Bệnh chân voi có đặc điểm là sưng phù tay chân, thường là chân, đôi khi cũng ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục. Chính từ đặc điểm này, khiến cho các chi dưới của người bị bệnh có hình dáng giống như chân của một con voi, nên bệnh phù chân voi mới có tên gọi như vậy. Bệnh lý này có thể có hai nguồn gốc rất khác nhau. Thường gặp nhất là bệnh do ký sinh trùng, hiện diện chủ yếu ở châu Phi và châu Á: do một loại ký sinh trùng dạng sợi gây ra, nó còn được gọi là bệnh giun chỉ bạch huyết. Các hình thức khác, mụn cóc chân voi của chúng tôi, là một trường hợp rất đặc biệt liên quan đến sự tắc nghẽn của các mạch bạch huyết.

Định nghĩa bệnh phù chân voi

Bệnh chân voi có đặc điểm là sưng phù các chi dưới trông giống như chân voi. Những dấu vết lâu đời nhất của bệnh lý này đã được tìm thấy có niên đại hơn 2000 năm trước Công nguyên. Do đó, một bức tượng của pharaoh Mentuhotep II được thể hiện với một chân bị sưng, một đặc điểm của bệnh phù chân voi, trên thực tế là một triệu chứng của một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng còn được gọi là bệnh giun chỉ bạch huyết. Bệnh ký sinh trùng này có ở châu Á và châu Phi, hoàn toàn không có ở châu Âu.

Các dạng khác của bệnh phù chân voi, được gọi là Bệnh phù chân voi của chúng tôi, có thể được tìm thấy ở Pháp, là do tắc nghẽn mạch bạch huyết, do hoặc không do nhiễm vi khuẩn. Nó vẫn rất đặc biệt.

Nguyên nhân của bệnh phù chân voi

Bệnh chân voi là một đặc điểm cực đoan của bệnh giun chỉ bạch huyết: một bệnh do ký sinh trùng nhỏ, hay còn gọi là giun chỉ, ẩn náu trong máu và mô người, và được truyền qua muỗi, vật trung gian truyền bệnh của chúng. Những con sâu này là 90% Wuchereria Bancrofti, các loài khác chủ yếu là tiếng Mã Lai Brugia et Brugia sợ hãi. Ấu trùng thuộc họ microfilariae, sống trong máu. Khi trưởng thành, những ký sinh trùng này được tìm thấy trong hệ thống bạch huyết, đây là tất cả các cấu trúc và mạch máu đóng vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch. Các vi khuẩn này cư trú trong các mạch bạch huyết sẽ giãn ra và cản trở chúng, gây sưng một hoặc nhiều chi. Điều này chủ yếu liên quan đến các mạch bạch huyết ở phần dưới của cơ thể, ví dụ như ở bẹn, bộ phận sinh dục và đùi.

Liên quan bệnh phù chân voi của chúng ta, do đó không phải do ký sinh trùng gây ra, nguồn gốc của bệnh bạch huyết có liên quan đến sự tắc nghẽn mạch bạch huyết, có thể có hoặc không có nguồn gốc vi khuẩn. Sau đó, phù bạch huyết có thể liên quan đến tình trạng viêm mãn tính.

Các tình huống khác vẫn có thể gây ra bệnh phù chân voi: các bệnh gọi là bệnh leishmaniasis, nhiễm trùng liên cầu lặp đi lặp lại, chúng cũng có thể là hậu quả của việc loại bỏ các hạch bạch huyết (thường với mục đích ngăn ngừa sự phát triển của ung thư), hoặc vẫn có liên quan đến một dị tật bẩm sinh di truyền.

Chẩn đoán

Chẩn đoán lâm sàng nên được thực hiện nếu có sưng chi dưới, hoặc nếu sưng rõ hơn ở một chi so với chi còn lại. Bước chẩn đoán đầu tiên đối với bệnh xơ hóa bạch huyết là xác định tiền sử tiếp xúc với ký sinh trùng ở những vùng lưu hành. Sau đó, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận chẩn đoán.

