước khi thực hiện theo các kiến ​​thức chuyên khoa, cụ thể là lời khuyên y tế, có trên Trang web của chúng tôi, bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Ban quản trị không chịu bất kỳ hậu quả nào do việc sử dụng thông tin trên Trang web.

Một nhà nghiên cứu proctology trong khu vực của bạn - hãy đặt lịch hẹn