La tuyến tiền liệt là một tuyến củahệ thống sinh sản nam giới. Nó nằm ngay dưới bàng quang và giống như một chiếc nhẫn, nó bao quanh niệu đạo, kênh dẫn nước tiểu và tinh dịch ra khỏi cơ thể. Vai trò của tuyến tiền liệt là sản xuất ra chất dịch của tuyến tiền liệt, một trong những thành phần của tinh dịch cùng với tinh dịch và tinh trùng, để lưu trữ tạm thời tinh dịch trước khi xuất tinh, sau đó co bóp trong quá trình xuất tinh, do đó tham gia vào quá trình xuất tinh. trục xuất tinh dịch.

Le ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới: ước tính cứ 1 người đàn ông thì có 7 người được chẩn đoán mắc bệnh này, thường gặp nhất là ở các XNUMX của họ. Mặc dù chưa phát hiện ra nguyên nhân cụ thể nhưng có một khuynh hướng di truyền.

Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều tiến triển rất chậm. Hơn nữa, phần lớn nam giới được phát hiện mắc bệnh ung thư này sẽ chết vì một nguyên nhân khác. Rất thường xuyên khối u vẫn nằm trong tuyến tiền liệt và có những ảnh hưởng hạn chế đến sức khỏe, đôi khi gây ra rối loạn tiết niệu hoặc cương dương. Tuy nhiên, một số bệnh ung thư có thể phát triển và lây lan nhanh hơn.

Tại Pháp, ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư nam giới thường gặp nhất (ước tính có 71 trường hợp mắc mới trong 200 người) và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng hàng thứ ba ở nam giới (2011 trường hợp tử vong mỗi năm). Độ tuổi chẩn đoán trung bình là 3 tuổi, và 8% trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán sau 700 năm. Tuổi trung bình tử vong do ung thư tuyến tiền liệt là 74, gần bằng tuổi thọ trung bình của nam giới ở Pháp. Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư có tiên lượng tốt: thời gian sống thêm tương đối sau 44 năm đã được cải thiện đáng kể, từ 75% đối với các trường hợp được chẩn đoán ở 78 xuống còn 5% ở 70.

Ung thư tuyến tiền liệt là 2^e nguyên nhân tử vong do ung thư nam giới ở Bắc Mỹ, sau ung thư phổi.

Các loại

CÁCung thư biểu mô tuyến là dạng ung thư tuyến tiền liệt phổ biến nhất. Nó đại diện cho khoảng 95% các trường hợp.

Mức độ nghiêm trọng của ung thư phụ thuộc vào mức độ của khối u (cục bộ, với di căn gần hoặc xa) và loại tế bào ung thưCó một số điểm để đo lường tiên lượng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt, đó là nói lên những rủi ro mà nó gây ra cho người bị ảnh hưởng. Đây là điểm Gleason.

Điểm số này ấn định hai số từ 3 đến 5 khi kiểm tra mô tuyến tiền liệt dưới kính hiển vi, các số tương ứng với cấp 3, 4 hoặc 5. Số 3 tương ứng với mô tuyến tiền liệt lành tính hơn và số 5 là tích cực nhất.

Với những số liệu này, để có được điểm có thể từ 2 đến 10, chúng tôi cộng 2 điểm, đó là điểm của quần thể tế bào thường xuyên nhất trong tuyến tiền liệt và điểm cao nhất được quan sát. Do đó, điểm 6 (1-1) tương ứng với một khối ung thư ít hung hãn hơn, 7 nhiều hơn một chút, và con số này càng cao thì mức độ hung hăng của khối u càng tăng. Con số này rất quan trọng trong việc xác định lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho mỗi người đàn ông.

Chẩn đoán và sàng lọc

·         Xét nghiệm máu: đo mức kháng nguyên tuyến tiền liệt (APS ou PSA). Ung thư tuyến tiền liệt có thể được phát hiện bằng cách thấy sự gia tăng của một loại protein trong máu: kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt hoặc PSA. PSA là một chất được sản xuất bởi tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, kết quả cao trong bài kiểm tra này không nhất thiết có nghĩa là có ung thư. Thật vậy, một lượng hơn 4 nanogram / ml protein này trong máu có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt trong khoảng 25% trường hợp và với một chứng rối loạn tuyến tiền liệt khác trong 75% trường hợp. Trong trường hợp không phải ung thư, PSA tăng cao có thể tương ứng với tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, viêm hoặc nhiễm trùng tuyến tiền liệt. tuyến tiền liệt.

Mặt khác, xét nghiệm PSA không phát hiện được tất cả các trường hợp ung thư. Trong một nghiên cứu đánh giá hiệu quả của xét nghiệm PSA, 15% nam giới có kết quả âm tính với xét nghiệm này (từ một nhóm thuần tập gồm 2 người đàn ông từ 950 đến 62 tuổi) bị ung thư tuyến tiền liệt91. Hãy để chúng tôi đề cập rằng PSA liều lượng cũng được sử dụng để theo dõi quá trình ung thư tuyến tiền liệt.

Sinh thiết không phải là không cótác dụng phụ. Phổ biến nhất là sự hiện diện trong một thời gian rất ngắn của máu trong nước tiểu, phân hoặc tinh dịch, sốt và nhiễm trùng tuyến tiền liệt.

Trong thực tế :

- Nếu tuyến tiền liệt bất thường khi kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và sờ thấy nó cho thấy ung thư, sinh thiết được thực hiện, ngay cả khi PSA bình thường.

- Nếu sờ thấy tuyến tiền liệt bình thường và PSA lớn hơn 4 ng / ml, sinh thiết sẽ được thực hiện nếu PSA tăng theo thời gian.

• Cảm ứng trực tràng. Mục đích của nó là sờ nắn tuyến tiền liệt. Để làm điều này, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay được bao bọc bởi một chiếc găng tay vào trực tràng và do đó ông có thể ước tính thể tích và độ đặc của tuyến tiền liệt. Cử chỉ này chỉ cho phép đánh giá một phần. Nhưng đôi khi nó có thể phát hiện ung thư ở những người có tỷ lệKháng nguyên tiền liệt cụ thể (= APS hoặc PSA cho “Kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến”) bình thường.
  • Siêu âm qua trực tràng. Nó chỉ được thực hiện để thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt và không được quan tâm.
  • Sinh thiết khi siêu âm qua trực tràng. Trong quá trình siêu âm, bác sĩ có thể hướng dẫn cách tập kim của sinh thiết tuyến tiền liệt, tức là, lấy một ít mô tuyến tiền liệt để kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này cho phép định lượng điểm Gleason. Chỉ có sinh thiết mới có thể chẩn đoán chắc chắn ung thư tuyến tiền liệt. Sinh thiết thường được thực hiện bằng cách sử dụng một cây kim đưa vào tuyến tiền liệt. 10 đến 12 mẫu mô được lấy trong cùng một phiên, ở các khu vực khác nhau của tuyến tiền liệt

    Kỹ thuật này được sử dụng cho các mục đích chẩn đoán, không phải sàng lọc. Điều này có nghĩa là nó được thực hiện khi một người đàn ông có PSA cao hoặc khi kiểm tra trực tràng kỹ thuật số phát hiện tuyến tiền liệt bất thường.