Ung thư nội mạc tử cung là bệnh ung thư ở bên trong tử cung, trong đó nội mạc tử cung là lớp lót bên trong tử cung. Ở phụ nữ mắc bệnh ung thư ở mức độ này, các tế bào nội mạc tử cung sẽ nhân lên một cách bất thường. Ung thư nội mạc tử cung thường xảy ra sau thời kỳ mãn kinh, nhưng 10 đến 15% trường hợp ảnh hưởng đến phụ nữ tiền mãn kinh, trong đó có 2 đến 5% phụ nữ dưới 40 tuổi.

Le ung thư nội mạc tử cung là bệnh ung thư phụ khoa thường gặp thứ hai ở Pháp, sau ung thư vú. Nó nằm ở số 5^e thứ hạng bệnh ung thư ở phụ nữ về tỷ lệ mắc với khoảng 7300 trường hợp mới được ước tính vào năm 2012. Tại Canada, đây là trường hợp thứ 4^e tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ (sau ung thư vú, phổi và ruột kết), với 4200 trường hợp mới trong năm 2008 ở Canada. Tỷ lệ tử vong đang giảm dần đối với loại ung thư này và ngày càng được điều trị nhiều hơn.

Khi ung thư nội mạc tử cung được điều trị ở giai đoạn đầu (giai đoạn I), tỷ lệ sống là 95%, 5 năm sau điều trị¹.

Nguyên nhân

Một tỷ lệ đáng kể của ung thư nội mạc tử cung sẽ là do một dư thừa nội tiết tố estrogen do buồng trứng sản xuất hoặc đưa vào từ bên ngoài. Buồng trứng sản xuất 2 loại hormone trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ: estrogen và progesterone. Những hormone này tác động lên nội mạc tử cung trong suốt chu kỳ, kích thích sự phát triển của nó và sau đó bị trục xuất trong thời kỳ kinh nguyệt. Sự dư thừa hormone estrogen sẽ tạo ra sự mất cân bằng có lợi cho sự phát triển kém kiểm soát của các tế bào nội mạc tử cung.

Một số yếu tố có thể làm tăng nồng độ estrogen, chẳng hạn như béo phì hoặc Liệu pháp hormone riêng với estrogen. Do đó, loại liệu pháp hormone này được dành riêng cho những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung hoặc cắt tử cung không còn nguy cơ mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung. Để biết thêm thông tin, hãy xem phần Những người có nguy cơ và Yếu tố rủi ro.

Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, ung thư nội mạc tử cung dường như không phải do nồng độ estrogen cao hơn gây ra.

Các nguyên nhân khác liên quan đến ung thư nội mạc tử cung như tuổi cao, thừa cân hoặc béo phì, di truyền, tăng huyết áp…

Đôi khi ung thư xảy ra mà không xác định được yếu tố nguy cơ.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm sàng lọc ung thư nội mạc tử cung. Do đó, bác sĩ tiến hành kiểm tra để phát hiện bệnh ung thư này trước các dấu hiệu như chảy máu phụ khoa xảy ra sau mãn kinh.

Kiểm tra đầu tiên được thực hiện là siêu âm vùng chậu, trong đó đầu dò được đặt trên dạ dày và sau đó vào không gian âm đạo để hình dung sự dày lên bất thường của nội mạc tử cung, niêm mạc bên trong tử cung.

Trong trường hợp siêu âm có bất thường, để phát hiện ung thư nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ thực hiện phương pháp gọi là “sinh thiết nội mạc tử cung”. Điều này liên quan đến việc lấy một ít màng nhầy từ bên trong tử cung. Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ mà không cần gây mê. Một ống mỏng, linh hoạt được đưa qua cổ tử cung và một mảnh mô nhỏ sẽ được lấy ra bằng cách hút. Mẫu này thực hiện rất nhanh nhưng có thể hơi đau. Việc chảy máu sau đó một chút là điều bình thường.

Việc chẩn đoán sau đó được thực hiện trong phòng thí nghiệm bằng cách quan sát bằng kính hiển vi vùng màng nhầy bị loại bỏ.

Trong trường hợp bị bệnh hoặc dùng thuốc, bác sĩ cần được thông báo nếu họ cần thực hiện việc kiểm tra này.