May mắn thay, một biến chứng hiếm gặp khi cho con bú, áp xe vú có thể là do viêm vú nhiễm trùng không được điều trị hoặc điều trị kém. Nó đòi hỏi xử trí nhanh chóng kết hợp điều trị kháng sinh và dẫn lưu áp xe.

Áp xe vú là sự hình thành tụ mủ (sự tích tụ của mủ) trong tuyến vú hoặc mô quanh tuyến vú. Áp xe thường là kết quả của nhiễm trùng Staphylococcus aureus. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau khi cho con bú:

• thường xuyên nhất là viêm vú nhiễm trùng không được điều trị hoặc điều trị kém (dẫn lưu vú không hoàn toàn, kháng sinh không phù hợp hoặc điều trị rút ngắn);
• một đường nứt bị bội nhiễm, là điểm xâm nhập của vi trùng gây bệnh. 

Nhờ quản lý tốt tình trạng viêm vú, may mắn áp xe vú vẫn là một bệnh lý hiếm gặp, chỉ ảnh hưởng đến 0,1% các bà mẹ đang cho con bú.

Áp xe vú biểu hiện bằng các triệu chứng rất cụ thể:

• sự hiện diện trong vú của một khối cứng, rõ ràng, ấm áp;
• Đau dữ dội kiểu đau nhói, tăng lên khi sờ nắn;
• vú sưng tấy, căng tức và có màu đỏ ở vùng bị ảnh hưởng, đôi khi vùng trung tâm nhợt nhạt hơn. Lúc đầu sáng bóng, sau đó da có thể bong tróc hoặc thậm chí nứt nẻ, để mủ chảy ra;
• sốt.

Đối mặt với những triệu chứng này, điều quan trọng là phải đi khám càng sớm càng tốt.

Ngoài việc khám lâm sàng, siêu âm thường được thực hiện để xác định chẩn đoán áp xe vú, đo ổ áp xe và xác định vị trí của nó. Những yếu tố này rất quan trọng đối với việc lựa chọn phương pháp điều trị.

Áp xe vú không thể tự khỏi, cũng như điều trị "tự nhiên". Đây là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị nhanh chóng để tránh nhiễm trùng huyết, một biến chứng nghiêm trọng. Phương pháp điều trị này gồm nhiều:

Điều trị giảm đau chống viêm

Một phương pháp điều trị giảm đau chống viêm tương thích với việc cho con bú để giảm đau.

Điều trị kháng sinh

Điều trị kháng sinh (phối hợp amoxicillin / acid clavulanic, erythromycin hoặc clindamycin) theo đường thông thường trong ít nhất 14 ngày để diệt trừ vi trùng được đề cập. Phương pháp điều trị này có thể được điều chỉnh tùy thuộc vào kết quả phân tích vi khuẩn trong dịch chọc thủng.

Chọc hút mủ

Chọc hút mủ bằng kim để dẫn lưu áp xe. Thủ tục diễn ra dưới sự gây tê tại chỗ và dưới sự kiểm soát của siêu âm. Khi mủ đã chảy hoàn toàn, tiến hành tưới dung dịch đẳng trương (dung dịch nước muối vô trùng) để làm sạch ổ áp xe, sau đó băng lại để hút mủ.

Thường cần phải chọc dò lại nhiều lần (trung bình 2 đến 3 lần) để đạt được sự hấp thu toàn bộ của ổ áp xe. Không xâm lấn (và do đó ít có khả năng làm tổn thương tuyến vú), không để lại sẹo khó coi và không cần nằm viện (và do đó không phải chia tách mẹ-con), chọc hút có hướng dẫn bằng siêu âm là phương pháp điều trị đầu tiên. ý định áp xe vú. 

Việc lắp đặt cống

Trong trường hợp có ổ áp xe đường kính trên 3 cm, có thể đặt ống dẫn lưu qua da dưới siêu âm, để thực hiện súc rửa hàng ngày.

Dẫn lưu phẫu thuật

Trong trường hợp chọc hút do siêu âm hướng dẫn thất bại (mủ rất nhớt, áp xe có vách ngăn, nhiều vết chọc, đau rất dữ dội, v.v.), áp xe lớn hoặc sâu hoặc áp xe tái phát hoặc mãn tính, phẫu thuật dẫn lưu là cần thiết. .

Sau khi rạch da dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân, bác sĩ phẫu thuật dùng ngón tay cạo lớp vỏ của ổ áp xe để loại bỏ phần lớn các ổ (các ổ vi áp xe nằm xung quanh). Sau đó, anh ta rửa khu vực này bằng dung dịch sát trùng trước khi đặt một dụng cụ thoát nước (bấc gạc hoặc lưỡi dao bằng nhựa dẻo) để hút các chất lỏng khác nhau (mủ, máu) trong quá trình chữa bệnh, nhưng cũng để giữ áp xe mở.

Điều này là quan trọng để có được quá trình chữa lành tiến triển, từ bên trong ra bên ngoài và tránh tái phát. Dịch vụ chăm sóc tại chỗ sẽ được cung cấp hàng ngày và kê đơn thuốc giảm đau.

Vì thuốc kháng sinh được kê đơn tương thích với việc cho con bú nên người mẹ có thể tiếp tục cho con bú với vú không bị ảnh hưởng. Đối với vú bị ảnh hưởng, có thể tiếp tục cho con bú nếu áp xe không phải là quanh vú, nói cách khác nếu miệng trẻ không quá gần chỗ chọc. Sữa mẹ nói chung không có mầm bệnh.

Mẹ chỉ cần đảm bảo rửa tay sạch sẽ trước và sau khi cho trẻ bú, đồng thời chườm vô trùng vết chọc trong quá trình cho trẻ bú để trẻ không tiếp xúc với dịch mủ. Nếu quá đau, mẹ có thể sử dụng máy hút sữa trong khi bầu vú lành lại để tránh căng sữa khiến áp-xe vẫn tiếp tục.