Bradykinesia là một rối loạn vận động được đặc trưng bởi sự chậm lại của các chuyển động tự nguyện, thường liên quan đến chứng akinesia, có nghĩa là rất hiếm các chuyển động này. Sự chậm lại vận động này là điển hình của bệnh Parkinson, nhưng có thể liên quan đến các tình trạng thần kinh hoặc tâm thần khác.

Định nghĩa

Bradykinesia là một chứng rối loạn vận động được định nghĩa là sự chậm chạp trong việc thực hiện các chuyển động mà không bị mất sức mạnh của cơ bắp. Sự chậm lại này thường liên quan đến khó khăn trong việc bắt đầu vận động, có thể đi xa đến mức mất khả năng toàn bộ, được gọi là rối loạn vận động. Nó có thể liên quan đến tất cả các phạm vi hoạt động vận động của các chi (đặc biệt là đi bộ hoặc khuôn mặt (nét mặt, lời nói, v.v.).

Nguyên nhân

Triệu chứng chính của bệnh Parkinson, rối loạn vận động não cũng được tìm thấy trong các tình trạng thần kinh khác được nhóm dưới thuật ngữ hội chứng parkinson. Trong những bệnh lý này, có sự thoái hóa hoặc tổn thương các cấu trúc não hình thành cái được gọi là hệ thống ngoại tháp và rối loạn chức năng của các tế bào thần kinh dopamine liên quan đến điều hòa chuyển động.

Rối loạn chức năng não dẫn đến chậm vận động tâm thần, hoặc thậm chí trạng thái sững sờ, trong đó tất cả các hoạt động vận động bị đình chỉ, cũng được quan sát thấy trong các tình trạng tâm thần khác nhau.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán rối loạn vận động não chủ yếu dựa vào khám sức khỏe. Nhiều thử nghiệm khác nhau, có thời gian hoặc không, có khả năng phản ánh sự chậm lại của chuyển động.

Một số thang đo được phát triển để đánh giá các rối loạn vận động trong bệnh Parkinson cung cấp một thước đo về quá trình vận động não:

• Thang đo MDS-UPDRS (thang đo Thang đánh giá bệnh Parkinson thống nhất sửa đổi bởi Hội rối loạn vận động, một xã hội học tập chuyên về rối loạn vận động) được sử dụng phổ biến. Nó được sử dụng để đánh giá tốc độ thực hiện các nhiệm vụ khác nhau, chẳng hạn như chuyển động lặp đi lặp lại của bàn tay (chuyển động xen kẽ, gõ các ngón tay, v.v.), sự nhanh nhẹn của chân, đứng dậy khỏi ghế, v.v. 
• Chúng tôi cũng sử dụng một ứng dụng máy tính có tên là Kiểm tra trí não (bradykinesia akinesia kiểm tra không phối hợp), đo tốc độ nhập trên bàn phím.

Trên cơ sở thực nghiệm hơn, chúng ta cũng có thể sử dụng cảm biến chuyển động hoặc hệ thống phân tích chuyển động 3D. Máy đo độ ẩm - thiết bị ghi lại chuyển động, ở dạng đồng hồ hoặc vòng đeo tay - cũng có thể được sử dụng để đánh giá sự chậm lại của chuyển động trong các tình huống hàng ngày.

Những người liên quan

Đây chủ yếu là những người bị bệnh Parkinson, nhưng các rối loạn thần kinh và tâm thần khác cũng đi kèm với rối loạn vận động não, bao gồm:

• tê liệt siêu hạt nhân,
• teo đa hệ thống,
• thoái hóa vân đen,
• thoái hóa nền cortico,
• Bệnh thể Lewy,
• hội chứng parkinson do dùng thuốc an thần kinh,
• căng thẳng,
• Suy thoái,
• rối loạn lưỡng cực,
• một số dạng tâm thần phân liệt…

Yếu tố nguy cơ

Tuổi tác vẫn là yếu tố nguy cơ chính gây rối loạn chức năng tế bào thần kinh, nhưng các yếu tố môi trường (tiếp xúc với chất độc hại như thuốc trừ sâu, dùng thuốc hướng thần, v.v.) cũng như tính nhạy cảm di truyền cũng có thể đóng một vai trò trong sự xuất hiện của rối loạn vận động não.

