Hormone kích thích nang trứng, hoặc FSH, là hormone quan trọng của khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Đây là lý do tại sao khi khám sức khỏe sinh sản, tỷ lệ của nó được kiểm tra một cách có hệ thống.

Ở phụ nữ

HSF xảy ra trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ buồng trứng, được gọi là giai đoạn nang trứng. Trong giai đoạn này, bắt đầu vào ngày đầu tiên của kỳ kinh và kết thúc vào thời điểm rụng trứng, vùng dưới đồi tiết ra một neurohormone, GnRH (hormone giải phóng gonadotropin). Một chuỗi phản ứng sẽ xảy ra sau:

• GnRH kích thích tuyến yên, tuyến này tiết ra FSH;
• dưới ảnh hưởng của FSH, khoảng XNUMX nang noãn sẽ bắt đầu phát triển;
• Các nang trứng trưởng thành này sẽ lần lượt tiết ra estrogen, có nhiệm vụ làm dày niêm mạc tử cung để chuẩn bị cho tử cung đón trứng đã thụ tinh;
• trong nhóm thuần tập, một nang trứng duy nhất, được gọi là nang trứng trội, đạt được sự rụng trứng. Những người khác sẽ bị loại bỏ;
• khi nang tiền rụng trứng ưu thế được chọn lọc, sự bài tiết estrogen tăng mạnh. Sự gia tăng này gây ra sự gia tăng LH (hormone tạo hoàng thể) sẽ kích hoạt quá trình rụng trứng: nang trứng trưởng thành vỡ ra và giải phóng một tế bào trứng.

Do đó, tại trung tâm của chuỗi phản ứng này, FSH là hormone quan trọng cho khả năng sinh sản.

Ở người

FSH tham gia vào quá trình sinh tinh và bài tiết testosteron. Nó kích thích các tế bào Sertoli sản xuất tinh trùng trong tinh hoàn.

Ở phụ nữ, một liều lượng FSH có thể được kê đơn trong các tình huống khác nhau:

• trong trường hợp vô kinh nguyên phát và / hoặc dậy thì muộn: một liều lượng kết hợp của FSH và LH được thực hiện để phân biệt giữa thiểu năng sinh dục nguyên phát (nguồn gốc buồng trứng) hay thứ phát (nguồn gốc cao: vùng dưới đồi hoặc tuyến yên);
• trong trường hợp vô kinh thứ phát;
• Trong trường hợp có vấn đề về khả năng sinh sản, đánh giá nội tiết tố được thực hiện với liều lượng các hormone sinh dục khác nhau: hormone kích thích nang trứng (FSH), estradiol, hormone hoàng thể (LH), hormone antimulleric (AMH) và trong một số trường hợp là prolactin, TSH (tuyến giáp ), testosterone. Xét nghiệm FSH giúp đánh giá khả năng dự trữ buồng trứng và chất lượng của quá trình rụng trứng. Nó cho phép biết liệu rối loạn rụng trứng hoặc vô kinh là do lão hóa buồng trứng hay do sự tham gia của tuyến yên.
• ở tuổi mãn kinh, việc xác định FSH không còn được khuyến khích để khẳng định sự bắt đầu của tiền mãn kinh và mãn kinh (HAS, 2005) (1).

Ở người

Xét nghiệm FSH có thể được thực hiện như một phần của đánh giá khả năng sinh sản, đối mặt với sự bất thường của tinh trùng (azoospermia hoặc oligospermia nặng), để chẩn đoán suy sinh dục.

Các phép đo nội tiết tố được thực hiện từ xét nghiệm máu, không phải khi bụng đói.

• ở phụ nữ, việc xác định FSH, LH và estradiol được thực hiện vào ngày thứ 2, thứ 3 hoặc thứ 4 của chu kỳ trong phòng thí nghiệm tham chiếu.
• ở người, liều lượng FSH có thể được thực hiện bất kỳ lúc nào.

Ở phụ nữ:

• FSH và LH tăng rõ rệt cho thấy suy buồng trứng nguyên phát;
• sự giảm đáng kể LH và FSH thường phản ánh tổn thương tuyến yên, nguyên phát hoặc thứ phát (khối u, hoại tử tuyến yên, cắt bỏ tuyến yên, v.v.);
• nếu FSH cao và / hoặc estradiol thấp, thì nghi ngờ có giảm dự trữ buồng trứng (“mãn kinh sớm”).

Ở người:

• mức FSH cao cho thấy có tổn thương tinh hoàn hoặc ống nửa lá kim;
• nếu nó thấp, thì nghi ngờ có sự tham gia “cao” (vùng hạ đồi, tuyến yên). MRI và xét nghiệm máu bổ sung sẽ được thực hiện để tìm suy tuyến yên.

Ở phụ nữ:

• trong trường hợp suy buồng trứng hoặc có liên quan đến tuyến yên, điều trị kích thích buồng trứng sẽ được cung cấp. Mục tiêu của nó là sản xuất một hoặc hai tế bào trứng trưởng thành. Các giao thức khác nhau tồn tại, bằng đường uống hoặc tiêm;
• trong trường hợp mãn kinh sớm, hiến tế bào trứng có thể được cung cấp.

Ở người:

• trong trường hợp thiểu năng sinh dục (thay đổi trục hạ âm-tuyến yên) với chứng azoospermia hoặc oligospermia nghiêm trọng, điều trị để phục hồi quá trình sinh tinh sẽ được chỉ định. Hai loại phân tử có thể được sử dụng: gonadotropins có hoạt tính FSH và gonadotropins có hoạt tính LH. Các phác đồ, thay đổi tùy theo bệnh nhân, kéo dài từ 3 đến 4 tháng, hoặc thậm chí lâu hơn trong một số tình huống nhất định.
• Trong trường hợp thay đổi tinh trùng nghiêm trọng và azoospermia nhất định (có thể phẫu thuật loại bỏ tinh trùng khỏi mào tinh hoặc tinh hoàn), IVF với ICSI có thể được cung cấp. Kỹ thuật AMP này bao gồm tiêm tinh trùng trực tiếp vào tế bào chất của tế bào trứng trưởng thành;
• Có thể hiến tinh trùng cho cặp vợ chồng nếu không thể phục hồi quá trình sinh tinh.