Rối loạn trương lực cơ là một triệu chứng được xác định bởi sự giảm sút chủ quan về khả năng trải nghiệm khoái cảm, đặc biệt là khi so sánh với những trải nghiệm tương tự được coi là thú vị trong quá khứ. Anhedonia là một triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm cũng như các rối loạn sức khỏe tâm thần khác. Nhìn chung, chứng loạn trương lực cơ vẫn là một triệu chứng khó điều trị và các liệu pháp điều trị bằng thuốc đầu tiên không phải lúc nào cũng đủ để điều chỉnh nó.

Nó là gì ?

Rối loạn trương lực cơ là một triệu chứng được xác định do chủ quan giảm khả năng cảm thấy khoái cảm, đặc biệt là khi so sánh với những trải nghiệm tương tự được cho là dễ chịu trong quá khứ. Năm 1896, nhà tâm lý học người Pháp Théodule Ribot đã tạo ra thuyết tân học “anhédonie” từ tiếng Hy Lạp “a”, “không có” và “hêdonê”, “khoái cảm”. Đây là một triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm cũng như các rối loạn sức khỏe tâm thần khác.

Anhedonia là một triệu chứng tiến triển. Nó phụ thuộc vào khái niệm khoái cảm, bao gồm nhiều phạm trù và mức độ khác nhau, có thể được mô tả và định lượng. Do đó, giống như khái niệm về khoái cảm, anhedonia có thể tự biểu hiện theo một số cách:

• Chứng loạn trương lực cơ thể chất đề cập đến sự giảm khả năng đạt khoái cảm khi tham gia vào các hoạt động thể chất như ăn uống, sờ mó và quan hệ tình dục;
• Anhedonia xã hội đề cập đến sự giảm khả năng trải nghiệm niềm vui khi tương tác với các sinh vật sống khác như nói chuyện và kết nối với bạn bè và gia đình.

Tuy nhiên, khái niệm về khoái cảm rất phức tạp và được kết hợp chặt chẽ, ngoài tính chủ quan của niềm vui được trải nghiệm, các thành phần khác biệt: củng cố tích cực, mong muốn và động lực, khả năng nhận thức để dự đoán tính hữu ích của một hành vi, xử lý phần thưởng và trí nhớ về hành vi đó. trải nghiệm với niềm vui. Những dữ liệu mới này gần đây đã dẫn đến đặc điểm kỹ thuật của hai loại anhedonia mới:

• Tiêu dùng ahedonia hoặc tiêu thụ anhedonia - đánh giá cao những gì bạn làm;
• Anhedonia động lực hoặc anhedonia dự đoán - muốn làm.

Cách nhận biết anhedonia

Các triệu chứng đầu tiên của chứng ahedonia thường xuất hiện là:

• Sự thờ ơ đặc trưng của bệnh nhân đối với các tương tác xã hội;
• Sự vắng mặt của cảm xúc;
• Tình cảm gia đình, bạn bè bị tuyệt chủng;
• Mất sự hài lòng trong các hoạt động khác nhau.

Để chẩn đoán chứng ahedonia, phải đáp ứng hai tiêu chí:

• Người đó tuyên bố giảm khoái cảm khi thực hành các hoạt động nhất định, thể chất và / hoặc xã hội;
• Người đó đã trải nghiệm niềm vui, hoặc nhiều niềm vui hơn bây giờ, từ những hoạt động này.

Khi có các triệu chứng tâm thần hoặc thể chất khác, chứng loạn trương lực cơ có thể được khái niệm như một triệu chứng bệnh lý của tình trạng chính, tương tự như trầm cảm hoặc tâm thần phân liệt.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ có thể gây ra chứng loạn trương lực cơ là:

• Sự suy thoái;
• Tâm thần phân liệt ;
• Lệ thuộc chất gây nghiện (người nghiện ma túy);
• Sự lo ngại;
• Các sự kiện liên quan đến tự tử;
• Dẫn tới chấn thương tâm lý;
• Hội chứng tự kỷ;
• Bệnh Parkinson ;
• Nét vẽ;
• Một số bệnh mãn tính.

Thay đổi mạch phần thưởng và niềm vui

Những tiến bộ trong khoa học thần kinh đã cách mạng hóa sự hiểu biết của chúng ta về các quá trình liên quan đến mạch phần thưởng và niềm vui. Hiện tại, cấu trúc lâm sàng-sinh học của anhedonia liên quan chặt chẽ đến các khái niệm đánh giá khen thưởng, ra quyết định, dự đoán và động lực. Các quá trình nhận thức khác nhau này được củng cố bởi các mạch thần kinh chủ yếu nằm ở mức thể vân bụng và vùng vỏ não trước trán.

Thay đổi hệ thống dopaminergic

Ở cấp độ não, các nhà nghiên cứu tin rằng tình trạng này là do sự thay đổi trong hệ thống dopaminergic, cơ chế mà dopamine - một chất hóa học được tìm thấy trong não - tạo ra cảm giác vui vẻ và hài lòng. Thay đổi, hệ thống này sau đó sẽ không còn có thể tạo ra niềm vui, sự hài lòng và hạnh phúc trong các tình huống như trầm cảm, tâm thần phân liệt và giai đoạn cai nghiện đối với người nghiện ma túy.

