Đau lưng là tình trạng đau lưng nằm đối diện với cột sống lưng. Do đó, cảm giác đau được khu trú ở cấp độ của mười hai đốt sống lưng. Thường xuyên, đau lưng có thể là kết quả của đau lưng có triệu chứng, tĩnh hoặc chức năng. Do đó, trước khi điều trị đau lưng cơ năng, cần phải xác định triệu chứng đau lưng xuất phát từ nguyên nhân tim mạch, phổi, tiêu hóa hoặc do rối loạn cột sống cơ bản và đau lưng tĩnh.

Định nghĩa đau lưng

Đau lưng tương ứng với một cơn đau lưng nằm đối diện với cột sống lưng - hoặc ngực. Do đó, cảm giác đau được khu trú ở cấp độ của mười hai đốt sống lưng, được ký hiệu từ D1 đến D12 - hoặc T1 đến T12.

Các loại đau lưng

Đau lưng có thể được phân thành ba loại:

• Đau lưng có triệu chứng, thường cấp tính;
• Đau lưng "tĩnh", có liên quan đến rối loạn tăng trưởng hoặc tĩnh tại;
• Đau lưng “cơ năng”, thường liên quan đến đau cơ và một yếu tố tâm lý, hình thành dần dần theo thời gian.

Nguyên nhân của đau lưng

Trong số các nguyên nhân gây ra triệu chứng đau lưng là:

• Các bệnh lý tim mạch: suy mạch vành, viêm màng ngoài tim, phình động mạch chủ ngực;
• Các bệnh lý màng phổi: ung thư phế quản, viêm màng phổi nhiễm trùng hoặc xâm lấn (u trung biểu mô, ung thư phế quản), khối u trung thất;
• Bệnh lý tiêu hóa: loét dạ dày hoặc tá tràng, bệnh gan mật, viêm thực quản, viêm tụy hoặc viêm dạ dày, ung thư dạ dày, thực quản, tuyến tụy;
• Các tình trạng cơ bản của cột sống: viêm đốt sống (nhiễm trùng đĩa đệm và các thân đốt sống lân cận), bệnh thoái hóa đốt sống (bệnh khớp), gãy xương do loãng xương, khối u trong tủy sống, khối u ác tính, khối u lành tính, bệnh Paget (bệnh xương mãn tính và cục bộ);
• Thoát vị đĩa đệm ở lưng - tuy nhiên, lưu ý rằng đoạn lưng hiếm khi bị ảnh hưởng nhất bởi đĩa đệm thoát vị.

Đau lưng tĩnh có thể do:

• Kyphoscoliosis hoặc biến dạng kép của cột sống, liên quan đến sự lệch bên (vẹo cột sống) và sự lệch với lồi sau (kyphosis);
• Loạn dưỡng tăng trưởng cột sống (bao gồm cả bệnh Scheuermann) hoặc thay đổi cấu trúc đĩa đệm xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Với nguồn gốc là rối loạn tăng trưởng, có thể gây ra di chứng khi trưởng thành.

Đau lưng cơ năng không có nguyên nhân thực sự được xác định nhưng có thể là sự kết hợp của các yếu tố cơ học và tâm lý khác nhau:

• Dị tật tư thế khi cơ lưng quá yếu;
• Căng cơ trở nên trầm trọng hơn do căng thẳng và lo lắng;
• Những thay đổi của các khớp cột sống theo tuổi tác (bệnh thoái hóa đĩa đệm);
• Mang thai: trọng lượng bụng bầu tăng lên và nội tiết tố thai kỳ khiến các dây chằng của cột sống bị giãn ra;
• Căng hoặc chấn thương cơ lưng do chuyển động mạnh hoặc bị sốc;
• Và nhiều cái khác

Chẩn đoán đau lưng

Trước khi điều trị đau lưng cơ năng, cần phải tách cơn đau lưng có triệu chứng - phát sinh từ các nguyên nhân tim mạch, phổi, tiêu hóa hoặc do rối loạn cột sống cơ bản - và đau lưng tĩnh mà phải có các phương pháp điều trị cụ thể.

Đầu tiên, tình trạng đau lưng được đánh giá bằng cách phỏng vấn bệnh nhân:

• Đau: vị trí, nhịp điệu, ảnh hưởng của căng thẳng cơ học, vị trí, ngày và cách thức khởi phát, diễn biến, lịch sử;
• Cải thiện do thực phẩm hay không, nhạy cảm với thuốc chống viêm không steroid (NSAID), sự hiện diện của chiếu xạ "trong vành đai" (dọc theo xương sườn), v.v. ;
• Nền tảng tâm lý.

