Ataxia - nó là gì, cơ chế của nó là gì và nó được điều trị như thế nào?

Nội dung đã được chứng minh

Bước đi run rẩy, các vấn đề về duy trì thăng bằng hoặc nói lắp thường liên quan đến hành động sau khi uống quá nhiều rượu hoặc các chất say khác. Trên thực tế, những triệu chứng này có thể là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng như mất điều hòa. Bản chất của nó là sự tương tác không chính xác của các cơ, khó duy trì sự cân bằng và phối hợp vận động, cũng như các vấn đề về giọng nói rõ ràng và thị lực chính xác. Mất điều hòa là gì? Điều gì có thể gây ra nó và làm thế nào để nhận ra nó?

Mất điều hòa là gì?

Ataxia, còn được gọi là không mạch lạc, do tên của nó có một từ xuất phát từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “không có trật tự”. Ataxia là một rối loạn của hệ thống vận động do hư hỏng các cơ cấu chịu trách nhiệm phối hợp vận động.

Mất điều hòa gây ra các vấn đề trong việc duy trì thăng bằng và thực hiện các chuyển động một cách trơn tru và chính xác. Sự phối hợp của các chuyển động phụ thuộc vào hoạt động thích hợp của hệ thần kinh và tổn thương đối với bất kỳ yếu tố nào của nó có thể dẫn đến mất điều hòa. Yếu tố phổ biến nhất góp phần vào sự xuất hiện của chứng mất điều hòa là tổn thương tủy sống hoặc tiểu não.

Tủy sống truyền thông tin từ các thụ thể nằm trong cơ đến tiểu não. Nó được thiết kế để kiểm soát hoạt động của các nhóm cơ khác nhau. Thiệt hại cho bất kỳ cấu trúc nào gây ra mất điều hòa, và sau đó sự phối hợp của các cơ bị rối loạn, nhưng không phải là sức mạnh của chúng. Mất điều hòa là một rối loạn có thể cản trở đáng kể đến hoạt động hàng ngày của người bệnh. Các hoạt động đơn giản nhất như nắm lấy đồ vật, đi bộ hoặc nói chuyện hóa ra không thể thực hiện được và trở nên to lớn một thách thức đối với một người bị mất điều hòa.

Nếu bạn muốn tìm hiểu kỹ năng vận động tinh là gì và tìm hiểu về các rối loạn của nó, hãy xem: Kỹ năng vận động tinh - đặc điểm, rối loạn và phát triển các bài tập

Những nguyên nhân của mất điều hòa là gì?

Mất điều hòa như một triệu chứng thần kinh có thể do nhiều nguyên nhân. Các nhóm cơ có thể hoạt động bình thường do sự tương tác của các cấu trúc khác nhau của hệ thần kinh. Thiệt hại đối với một trong các yếu tố có thể gây ra rối loạn trong chuyển động thích hợp và xuất hiện chứng mất điều hòa. Khởi đầu của chứng mất điều hòa là kết quả của tổn thương não, tủy sống hoặc dây thần kinh, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất là tổn thương tiểu não.

Những lý do Thiếu máu não Chủ yếu là:

1. khối u tiểu não hoặc di căn từ cơ quan khác như u nguyên bào tủy, u tế bào hình sao và u mạch máu;
2. tổn thương mạch máu đến tiểu não, tức là, đột quỵ;
3. bệnh tuyến giáp - suy giáp;
4. viêm do vi rút và nhiễm trùng tiểu não, ví dụ: HIV;
5. bệnh đa xơ cứng, một bệnh khử men của hệ thần kinh;
6. bệnh celiac;
7. biến chứng viêm não xơ cứng bán cấp của bệnh sởi;
8. Bệnh Wilson, được xác định về mặt di truyền, và nguyên nhân của nó là do đột biến gen ATP7B. Bệnh này gây ra tình trạng lắng đọng đồng bệnh lý trong cơ thể;
9. thiệt hại độc hại cho tiểu não do tiêu thụ một lượng lớn rượu, ma túy hoặc một số loại thuốc, hoặc ngộ độc carbon dioxide;
10. thiếu hụt vitamin E, vitamin B1 và ​​B12 trong cơ thể.