• Các xét nghiệm này dựa trên việc phát hiện các kháng thể.
• Sinh thiết da cũng có thể giúp xác định microfilariae. 
• Ngoài ra còn có một phương pháp dựa trên siêu âm, một loại siêu âm mạch máu có thể xác định vị trí và hình dung các chuyển động của ký sinh trùng trưởng thành.
• Các kỹ thuật phát hiện như xét nghiệm PCR có thể chứng minh sự hiện diện của DNA của ký sinh trùng, ở người cũng như ở muỗi.
• Lymphoscintigraphy, một kỹ thuật khám phá các mạch bạch huyết, đã chỉ ra rằng ngay cả trong giai đoạn đầu và không có triệu chứng lâm sàng, các bất thường về bạch huyết có thể được phát hiện trong phổi của người bị nhiễm bệnh.
• Các xét nghiệm sắc ký miễn dịch có độ nhạy cao và đặc hiệu để chẩn đoán nhiễm trùng W. Bancrofti.

Đối với bệnh phù chân voi nostras verrucosa rất hiếm gặp, chẩn đoán có thể được thực hiện bởi bác sĩ tĩnh mạch. Anh ta xác định mình tại phòng khám của mình.

Những người liên quan

• 120 triệu người trên toàn thế giới bị ảnh hưởng, 40 triệu người trong số họ bị các thể nặng với các biểu hiện lâm sàng đáng kể của bệnh giun chỉ bạch huyết: bệnh bạch huyết, phù chân voi và hydrocele.
• Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến dân số ở Châu Phi và Châu Á, và phía tây Thái Bình Dương. Bệnh lý này có nhưng không phổ biến ở châu Mỹ và đông Địa Trung Hải, và hoàn toàn không có ở châu Âu.
• Người lớn, đặc biệt từ 30 đến 40 tuổi, được quan tâm nhiều hơn trẻ em, vì mặc dù bệnh này thường bắt đầu từ thời thơ ấu, nhưng ở người lớn, bệnh giun chỉ trở nên quan trọng, do tắc nghẽn tiến triển. mạch bạch huyết.
• Các trường hợp phù chân voi ở Pháp có thể bị tác dụng phụ sau khi cắt bỏ các hạch bạch huyết, ví dụ như sau bệnh ung thư.

Yếu tố nguy cơ

Sự lây truyền ký sinh trùng trong cộng đồng có nguy cơ gia tăng nếu điều kiện vệ sinh kém.

Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh phù chân voi là sưng phù một bên hoặc hai bên chi dưới. Những vết sưng này mềm và có thể giảm bớt trong giai đoạn đầu, nhưng trở nên cứng hoặc cứng khi chạm vào ở các tổn thương cũ.

Ở bệnh nhân nam, bệnh giun chỉ bạch huyết cũng có thể biểu hiện bằng sưng bìu hoặc phù nề (một túi chứa đầy chất lỏng trong bìu). Ở phụ nữ, có thể bị sưng âm hộ, không mềm ngoại trừ những trường hợp cấp tính.

Cũng có thể có dịch chảy ra, có mùi hôi.

Các triệu chứng khác trong giai đoạn cấp tính

• Sốt.
• Đau ở chi bị nhiễm trùng.
• Dấu vết đỏ và nhạy cảm.
• Những điều khó chịu.

các triệu chứng củabệnh phù chân voi của chúng tôi gần nhau, luôn có sự hiện diện của một bộ phận cơ thể bị sưng tấy, hơn nữa chúng còn có đặc điểm là mụn cóc trên da.