Thông thường, bradykinesia và akinesia hình thành dần dần, ngày càng ảnh hưởng đến các công việc hàng ngày. Những người mắc chứng rối loạn này mô tả những cảm giác tương tự như những cảm giác từng trải qua khi bị mặc áo bó sát bằng hóa chất. Chuỗi và phối hợp các chuyển động của anh ta sẽ trở thành một thử thách. Cảm xúc hoặc sự mệt mỏi càng làm phức tạp thêm việc thực hiện của họ.

Kỹ năng vận động tay

Các cử chỉ kèm theo lời nói ngày càng hiếm hơn và các hoạt động đơn giản như dùng bữa cũng bị chậm lại.

Các chuyển động chính xác và / hoặc lặp đi lặp lại bị ảnh hưởng: trở nên khó cài khuy áo khoác, buộc dây giày, cạo râu, đánh răng… Viết bằng bàn chân ruồi (ảnh vi mô) là một hậu quả khác của những rối loạn này. .

Đi bộ

Thường xuyên có cảm giác hồi hộp khi bắt đầu đi bộ. Những người bị ảnh hưởng áp dụng một bước nhỏ đặc trưng, ​​chậm và bị chọc thủng bởi giẫm đạp. Động tác vung tay tự động biến mất.

Kỹ năng vận động cơ mặt

Khuôn mặt trở nên đơ đơ, mất đi các biểu cảm trên khuôn mặt, ngày càng hiếm khi chớp mắt. Nuốt chậm hơn có thể dẫn đến dư thừa nước bọt. Nói bị chậm, với giọng nói đôi khi trở nên đơn điệu và trầm. 

Điều trị y tế

Điều trị các bệnh lý liên quan có thể cải thiện kỹ năng vận động. L-Dopa, một tiền chất của dopamine tạo nên nền tảng của việc điều trị bệnh Parkinson, đặc biệt hiệu quả.

Kích thích não sâu, cũng được sử dụng để giảm các triệu chứng thần kinh trong bệnh Parkinson, cũng có tác dụng tích cực đối với chứng rối loạn vận động não và mất vận động.

Giáo dục lại

Phục hồi chức năng không điều chỉnh các rối loạn thần kinh nhưng hữu ích trong việc giảm bớt ảnh hưởng của chúng. Thật không may, tác dụng của nó có xu hướng mất đi khi không được đào tạo.

Có thể có nhiều chiến lược quản lý động cơ khác nhau:

• Xây dựng cơ bắp có thể có lợi. Đặc biệt, có sự cải thiện về thông số đi bộ sau khi tăng cường sức mạnh cho cơ chân.
• Phục hồi chức năng cũng dựa trên các chiến lược nhận thức: nó bao gồm việc học cách tập trung sự chú ý của bạn vào các chuyển động (tập trung thực hiện các bước lớn trong khi đi bộ, vung tay quá mức, v.v.).
• Được điều chỉnh từ một phương pháp được sử dụng lần đầu để phục hồi chứng rối loạn ngôn ngữ, giao thức LSVT BIG đã được cấp bằng sáng chế ((Lee Silverman Điều trị bằng giọng nói LỚN) là một chương trình tập luyện dựa trên việc thực hành lặp đi lặp lại các chuyển động có biên độ lớn. Nó cũng làm giảm bớt hậu quả của bradykinesia.

Ở những người bị rối loạn thần kinh, sự liên tục của các hoạt động thể chất có thể trì hoãn các biểu hiện của rối loạn vận động não và làm giảm tác dụng của nó.