Trong trường hợp mất điều hòa cảm giác những lý do chính bao gồm:

1. tổn thương tủy sống do thoái hóa cột sống hoặc trong trường hợp chấn thương cơ học;
2. tổn thương hạch cảm giác do bệnh ung thư
3. Hội chứng Guillain-Barry - các bệnh liên quan đến hệ miễn dịch ảnh hưởng đến dây thần kinh ngoại vi;
4. biến chứng tiểu đường, ví dụ như hạ đường huyết, do kết quả của việc các dây thần kinh bị tổn thương, được gọi là bệnh thần kinh do tiểu đường;
5. tổn thương thần kinh do điều trị bằng vincristin được sử dụng trong hóa trị liệu hoặc thuốc chống lao isoniazid;
6. nhiễm độc kim loại nặng;
7. bệnh đa xơ cứng.

Tổng hợp tất cả nguyên nhân gây ra mất điều hòa, chúng có thể được chia thành ba nhóm chính:

1. bệnh thoái hóa thần kinh gây mất tế bào thần kinh;
2. nguyên nhân bẩm sinhđó có thể là di truyền hoặc di truyền
3. bệnh chuyển hóa chẳng hạn như, ví dụ, hạ đường huyết. 

Bạn có biết bệnh teo cơ tủy sống là gì không? Khi nào nên thực hiện các xét nghiệm thích hợp? Kiểm tra: Kiểm tra SMA. Tìm hiểu xem con bạn có bị teo cơ tủy sống hay không

Các loại mất điều hòa

Một trong những sự phân chia của chứng mất điều hòa là do nguyên nhân của nó. Chúng tôi đánh dấu ở đây mất điều hòa tiểu não và mất điều hòa cảm giác.

Đầu tiên là liên quan đến tổn thương tiểu não, là một phần của não sau. Tiểu não chịu trách nhiệm kiểm soát các kỹ năng vận động của cơ thể và chịu trách nhiệm về tính đúng đắn, chính xác và thời gian của các chuyển động. Do sự hoạt động thích hợp của tiểu não, các nhóm cơ được kiểm soát và chuyển động dự định được thực hiện một cách chính xác.

Loại mất điều hòa thứ hai, hay còn gọi là cảm giác, là do sự gián đoạn của các đường dẫn truyền cảm giác sâu hoặc do tổn thương các dây sau của tủy sống. Cảm giác sâu có nhiệm vụ thông báo về vị trí của cơ thể chúng ta, trong khi dây sau chịu trách nhiệm phân biệt cảm giác bao gồm khả năng phân biệt hai kích thích tác động lên cơ thể chúng ta đồng thời.

Nhờ ba yếu tố cơ bản, chúng ta có thể phân biệt được với một loại mất điều hòa chúng ta đang đối phó. Đầu tiên là rung giật nhãn cầu, là sự chuyển động không tự chủ và nhịp nhàng của nhãn cầu. Triệu chứng này là đặc trưng của chứng mất điều hòa tiểu não.

Một yếu tố khác là rối loạn chức năng nói, không xảy ra trong trường hợp mất điều hòa cảm giác, nhưng là một triệu chứng đặc trưng của mất điều hòa tiểu não.

Yếu tố cuối cùng là cảm giác định vị cơ thể của chính bạn, tức là cảm giác sâu, sự xáo trộn đó là đặc trưng của chứng mất điều hòa cảm giác và không xảy ra trong trường hợp mất điều hòa tiểu não.

Một bộ phận khác của chứng mất điều hòa nói về hai loại - bẩm sinh và mắc phải. Mất điều hòa bẩm sinh nó có liên quan đến gánh nặng di truyền. Một trong số đó là chứng rối loạn di truyền, có thể xảy ra ở nhiều dạng khác nhau. Trong trường hợp gen trội, chứng mất điều hòa tiểu cầu và mất điều hòa từng đợt được di truyền. Ngược lại, các gen lặn chịu trách nhiệm về Chứng Friedreich.

Chứng mất điều hòa Friedreich là một bệnh di truyền làm tổn thương hệ thần kinh và cơ tim. Các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện trước 20 tuổi và được đặc trưng ban đầu là mất điều hòa dáng đi, tức là trẻ em bắt đầu đi lại khó khăn và muộn, sau đó là suy giảm khả năng phối hợp vận động. Thông thường, bệnh có thể liên quan đến teo thị giác và chậm phát triển trí tuệ, và tính mạng của bệnh nhân thường không được cứu sau khi chẩn đoán.

Một loại mất điều hòa khác là loại 1 mất điều hòa spinocerebellar. Sự xuất hiện của nó là do đột biến của gen ATXN1, gen này có chứa các hướng dẫn để tạo ra ataxin-1. Chứng mất điều hòa tiểu não biểu hiện bằng vấn đề trong việc duy trì thăng bằng, chủ yếu là dáng đi không vững, khó duy trì tư thế thẳng của cơ thể, cử động đầu không nhịp nhàng. Kết quả của sự tiến triển của bệnh, có thể bị giãn cơ hoàn toàn, mất sức mạnh, tức là rối loạn tính lưu động của các cử động, rối loạn nhịp tim - không thể dừng lại bất cứ lúc nào, run rẩy chân tay, co thắt cơ đau đớn, các vấn đề về thị lực và rung giật nhãn cầu.