Các con đường thần kinh khác nhau liên quan

Các tài liệu tiền lâm sàng mô tả mối quan hệ giữa tiêu thụ anhedonia và anhedonia động lực tương ứng là “hương vị” và “ham muốn”. Các tài liệu tiền lâm sàng cũng gợi ý rằng những khía cạnh khác nhau của khoái cảm liên quan đến các con đường sinh học thần kinh khác nhau. Chứng loạn trương lực cơ do ma túy, đề cập đến sự thiếu hụt "vị giác", có thể liên quan đến những thay đổi trong chức năng opioid. Mặt khác, chứng loạn trương lực cơ, đề cập đến sự “thiếu hụt” của sự thèm muốn, có thể liên quan đến những thay đổi trong chức năng dopamine. Nghiên cứu trong tương lai sẽ xác định bản chất của chứng anhedonia khác nhau như thế nào, hoặc không giống như thế nào, từ cơ địa bệnh này sang cơ sở bệnh khác.

Các quá trình sinh lý phức tạp

Một nghiên cứu năm 2005 đã chứng minh rằng những người bị chứng giảm trương lực cơ có các mô hình lưu lượng máu não tương tự như các mô hình kiểm soát để đáp ứng với các kích thích thù địch, nhưng khác với các nhóm kiểm soát để phản ứng với các kích thích phong phú. Những nghiên cứu như vậy bổ sung vào sự phát triển lý thuyết của chứng loạn trương lực cơ, ủng hộ ý tưởng rằng chứng loạn trương lực cơ đề cập đến sự thiếu hụt cụ thể trong khả năng trải nghiệm niềm vui và không nhất thiết ảnh hưởng đến khả năng trải nghiệm đau đớn hoặc buồn bã. .

Điều trị bằng thuốc

Trong trường hợp mất ham muốn tình dục, chứng hưng phấn có thể do dùng một số loại thuốc chống trầm cảm hoặc do điều trị tâm thần phân liệt - thuốc chống loạn thần - và các loại thuốc khác - chẳng hạn như benzodiazepin và chất kích thích.

Mất cảm xúc tích cực

Anhedonia không phải lúc nào cũng là một vấn đề trắng đen. Mặc dù bệnh nhân có thể vẫn thích ăn kem sô cô la hoặc nghe nhạc jazz, nhưng họ sẽ không còn trải nghiệm niềm vui hoặc cảm xúc tích cực như cũ khi thực hành các hoạt động này mà không thể giải thích cho chính mình.

Cách ly xã hội

Anhedonia làm cho các mối quan hệ, bao gồm cả bạn bè và gia đình, trở nên khó khăn và có thể dẫn đến cô lập và lo lắng xã hội. Một khi phần thưởng cho niềm vui mất đi, thật khó để thúc đẩy bản thân dành thời gian cho người khác. Các mối quan hệ cũng phát triển mạnh nhờ những phản hồi tích cực, và nếu không có nó, chúng có thể khô héo.

Mất ham muốn

Anhedonia có thể gây mất ham muốn tình dục và cản trở mối quan hệ tình cảm.

Tự tử

Anhedonia được coi là một yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử ở những bệnh nhân bị rối loạn ái lực chính.

Tất nhiên, để điều trị chứng ahedonia, bạn phải tìm nguyên nhân. Do đó, cần phải chẩn đoán bệnh gây ra các triệu chứng như trầm cảm, tâm thần phân liệt, một số rối loạn nhân cách, hội chứng căng thẳng sau chấn thương hoặc các rối loạn vốn có trong việc sử dụng chất gây nghiện.

Đối với các tình huống mà điều trị bằng thuốc dường như là nguyên nhân, có thể điều trị chứng loạn trương lực cơ bằng cách thay đổi liều lượng, ngừng sử dụng thuốc vi phạm hoặc thay đổi bản chất của phương pháp điều trị.

Với bệnh trầm cảm, những người đang dùng thuốc chống trầm cảm - thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) - có thể thấy rằng chứng giảm trương lực cơ cải thiện với phần còn lại của các triệu chứng trầm cảm, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Đôi khi những loại thuốc này làm dịu cảm xúc và làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Các nhà khoa học đang nghiên cứu các phương pháp điều trị mới. Ketamine, một loại thuốc hướng thần được sử dụng làm thuốc gây mê toàn thân và chống trầm cảm ở Hoa Kỳ, dường như là một loại thuốc đầy hứa hẹn.

Nhìn chung, chứng loạn trương lực cơ vẫn là một triệu chứng khó điều trị và liệu pháp điều trị bằng thuốc đầu tay không phải lúc nào cũng đủ để điều chỉnh nó.

Một số nghiên cứu cũng đang xem xét một phương pháp điều trị dựa trên việc tái cấu trúc sự biến dạng nhận thức - sự bóp méo thực tế - gây ra bởi chứng loạn trương lực cơ. Điều trị này liên quan đến liệu pháp hành vi và nhận thức. Mục đích là giúp người đó xác định cơ chế bắt nguồn của các vấn đề của mình và áp dụng các hành vi mới để có thể dần dần thoát khỏi nỗi khổ tâm lý của mình.

Cuối cùng, một số mẹo có thể giúp giảm triệu chứng của chứng loạn trương lực cơ:

• Đi dạo giữa thiên nhiên, ở những nơi tuổi thơ đầy ắp kỷ niệm vui buồn;
• Tôn trọng giấc ngủ của bạn, với đêm ít nhất 8 giờ,
• Áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh, đặc biệt là trái cây;
• Thường xuyên luyện tập một môn thể thao;
• Và nhiều cái khác