Nhiễm khuẩn huyết được xác định bởi sự hiện diện của vi khuẩn trong máu. Nó có thể là kết quả của những hành vi thông thường như đánh răng, điều trị nha khoa hoặc thủ thuật y tế, hoặc nó có thể do nhiễm trùng như viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Thông thường, nhiễm khuẩn huyết không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào, nhưng đôi khi vi khuẩn tích tụ trong các mô hoặc cơ quan nhất định và là nguyên nhân gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Những người có nguy cơ cao bị biến chứng do nhiễm khuẩn huyết được điều trị bằng thuốc kháng sinh trước một số phương pháp điều trị nha khoa và thủ thuật y tế. Nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết, khuyến cáo sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm. Điều trị sau đó được điều chỉnh dựa trên kết quả của các xét nghiệm nuôi cấy và độ nhạy.

Nhiễm khuẩn huyết được xác định bởi sự hiện diện của vi khuẩn trong máu. Trên thực tế, máu là một chất lỏng sinh học vô trùng bình thường. Do đó, việc phát hiện vi khuẩn trong máu là một ưu tiên bất thường. Nhiễm khuẩn huyết được chẩn đoán bằng phương pháp cấy máu, tức là nuôi cấy máu tuần hoàn.

Tuổi trung bình của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là 68 tuổi. Hầu hết vi khuẩn nhiễm khuẩn huyết là đơn vi khuẩn (94%), có nghĩa là do sự hiện diện của một loại vi khuẩn duy nhất. 6% còn lại là vi khuẩn. Các vi trùng chính được phân lập, trong trường hợp nhiễm khuẩn huyết, là Escherichia coli (31%) và Staphylococcus aureus (15%), và 52% vi khuẩn có nguồn gốc bệnh viện (vi khuẩn đường ruột, Staphylococcus aureus).

Nhiễm khuẩn huyết có thể do điều gì đó vô hại như đánh răng quá mạnh hoặc do nhiễm trùng nặng.

Nhiễm khuẩn huyết không do bệnh lý

Chúng tương ứng với sự phóng điện ngắn của vi khuẩn trong máu được quan sát thấy là kết quả của các hoạt động bình thường ở người khỏe mạnh:

• trong quá trình tiêu hóa vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu từ ruột;
• sau khi chải răng mạnh, trong đó vi khuẩn sống trong nướu bị “đẩy” vào máu;
• sau một số điều trị như nhổ răng hoặc cạo vôi răng, trong đó vi khuẩn có trong nướu có thể bị đánh bật và xâm nhập vào máu;
• sau khi nội soi tiêu hóa;
• sau khi đặt ống thông sinh dục hoặc ống thông tĩnh mạch. Mặc dù các kỹ thuật vô trùng được sử dụng, các quy trình này có thể di chuyển vi khuẩn vào máu;
• Sau khi tiêm thuốc kích thích, do kim tiêm được sử dụng thường bị nhiễm vi khuẩn và người sử dụng thường không vệ sinh da kỹ lưỡng.

Nhiễm khuẩn huyết bệnh lý

Chúng tương ứng với một bệnh nhiễm trùng toàn thân được đặc trưng bởi sự xả ồ ạt vi khuẩn vào máu từ trọng điểm lây nhiễm đầu tiên, sau viêm phổi, vết thương hoặc thậm chí nhiễm trùng đường tiết niệu. Ví dụ, phẫu thuật điều trị vết thương bị nhiễm trùng, áp xe, tức là sự tích tụ của mủ và vết loét, có thể đánh bật vi khuẩn hiện diện trên vùng bị nhiễm trùng và gây ra nhiễm trùng huyết. 

Tùy thuộc vào cơ chế sinh lý bệnh, nhiễm khuẩn huyết có thể là:

• ngắt quãng đối với nhiễm trùng huyết do huyết khối tắc mạch và màng trong tim: các đợt phóng điện sau đó không đều đặn và lặp đi lặp lại;
• liên tục đối với nhiễm khuẩn huyết có nguồn gốc bạch huyết như bệnh brucella hoặc sốt thương hàn.

Mang khớp hoặc một bộ phận giả, hoặc có vấn đề với van tim, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn huyết dai dẳng hoặc nguy cơ đó là nguyên nhân của các vấn đề. .

Thông thường, vi khuẩn huyết gây ra bởi các sự kiện thông thường, chẳng hạn như điều trị nha khoa, hiếm khi gây ra nhiễm trùng, vì chỉ có một số lượng nhỏ vi khuẩn tồn tại và chúng nhanh chóng bị cơ thể đào thải. , nhờ hệ thống thực bào-đơn nhân (gan, lá lách, tủy xương), hay nói cách khác là nhờ hệ thống miễn dịch của chúng ta.

Nhiễm khuẩn huyết này sau đó thường là tạm thời và không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nhiễm khuẩn huyết này không có hậu quả đối với đại đa số các cá nhân, tuy nhiên, có thể gây ra nguy cơ trong trường hợp mắc bệnh van tim hoặc ức chế miễn dịch nghiêm trọng. Nếu vi khuẩn tồn tại đủ lâu và đủ số lượng, đặc biệt là ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu, nhiễm khuẩn huyết có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng khác và đôi khi gây ra phản ứng toàn thân nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng huyết.

Nhiễm khuẩn huyết do các bệnh lý khác có thể gây ra sốt. Nếu một người bị nhiễm khuẩn huyết có các triệu chứng sau, có thể họ đang bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng:

• sốt dai dẳng;
• tăng nhịp tim;
• ớn lạnh;
• huyết áp thấp hoặc hạ huyết áp;
• các triệu chứng tiêu hóa như đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy;
• thở nhanh hoặc tachypnée ;
• suy giảm ý thức, có lẽ cô ấy đang bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng.

Sốc nhiễm trùng xảy ra ở 25 đến 40% bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết đáng kể. Vi khuẩn không bị hệ thống miễn dịch loại bỏ có thể tích tụ ở các vị trí khác nhau của cơ thể, gây nhiễm trùng ở:

• mô bao phủ não (viêm màng não);
• vỏ ngoài của tim (viêm màng ngoài tim);
• tế bào lót các van tim (viêm nội tâm mạc);
• mất xương (viêm tủy xương);
• khớp (viêm khớp nhiễm trùng).
  

Phòng chống

Một số người như sau có nguy cơ cao bị biến chứng do vi khuẩn huyết:

• người có van tim nhân tạo;
• người bị khớp giả;
• những người có van tim bất thường.

Chúng thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh trước bất kỳ thủ tục nào có thể gây ra nhiễm khuẩn huyết chẳng hạn như chăm sóc răng miệng nhất định, thủ tục y tế, phẫu thuật điều trị vết thương bị nhiễm trùng, v.v. Do đó, thuốc kháng sinh có thể ngăn ngừa nhiễm trùng huyết và do đó là sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết.

Điều trị

Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết, nên sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm, nghĩa là không cần đợi xác định vi sinh vật được đề cập, sau khi đã lấy mẫu để nuôi cấy nơi xuất xứ. tiềm năng. Phần còn lại của điều trị bao gồm:

• điều chỉnh kháng sinh dựa trên kết quả nuôi cấy và thử nghiệm độ nhạy cảm;
• phẫu thuật dẫn lưu áp xe, nếu có áp xe;
• loại bỏ tất cả các thiết bị bên trong có thể là nguồn nghi ngờ của vi khuẩn.