Loại mất điều hòa cuối cùng là mất điều hòa telangiectasia, tức là hội chứng Louis-Bar. Bệnh này có tính chất di truyền, phụ thuộc vào gen lặn và phát triển từ nhỏ. Triệu chứng cổ điển của chứng mất điều hòa telangiectasia là mất cân bằng, mở rộng tai và kết mạc, rung giật nhãn cầu, nói lắp, dậy thì muộn và nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên. Để chẩn đoán loại mất điều hòa này, xét nghiệm AFO (Alpha-fetoprotein) được thực hiện hoặc hoạt động của các tế bào bạch cầu do chụp X-quang.

Điều gì đáng để biết về sự trưởng thành thích hợp? Kiểm tra: Tâm sinh lý tuổi dậy thì

Mất điều hòa được biểu hiện như thế nào?

Chẩn đoán chứng mất điều hòa thường rất khó vì trong giai đoạn đầu chưa khơi dậy được tâm lý lo lắng ở người bệnh và lúng túng khi vận động. Thông thường, một chuyến thăm khám bác sĩ cho phép chẩn đoán chứng mất điều hòa và nhận thức của bệnh nhân về vấn đề đã ảnh hưởng đến anh ta. Mặc dù các triệu chứng của bệnh mất điều hòa không dễ quan sát, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh, nhưng việc tìm hiểu các triệu chứng kinh điển để có thể cảnh giác chúng ta là điều đáng quan tâm.

Triệu chứng đầu tiên xuất hiện khi mới bắt đầu là rối loạn dáng đi. Điều này thường thể hiện ở cái gọi là dáng đi của thủy thủ, tức là đi trên đế rộng do khoảng cách giữa hai chân rộng. Rối loạn dáng đi cũng có thể biểu hiện bằng việc không thể di chuyển theo đường thẳng hoặc ngã sang một bên.

Một triệu chứng khác là khó thực hiện các chuyển động xen kẽ nhanh, cái gọi là chokineza hoãn lại. Ví dụ, độ khó của việc đánh đầu gối vào bên trong và bên ngoài của bàn tay một cách luân phiên.

Những người mắc chứng mất điều hòa thường gặp vấn đề với giọng nói rõ ràng, cái gọi là chứng loạn nhịp và ngữ điệu không chính xác, họ gặp vấn đề với việc phát âm và từ ngữ.

Ngoài ra, bệnh nhân gặp các vấn đề về mắt như rung giật nhãn cầu, tức là chuyển động mắt không tự chủ và không kiểm soát được và rối loạn thị giác.

Một triệu chứng khác cho phép bác sĩ nhận thấy một vấn đề trong hoạt động bình thường của tiểu não là rối loạn đối xứng, liên quan đến việc bệnh nhân đánh giá sai khoảng cách. Trong quá trình khám, người bệnh gặp khó khăn khi chạm vào mũi bằng ngón tay trỏ đồng thời nhắm mắt lại.

Những người bị mất điều hòa gặp khó khăn trong việc thực hiện các chuyển động chính xác và họ thường bị hạ huyết áp, tức là giảm độ căng và săn chắc của cơ. Bệnh nhân mắc chứng mất điều hòa thường gặp khó khăn khi cầm nắm đồ vật hoặc thắt, mở nút do tay ngày càng run và cử động tay không phối hợp, vụng về.

Trong trường hợp mất điều hòa cảm giác, người bệnh có thể gặp khó khăn trong việc định vị các bộ phận trên cơ thể, không cảm nhận được vị trí và vị trí của chúng. Chứng mất điều hòa cũng có thể ảnh hưởng đến những thay đổi nhận thức trong quá trình suy nghĩ và ảnh hưởng đến những thay đổi cảm xúc gây ra cảm xúc bất ổn.

Đồng tử giãn có thể là một triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng? Đọc: Đồng tử giãn - nguyên nhân có thể xảy ra và phải làm gì trong trường hợp này

Chứng mất điều hòa được chẩn đoán như thế nào?