Việc khám lâm sàng sau cuộc thẩm vấn:

• Khám cột sống: tĩnh, tính linh hoạt khi uốn và duỗi, các điểm đau khi sờ, tình trạng cơ lồng ngực;
• Khám tổng quát: phổi, tim mạch, tiêu hóa, gan mật;
• Kiểm tra thần kinh.

Cuối cùng, nên chụp X-quang cột sống ngực.

Tùy thuộc vào định hướng chẩn đoán, các xét nghiệm bổ sung khác có thể được thực hiện:

• Tìm kiếm các dấu hiệu sinh học của chứng viêm;
• Scintigraphy (thăm dò cột hoặc các cơ quan bằng cách sử dụng chất phóng xạ gắn vào chúng và tiêm với số lượng rất nhỏ);
• Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực;
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống ngực;
• Nội soi dạ dày;
• Khám phá tim mạch ...

Những người bị ảnh hưởng bởi đau lưng

Trong khi khoảng 14% dân số có khả năng bị đau lưng cơ năng, những phụ nữ năng động dường như bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi những cơn đau lưng này.

Các yếu tố gây đau lưng

Các yếu tố khác nhau có thể thúc đẩy đau lưng:

• Không hoạt động thể chất;
• Thiếu hoạt động;
• Cơ lưng không đủ;
• Ví dụ như bất động do tuổi tác hoặc nhập viện;
• Thời kỳ kinh nguyệt;
• Mang thai hoặc thừa cân;
• Lo lắng và căng thẳng;
• Bệnh tâm thần hoặc bệnh tâm thần.

Nỗi đau sâu sắc

Đau lưng có triệu chứng thường gây ra những cơn đau lưng dữ dội. Trong những tình huống này, cần được tư vấn y tế khẩn cấp để điều tra nguyên nhân.

Đau lan tỏa

Đau lưng cơ năng có thể gây đau lan tỏa giữa các bả vai, hoặc rất cục bộ và cản trở hô hấp. Có thể nhầm lẫn chúng với đau cổ khi chúng nằm ở mức độ của đốt sống lưng cuối cùng, ở phần tiếp giáp với gốc của cổ.

Đau mãn tính

Khi đau lưng cơ năng tái phát thường xuyên hoặc kéo dài hơn ba tháng, nó được gọi là đau mãn tính.

Các triệu chứng khác

• Căng thẳng;
• Cảm giác ngứa ran;
• Ngứa ran;
• Bỏng.

Ngoài đau lưng có triệu chứng cần điều trị cụ thể, quản lý điều trị chủ yếu liên quan đến đau lưng chức năng.

Điều trị đau lưng cơ năng có thể kết hợp:

• Thực hành thường xuyên một hoạt động thể chất thích ứng để tăng cường sức mạnh cho lưng và bụng;
• Các buổi học tại nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ nắn xương để giúp thư giãn cơ bắp, làm mềm cột sống và làm dịu cơn đau;
• Có thể sửa đổi công thái học tại nơi làm việc khi có thể;
• Thuốc giảm đau có thể được kê đơn trong những đợt bùng phát đau đớn;
• Thực hành các bài tập thở - như thở bụng - hoặc thư giãn để thư giãn;
• Hỗ trợ tâm lý;
• Thuốc chống trầm cảm khi cần thiết.

Để ngăn ngừa đau lưng cơ năng, một số biện pháp phòng ngừa sau:

• Tập luyện thể dục thể thao đầy đủ để tăng cường sức mạnh cho lưng và phát triển cơ bụng săn chắc ở mọi lứa tuổi;
• Áp dụng một tư thế đúng trong khi làm việc, giữ cho lưng thẳng;
• Không nên giữ nguyên tư thế quá lâu: nghỉ ngắn nhưng đều đặn có lợi;
• Mang vác nặng càng gần cơ thể càng tốt;
• Không xoắn vào cột sống;
• Tránh đi giày cao gót dẫn đến sai tư thế và cong nhân tạo của cột sống;
• Ngủ nghiêng và tránh nằm sấp khi ngủ;
• Thực hành các kỹ thuật thư giãn để giảm bớt lo lắng;
• Tránh thừa cân.