Một bệnh lý phổ biến và nhỏ, u mạch của gan là một khối u lành tính ảnh hưởng đến các mạch máu gan. Trong đại đa số các trường hợp, nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và không cần thiết phải phẫu thuật.

Định nghĩa

U mạch máu của gan, còn được gọi là u máu hoặc u mạch gan, là một khối u lành tính phát triển theo chi phí của các mạch máu và tạo thành một khối nhỏ được tạo thành từ các mạch bất thường. 

Thông thường, u mạch biểu hiện như một tổn thương tròn cô lập, xác định rõ với đường kính dưới 3 cm (mỗi lần dưới 1 cm). Khối u mạch ổn định và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhiều u mạch có thể di căn khắp gan.  

Tổn thương cũng có thể có dạng không điển hình. Có những khối u mạch khổng lồ dài tới 10 cm, một số khác có dạng nốt nhỏ hoàn toàn bằng sợi (u mạch xơ cứng), vẫn có những khối khác bị vôi hóa hoặc nối với gan bằng một cuống…

Một số u mạch có thể thay đổi kích thước trong thời gian dài, nhưng không thoái hóa thành khối u ác tính.

Nguyên nhân

Đó là một tổn thương không rõ nguyên nhân, có thể có nguồn gốc bẩm sinh. Một số u mạch gan có thể do ảnh hưởng của hormone.

Chẩn đoán

Angioma thường được phát hiện tình cờ khi siêu âm ổ bụng. Khi gan khỏe mạnh và khối u có kích thước nhỏ hơn 3 cm, nốt đốm có thể xác định rõ ràng và không cần phải kiểm tra thêm.

Khi u mạch không điển hình hoặc ở những bệnh nhân có bệnh gan tiềm ẩn, chẳng hạn như xơ gan hoặc ung thư gan, nó có thể bị nhầm với các loại khối u khác trên siêu âm. Chẩn đoán đặc biệt rất khó khăn đối với u mạch nhỏ ở những bệnh nhân có khối u ác tính.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có tiêm chất cản quang (siêu âm, chụp CT hoặc MRI) sau đó phải được thực hiện để xác định chẩn đoán. MRI là xét nghiệm nhạy cảm nhất và cụ thể nhất, và có thể loại bỏ nghi ngờ hơn chín lần trong số mười lần.

Nếu không thể chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết có thể được xem xét. Bác sĩ sẽ tiến hành chọc dò bằng cách đâm kim qua da. Độ chính xác chẩn đoán đạt 96%.

Những người liên quan

Trong trường hợp không có triệu chứng và đóng vai trò may rủi trong chẩn đoán, rất khó để biết chính xác có bao nhiêu người bị u mạch gan. EASL (Hiệp hội Châu Âu về nghiên cứu gan: Hiệp hội Nghiên cứu về Gan của Châu Âu) ước tính rằng khoảng 0,4% đến 20% dân số sẽ bị ảnh hưởng (khoảng 5% khi ước tính được thực hiện trong một loạt các cuộc kiểm tra hình ảnh, nhưng lên đến 20% trong các nghiên cứu liên quan đến gan được khám nghiệm tử thi. ).

U mạch gan được tìm thấy ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh, nhưng chúng thường thấy ở những người từ 30 đến 50 tuổi, chủ yếu là phụ nữ.

Yếu tố nguy cơ

Điều trị nội tiết có thể đóng một vai trò trong việc tăng kích thước của một số u mạch gan. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rủi ro này là nhỏ và vô hại trước tiên. Đặc biệt, tránh thai bằng đường uống không được chống chỉ định ở những phụ nữ có khối u không tiến triển và có thể tiếp tục mà không cần giám sát đặc biệt.

Hầu hết thời gian, u mạch vẫn đang và sẽ không có triệu chứng.

Tuy nhiên, các u mạch lớn có thể chèn ép các mô lân cận và gây viêm và đau.

Các biến chứng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng khác có thể xảy ra:

• huyết khối (hình thành cục máu đông),
• Hội chứng Kasabach-Merritt (SKM) đặc trưng bởi phản ứng viêm và rối loạn đông máu,
• xuất huyết trong khối u, hoặc thậm chí tràn máu trong phúc mạc do vỡ u mạch (màng bụng)…

Các u mạch nhỏ, ổn định, không có triệu chứng không cần điều trị - hoặc thậm chí theo dõi.

Trong các trường hợp khác, thuyên tắc động mạch (tắc nghẽn) có thể được đề xuất. Xử trí cũng có thể dựa trên điều trị nội khoa bằng corticosteroid hoặc các loại thuốc khác. Hiếm hơn, phẫu thuật sẽ được xem xét để loại bỏ khối u.