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán mất điều hòa nó là sự quan sát cơ thể của chính bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ đặc điểm nào có thể cho thấy hệ thống thần kinh bị tổn thương, chẳng hạn như đi lại khó khăn, suy giảm khả năng phối hợp vận động, các vấn đề về nói, các vấn đề với việc cầm nắm đồ vật, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

Trong trường hợp các triệu chứng trên đang phát triển từ từ, bạn có thể đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh để được chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, khi các triệu chứng đột ngột, cần gọi ngay xe cấp cứu hoặc đưa đi cấp cứu.

Lần đầu tiên đến gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ bắt đầu bằng một cuộc phỏng vấn kỹ lưỡng với bệnh nhân. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về sự hiện diện của các triệu chứng tương tự trong gia đình trực tiếp của bạn, về thời gian xuất hiện các triệu chứng, hoàn cảnh xuất hiện hoặc các yếu tố làm trầm trọng thêm chúng. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các bệnh khác đi kèm hoặc các loại thuốc bạn dùng hàng ngày, cũng như việc sử dụng các chất kích thích như rượu, ma túy hoặc các chất kích thích thần kinh khác.

Sau khi phỏng vấn kỹ lưỡng, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thần kinh chi tiết. Bạn có thể được yêu cầu đi dạo một vòng quanh văn phòng, từ đó bác sĩ sẽ đánh giá dáng đi, sự ổn định và lưu loát của bạn, hoặc bạn có thể được yêu cầu viết một đoạn văn bản ngắn hoặc thực hiện một số xét nghiệm cơ bản có thể giúp chẩn đoán chứng mất điều hòa.

Trong số các bài kiểm tra này, có 5 bài kiểm tra cơ bản:

1. đầu gối - gót chânnơi bệnh nhân nằm và được yêu cầu đặt gót chân lên đầu gối của chân kia và trượt xuống xương chày;
2. ngón tay - mũi, bệnh nhân phải chạm vào mũi của chính mình bằng ngón tay trỏ của mình, và sau đó chạm vào bác sĩ nhắm mắt;
3. bài tập xen kẽkhi thầy thuốc yêu cầu bệnh nhân nhanh chóng lật đồng thời cả hai tay;
4. rối loạn tâm thần - tức là một cuộc kiểm tra tâm thần kinh nhằm đánh giá các chức năng điều hành của bệnh nhân;
5. đo điện cơ- đó là một nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh.

Sau khi thu thập các cuộc phỏng vấn và sau khi kiểm tra thần kinh, tùy thuộc vào kết quả của nó, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.

Các xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán bao gồm: xét nghiệm máu, nước tiểu, dịch não tủy, xét nghiệm hình ảnh như: chụp cắt lớp vi tính não (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ não (MRI) và tủy sống. Các xét nghiệm thông thường được bác sĩ thần kinh đề nghị khi nghi ngờ mất điều hòa bao gồm xét nghiệm di truyền, xét nghiệm tâm thần kinh, xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và đo điện cơ (ENG / EMG).

Các xét nghiệm được thực hiện cho phép bác sĩ thần kinh chẩn đoán, trong trường hợp xác nhận mất điều hòa, cho phép xác định loại bệnh và các nguyên nhân có thể xảy ra. Không nên coi thường các triệu chứng mất điều hòa, vì chúng có thể chỉ ra một căn bệnh nguy hiểm như bệnh đa xơ cứng, đột quỵ tiểu não.

Chi phí xét nghiệm di truyền là bao nhiêu và khi nào thì nên làm? Kiểm tra: Nghiên cứu di truyền - lợi ích, khóa học, chi phí

Điều trị mất điều hòa như thế nào?

Một khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng mất điều hòa, điều rất quan trọng là phải hiểu nguyên nhân gây ra nó. Thông thường, việc điều trị chứng mất điều hòa bao gồm loại bỏ các nguyên nhân gây ra căn bệnh này.

Khi mất điều hòa là kết quả của việc dùng thuốc hoặc đầu độc cơ thể bằng chất độc, thường là đủ để ngừng dùng thuốc để giảm các triệu chứng của mất điều hòa. Tương tự, điều trị chứng mất điều hòa do thiếu vitamin cũng như các bệnh tự miễn dịch, ung thư hoặc chuyển hóa có thể cải thiện các chức năng cơ thể và giảm các triệu chứng. Trong trường hợp mất điều hòa mắc phải, sau khi chẩn đoán nguyên nhân của nó, sau khi điều trị thích hợp, trong nhiều trường hợp có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của nó.

