Cắt bàng quang là phẫu thuật cắt bỏ bàng quang dưới gây mê toàn thân. Nó liên quan đến việc thiết lập một hệ thống đường vòng để hút nước tiểu. Can thiệp này được thực hiện để điều trị một số bệnh ung thư hoặc ở một số bệnh nhân bị bệnh thần kinh hoặc đang điều trị nặng làm thay đổi chức năng của bàng quang. Sau khi cắt u nang, các chức năng tiết niệu, tình dục và khả năng sinh sản bị suy giảm.

Cắt bàng quang là phẫu thuật cắt bỏ bàng quang. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp mở bụng (rạch dưới rốn) hoặc bằng phẫu thuật nội soi có hoặc không có sự hỗ trợ của robot. Nó thường bao gồm việc cắt bỏ tuyến tiền liệt ở nam giới và tử cung ở phụ nữ.

Trong mọi trường hợp, nó liên quan đến việc thiết lập một hệ thống đường vòng để thay thế bàng quang và hút sạch nước tiểu do thận sản xuất.

Có thể có ba loại dẫn xuất:

• Bàng quang tân hồi tràng, được coi là có thể giữ được niệu đạo (ống cho phép nước tiểu thoát ra ngoài) hay không: bác sĩ phẫu thuật xây dựng một bàng quang nhân tạo từ một đoạn ruột mà anh ta tạo hình thành một bể chứa. Sau đó, nó kết nối túi này với niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận) và niệu đạo. Bàng quang mới này cho phép thoát nước tiểu bằng các biện pháp tự nhiên;
• Vòng tránh lục địa qua da: bác sĩ phẫu thuật xây dựng một bàng quang nhân tạo từ một đoạn ruột mà anh ta tạo hình dưới dạng một bể chứa. Sau đó, ông kết nối túi này với một ống nối với lỗ thông ở mức da cho phép bệnh nhân thực hiện thao tác làm rỗng bằng tay thường xuyên;
• Theo Bricker, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một đoạn ruột nối với thận qua niệu quản và nối với da gần rốn. Phần cuối của đoạn này tạo thành một lỗ có thể nhìn thấy được trên bụng, có vai trò hỗ trợ cho một túi bên ngoài cố định vào cơ thể, trong đó nước tiểu liên tục chảy. Người bệnh nên đổ sạch và thay túi này thường xuyên.

Chuẩn bị cho một cuộc cắt bỏ u nang

Sự can thiệp này cần có sự chuẩn bị, đặc biệt đối với những bệnh nhân dễ ốm hơn (tiền sử tim mạch, thuốc chống đông, tiểu đường, v.v.) Trong 10 ngày trước khi mổ, bệnh nhân phải tuân theo những lời khuyên thông thường của kíp mổ: nghỉ ngơi, ăn nhạt, ngừng hút thuốc. , không cồn …

Ruột có khả năng được sử dụng trong quá trình đặt hệ thống đường vòng. Do đó, nó phải được chuẩn bị bằng một chế độ ăn không có chất cặn bã để bắt đầu một vài ngày trước khi phẫu thuật.

Ngày trước khi can thiệp

Bệnh nhân vào viện một ngày trước khi mổ. Anh ta phải ăn một chất lỏng để làm rỗng ruột.

Các giai đoạn khác nhau của phẫu thuật cắt u nang

• Bác sĩ gây mê đặt một ống thông ngoài màng cứng dưới gây tê cục bộ để kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật. Sau đó, ông đặt bệnh nhân vào giấc ngủ hoàn toàn;
• Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ bàng quang (và thường là tuyến tiền liệt và tử cung) bằng phẫu thuật mở ổ bụng hoặc nội soi;
• Sau đó, anh ta thiết lập một đường dẫn tiểu để loại bỏ nước tiểu.

Trong trường hợp cắt bỏ u nang vì ung thư, việc cắt bỏ bàng quang có liên quan đến:

• Ở nam giới, phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết (phẫu thuật loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết từ khu vực mà ung thư có khả năng di căn) và cắt bỏ tuyến tiền liệt;
• Ở phụ nữ, bóc tách hạch bạch huyết và loại bỏ các thành trước của âm đạo và tử cung.

• Cắt bỏ bàng quang là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các bệnh ung thư đã ảnh hưởng đến cơ bàng quang, dạng ung thư bàng quang nặng nhất;
• Cắt u nang có thể được chỉ định đối với ung thư bàng quang chưa đến cơ trong trường hợp ung thư tái phát mặc dù đã cắt bỏ khối u (loại bỏ khối u khỏi cơ quan) và điều trị bằng thuốc được chỉ định như đầu tiên;
• Cuối cùng, cắt bỏ bàng quang có thể được xem xét ở một số bệnh nhân bị bệnh thần kinh hoặc đang điều trị nặng (xạ trị) làm thay đổi chức năng của bàng quang.

Những ngày sau hoạt động

• Bệnh nhân được đưa vào chăm sóc đặc biệt để đội ngũ y tế kiểm soát cơn đau (đặt ống thông ngoài màng cứng), chức năng tiết niệu (xét nghiệm máu), sự hoạt động của các dây dẫn và nối lại đường vận chuyển;
• Nước tiểu được dẫn lưu bằng ống thông, và vùng phẫu thuật được dẫn lưu bằng ống dẫn lưu rộng rãi ở hai bên đường rạch bụng;
• Nhóm nghiên cứu đảm bảo rằng bệnh nhân lấy lại quyền tự chủ càng nhanh càng tốt;
• Thời gian nằm viện ít nhất 10 ngày.

Rủi ro và biến chứng

Các biến chứng có thể xuất hiện trong những ngày sau khi phẫu thuật:

• Sự chảy máu;
• Viêm tĩnh mạch và thuyên tắc phổi;
• Nhiễm trùng (tiết niệu, niêm mạc, sẹo hoặc toàn thân);
• Các biến chứng tiết niệu (giãn bàng quang ruột, hẹp ở mức độ khâu giữa ruột và ống dẫn nước tiểu, v.v.);
• Biến chứng tiêu hóa (tắc ruột, loét dạ dày, v.v.)

Các tác dụng phụ

Cắt nang là một can thiệp để lại di chứng về chức năng tiết niệu và sinh dục:

• Tình dục và khả năng sinh sản bị suy giảm;
• Ở nam giới, cắt bỏ tuyến tiền liệt dẫn đến mất một số cơ chế cương cứng;
• Sự kiềm chế (khả năng kiểm soát việc thải nước tiểu) được sửa đổi rất nhiều;
• Vào ban đêm, bệnh nhân phải thức dậy để làm rỗng bàng quang và tránh rò rỉ.