Một số loại liệu pháp tồn tại để điều trị bệnh phù chân voi có liên quan đến ký sinh trùng:

• Điều trị bằng thuốc: ivermectin và suramin, mebendazole và flubendazole, hoặc thậm chí diethylcarmazine và albendazole.
• Phương pháp điều trị phẫu thuật: Hydrocele có thể được điều trị bằng các thủ tục phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ. Một chi bị nhiễm trùng cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật, bằng thủ thuật dẫn lưu hoặc cắt bỏ.
• Điều trị bằng nhiệt: Người Trung Quốc đã thử nghiệm thành công một phương pháp mới trong điều trị chứng phù bạch huyết, phương pháp này xen kẽ giữa nóng và lạnh.
• Thuốc thảo dược: một số loại thảo mộc đã được kê toa trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh phù chân voi: Vitex negundo L. (rễ), Butea monosperma L. (rễ và lá), Ricinus communis L. (trang tính), Aegle marmello (trang tính), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia khuếch tán L. (toàn bộ nhà máy).

Một số chiến lược được đưa ra để điều trị bệnh phù chân voi không do ký sinh trùng, vẫn rất khó điều trị:

• Mát-xa, băng, nén.
• Vệ sinh da.
• Loại bỏ mô bằng phẫu thuật cắt bỏ.
• Laser carbon dioxide triệt tiêu, một kỹ thuật mới đã được thử nghiệm thành công gần đây.

Thuốc phòng chống bệnh giun chỉ

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), các chương trình quản lý thuốc khổng lồ trong mười ba năm qua đã ngăn chặn hoặc chữa khỏi hơn 96 triệu trường hợp. Có thể loại bỏ bệnh giun chỉ bạch huyết này bằng cách làm gián đoạn chu kỳ lây truyền của ký sinh trùng.

• Trên thực tế, việc điều trị trên quy mô lớn cho toàn bộ cộng đồng nơi có nhiễm ký sinh trùng có thể giúp ngăn chặn sự lây lan của bệnh. Chiến lược này, là liệu pháp điều trị bằng thuốc phòng ngừa, bao gồm việc cung cấp một liều kết hợp hai loại thuốc hàng năm cho các nhóm dân số có nguy cơ.
• Do đó, albendazole (400 mg) được dùng đồng thời với invermectin (150 đến 200 mg / kg) hoặc với diethylcarbamazine citrate (6 mg / kg). Những loại thuốc này, với tác dụng hạn chế đối với ký sinh trùng trưởng thành, có hiệu quả làm giảm số lượng vi khuẩn trong máu, hoặc ấu trùng ký sinh trùng. Chúng ngăn chặn sự lây lan và phát triển đối với muỗi. Các dạng ký sinh trùng trưởng thành có thể tồn tại trong nhiều năm.
• Ở những quốc gia có một loại ký sinh trùng khác, được gọi là Loa loa, thì chiến lược phòng ngừa này tốt nhất nên được thực hiện hai lần một năm.

Ai Cập là quốc gia đầu tiên trên thế giới công bố tiêu diệt hoàn toàn bệnh giun chỉ bạch huyết, theo WHO.

Kiểm soát muỗi vectơ

Kiểm soát vật trung gian truyền bệnh, muỗi, có thể tăng cường nỗ lực loại trừ, giảm mật độ muỗi và ngăn ngừa sự tiếp xúc giữa người và muỗi. Các biện pháp can thiệp để kiểm soát bệnh sốt rét, bằng bình xịt và thuốc diệt côn trùng, có tác dụng phụ có lợi bằng cách giảm sự lây truyền của bệnh giun chỉ bạch huyết.

Phòng chốngbệnh phù chân voi của chúng tôi

Về bệnh phù chân voi không liên quan đến ký sinh trùng, cần lưu ý, nói chung, phòng chống béo phì, là một trong những yếu tố nguy cơ.

trong kết luận

Kể từ năm 1997, tất cả các bước này đã được bắt đầu nhằm loại bỏ bệnh giun chỉ bạch huyết như một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn. Và vào năm 2000, WHO đã khởi động chương trình toàn cầu về loại trừ này, với hai thành phần:

• ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng (bằng cách làm gián đoạn sự lây truyền).
• giảm bớt sự đau khổ của quần thể bị ảnh hưởng (bằng cách kiểm soát tỷ lệ mắc bệnh), bằng phương pháp điều trị, bao gồm phẫu thuật, vệ sinh tốt và chăm sóc da, để tránh bội nhiễm vi khuẩn.