Tuy nhiên, trong trường hợp mất điều hòa bẩm sinh, tiên lượng không mấy lạc quan, và đôi khi bản thân việc điều trị có thể bị giới hạn ở những nỗ lực ức chế hoặc giảm các triệu chứng. Nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu ngôn ngữ đóng một vai trò quan trọng ở đây, cũng như sự hỗ trợ của một nhà tâm lý học, gia đình và những người thân yêu. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị chứng mất điều hòa bao gồm phục hồi chức năng và làm việc với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, điều này có thể cải thiện đáng kể chức năng của các cơ quan cử động, lời nói, thị lực và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Liệu pháp âm ngữ hoạt động như thế nào và khi nào thì nó có giá trị sử dụng? Đọc: Liệu pháp ngôn ngữ - khi nào và tại sao nên đến gặp chuyên gia trị liệu ngôn ngữ

Bài tập phục hồi chức năng cho người mất điều hòa

Trong điều trị chứng mất điều hòa, quá trình phục hồi chức năng là rất quan trọng và cần được phát triển và giám sát bởi một nhà vật lý trị liệu. Ngoài ra còn có các bài tập mà bạn có thể thực hiện với sự giúp đỡ của người thứ hai trong sự thoải mái tại nhà của bạn.

Nhóm bài tập đầu tiên được thực hiện bằng thảm tập. Một bài tập bao gồm nằm ngửa, co chân ở đầu gối và bàn chân đặt trên sàn. Khi bắt đầu, chúng ta xoay người sang một bên, sau đó chống khuỷu tay lên, nâng cao xương chậu và tự do đưa tay lên, nín thở trong khoảng 5 giây.

Một bài tập khác giúp bạn giữ thăng bằng là chuyển động, bao gồm chuyển từ nằm sấp sang quỳ bằng bốn chân đồng thời đưa một tay và chân đối diện ra sau cùng một lúc. Bạn nên giữ nguyên tư thế này trong khoảng 5 giây.

Tập thể dục để giúp điều trị chứng mất điều hòa cũng có thể được thực hiện ở tư thế ngồi. Đối với những bài tập này, bạn có thể sử dụng ghế hoặc bóng ngồi và băng tập. Khi ngồi trên ghế hoặc bóng, từ từ chuyển sang tư thế đứng, lưng thẳng và hóp bụng.

Một bài tập khác mà chúng ta sẽ cần đến băng là khi ngồi trên ghế hoặc quả bóng, chúng ta quấn băng quanh lòng bàn tay của bạn. Khuỷu tay của chúng ta phải gần với cơ thể. Sau đó, kéo căng băng bằng cách di chuyển cẳng tay ra ngoài, rồi kéo một chân về phía bụng và giữ nguyên tư thế này trong khoảng 5 giây.

Các bài tập phục hồi chức năng cho chứng mất điều hòa cũng có thể được thực hiện khi đang đứng. Đứng với bụng căng và lưng thẳng, kéo căng băng qua đầu, sau đó mang băng ra sau đầu, kéo bả vai xuống và từ từ trở lại vị trí ban đầu.

Một bài tập khác bạn có thể thực hiện khi đứng với dây vải là đặt mình vào tư thế với một chân ở trước chân còn lại ở phía sau. Mặt khác, băng được đặt dưới chân trước. Với cánh tay đối diện với chân, chúng tôi bắt đầu kéo căng băng như thể chúng tôi muốn chạm vào đỉnh đầu với nó.

Hãy nhớ rằng phục hồi chức năng và tập thể dục chỉ có hiệu quả nếu được thực hiện thường xuyên. Điều quan trọng nữa là tập thể dục dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, người sẽ có thể điều chỉnh các chuyển động của chúng ta. Điều này sẽ làm cho các bài tập được thực hiện hiệu quả hơn, cải thiện sự phối hợp vận động của chúng ta.

Nếu bạn muốn biết thêm về phục hồi chức năng, hãy đọc: Phục hồi chức năng - một cách để trở lại thể lực

Nội dung của trang web medTvoiLokony nhằm mục đích cải thiện, không thay thế, mối liên hệ giữa Người sử dụng trang web và bác sĩ của họ. Trang web chỉ dành cho mục đích thông tin và giáo dục. Trước khi thực hiện theo các kiến ​​thức chuyên khoa, cụ thể là lời khuyên y tế, có trên Trang web của chúng tôi, bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Ban quản trị không chịu bất kỳ hậu quả nào do việc sử dụng thông tin trên Trang web. Bạn có cần tư vấn y tế hoặc đơn thuốc điện tử không? Truy cập halodoctor.pl, nơi bạn sẽ nhận được trợ giúp trực tuyến - nhanh chóng, an toàn và không cần rời khỏi nhà của bạn.Giờ đây, bạn có thể sử dụng tư vấn điện tử miễn phí theo Quỹ Y tế Quốc gia.