Thể hang là một dị dạng của một số mạch máu. Trường hợp phổ biến nhất là thể hang ở não, hay còn gọi là hang nội sọ. Nó thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nhưng đôi khi có thể gây ra nhiều rối loạn bao gồm đau đầu, co giật và rối loạn thần kinh. Phẫu thuật có thể được xem xét trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Định nghĩa của cavernoma

Thể hang, hay u mạch hang, là một dị dạng mạch máu xảy ra chủ yếu ở hệ thần kinh trung ương. Phần sau được tạo thành từ não, tiểu não và thân não kéo dài qua tủy sống vào cột sống. Để đảm bảo hoạt động của hệ thống này, nó được nuôi dưỡng bởi một mạng lưới các mạch máu. Đôi khi một số mạch máu này có bất thường. Chúng mở rộng và kết tụ một cách bất thường dưới dạng các hốc nhỏ, "hang" hoặc hang hốc.

Cụ thể, một thể hang trông giống như một quả bóng chứa các mạch máu nhỏ. Hình dạng chung của nó có thể gợi nhớ đến quả mâm xôi hoặc quả mâm xôi. Kích thước của các thể hang có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm.

Thuật ngữ y học "thể hang" thường được kết hợp với thể hang ở não là dạng phổ biến nhất. Có một số trường hợp đặc biệt khác như thể tuỷ xảy ra trong tủy sống, và biểu mô cửa xảy ra ngoài hệ thần kinh trung ương.

Nguyên nhân của thể hang

Nguồn gốc của các cavernomas vẫn còn chưa được hiểu rõ cho đến ngày nay. Tuy nhiên, một số khám phá đã được thực hiện trong những năm gần đây. Ví dụ, nghiên cứu đã giúp phân biệt được hai dạng của u não:

• dạng gia đình sẽ là do đột biến di truyền của ba gen (CCM1, CCM2 và CCM3), sẽ chiếm 20% các trường hợp và sẽ dẫn đến sự hiện diện của một số u thể hang với tăng nguy cơ biến chứng;
• dạng lẻ tẻ, hoặc không có tính chất gia đình, không có bối cảnh gia đình và dẫn đến nói chung là một thể hang đơn lẻ.

Chẩn đoán cavernoma

Sự hiện diện của một khối u não được ghi nhận trên kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI). Sau đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu chụp mạch để kiểm tra mạch máu và xét nghiệm di truyền để xác minh nguồn gốc di truyền.

Việc phát hiện ra một khối u thường được thực hiện một cách tình cờ vì dị tật này thường không được chú ý. Nói cách khác, nhiều trường hợp u hang không được chẩn đoán.

Những người bị ảnh hưởng bởi cavernoma

U biểu mô não có thể xảy ra ở nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó dường như xuất hiện thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 20 đến 40.

Số lượng cavernoma rất khó ước tính, do phần lớn các trường hợp không có triệu chứng. Theo một số nghiên cứu, u não chiếm khoảng 0,5% dân số nói chung. Chúng chiếm từ 5% đến 10% các trường hợp dị dạng mạch máu não.

Trong 90% trường hợp, không có triệu chứng nào được quan sát thấy. Một cavernoma thường không được chú ý trong suốt cuộc đời. Nó được phát hiện tình cờ trong một cuộc kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).

Trong các trường hợp khác, một thể hang ở não có thể biểu hiện cụ thể bằng cách:

• co giật động kinh, với xác suất từ ​​40 đến 70%;
• rối loạn thần kinh với xác suất từ ​​35 đến 50%, cụ thể có thể là chóng mặt, nhìn đôi, mất thị lực đột ngột và rối loạn độ nhạy;
• đau đầu với xác suất 10-30%;
• các biểu hiện khác như xuất hiện các nốt mẩn đỏ trên da.

Chảy máu là nguy cơ chính của một thể hang. Hầu hết thời gian, chảy máu là bên trong thể hang. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra bên ngoài thể hang và gây xuất huyết não.

Biện pháp phòng ngừa

Nếu không phát hiện triệu chứng và không xác định nguy cơ biến chứng thì chỉ thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Những điều này bao gồm việc tránh những cú sốc cho đầu và làm thông suốt quá trình lưu thông máu. Thuốc làm loãng máu có thể được kê đơn.

Điều trị triệu chứng

Trong trường hợp có các triệu chứng, các phương pháp điều trị có thể được cung cấp để làm giảm chúng. Ví dụ :

• điều trị chống động kinh trong trường hợp co giật;
• thuốc giảm đau nhức đầu.

Phẫu thuật thần kinh

Giải pháp duy nhất để loại bỏ một thể hang là phẫu thuật. Sự can thiệp phẫu thuật lớn này chỉ được xem xét trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Phẫu thuật radio

Phương pháp xạ trị này có thể được xem xét đối với các khối u rất nhỏ và / hoặc không thể phẫu thuật. Nó dựa trên việc sử dụng một chùm bức xạ theo hướng của thể hang.

Nguồn gốc của các thể hang vẫn còn chưa được hiểu rõ. Nhiều trường hợp được cho là có nguồn gốc di truyền. Trên thực tế, không có biện pháp ngăn chặn nào có thể được thiết lập.