Nội dung
Viêm mào tinh hoàn là một tổn thương viêm có cấu tạo đặc biệt giống như một ống hẹp nằm ở phía trên và phía sau tinh hoàn, có nhiệm vụ thúc đẩy và làm chín tinh trùng - mào tinh hoàn (mào tinh hoàn).
Viêm mào tinh hoàn thường gặp nhất ở nam giới từ 19 – 35 tuổi. Bệnh lý ở độ tuổi này là nguyên nhân nhập viện phổ biến. Một số trường hợp ít hơn, bệnh được ghi nhận ở người cao tuổi và viêm mào tinh hoàn hầu như không bao giờ xảy ra ở trẻ em.
Các loại và nguyên nhân của viêm mào tinh hoàn
Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể lây nhiễm (do tác động gây bệnh của virus, vi khuẩn, nấm) và không lây nhiễm. Viêm mào tinh hoàn do vi khuẩn là phổ biến nhất. Người ta tin rằng ở những người trẻ tuổi (15-35 tuổi), bệnh thường do các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), chẳng hạn như chlamydia, bệnh lậu, v.v. Ở người già và trẻ em, vấn đề liên quan đến các vi sinh vật thường gây ra bệnh của hệ tiết niệu (ví dụ, vi khuẩn đường ruột). Nguyên nhân gây ra bệnh viêm mào tinh hoàn cũng có thể là những bệnh lý cụ thể, chẳng hạn như bệnh lao (viêm mào tinh hoàn do lao), v.v.
Đôi khi, một loại nấm gây bệnh có điều kiện (thường xuyên xuất hiện trong cơ thể, nhưng không thường dẫn đến bệnh) thuộc giống Candida trở thành tác nhân gây bệnh, sau đó chúng nói đến bệnh viêm mào tinh hoàn do nấm Candida. Trong trường hợp này, việc sử dụng kháng sinh không hợp lý, làm giảm khả năng miễn dịch, có thể kích thích bệnh phát triển.
Có lẽ sự xuất hiện của một quá trình bệnh lý trong mào tinh hoàn dựa trên nền tảng của: • quai bị (“quai bị”) - viêm các tuyến mang tai; • đau thắt ngực; • bệnh cúm; • viêm phổi; • đặc biệt thường bị nhiễm trùng các cơ quan lân cận - viêm niệu đạo (bệnh lý viêm của ống tiết niệu), viêm túi tinh (túi tinh), viêm tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt), v.v.
Đôi khi nhiễm trùng cũng xâm nhập vào phần phụ do kết quả của một số thao tác: nội soi, đặt ống thông, đặt lại niệu đạo (một thủ tục chẩn đoán được thực hiện bằng cách đưa vào một dụng cụ đặc biệt - một bougie).
Ví dụ, viêm mào tinh hoàn không do nhiễm trùng có thể xảy ra: • khi được điều trị bằng thuốc như Amiodarone để điều trị loạn nhịp tim; • sau khi triệt sản bằng cách cắt bỏ / thắt ống dẫn tinh (do sự tích tụ của tinh trùng không được hấp thụ) - viêm mào tinh hoàn có u hạt.
Có thể cấp tính (thời gian phát bệnh không quá 6 tuần) và viêm mào tinh hoàn mãn tính, biểu hiện là tổn thương chủ yếu của cả hai phần phụ, thường phát triển với tổn thương lao, giang mai (thời gian kéo dài trên sáu tháng).
Tùy theo mức độ biểu hiện mà người ta phân biệt bệnh viêm mào tinh hoàn ở mức độ nhẹ, vừa và nặng.
Các yếu tố rủi ro
Vì viêm mào tinh hoàn thường là hậu quả của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nên yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh lý là quan hệ tình dục không an toàn. Những khoảnh khắc khiêu khích khác: • chấn thương vùng chậu, đáy chậu, bìu, bao gồm cả hậu quả của phẫu thuật (cắt bỏ phần phụ, v.v.); • dị thường trong sự phát triển của hệ thống niệu sinh dục; • rối loạn cấu trúc của đường tiết niệu (khối u, tăng sản tuyến tiền liệt, v.v.); • can thiệp phẫu thuật gần đây trên các cơ quan tiết niệu; • các thao tác y tế - kích thích điện (khi xảy ra các cơn co thắt đa chiều của ống dẫn tinh, có thể kích thích “hút” vi khuẩn từ niệu đạo), truyền thuốc vào niệu đạo, đặt ống thông, xoa bóp, v.v.; • tăng sản tuyến tiền liệt; • bệnh trĩ; • nâng tạ, căng thẳng về thể chất; • thường xuyên coitus ngắt quãng, cương cứng mà không giao hợp; • giảm khả năng phòng vệ của cơ thể do mắc một bệnh lý nghiêm trọng (tiểu đường, AIDS, v.v.), hạ thân nhiệt, quá nóng, v.v.
Các triệu chứng của viêm mào tinh hoàn
Sự khởi phát của bệnh biểu hiện bằng các triệu chứng nghiêm trọng, nếu không được điều trị đầy đủ, bệnh sẽ có xu hướng trở nên trầm trọng hơn. Với viêm mào tinh hoàn, có thể có: • Đau âm ỉ ở một bên bìu / ở tinh hoàn khi có thể chiếu tia vào bẹn, xương cùng, đáy chậu, lưng dưới; • đau buốt ở vùng bị ảnh hưởng; • đau vùng xương chậu; • đỏ, tăng nhiệt độ cục bộ của bìu; • sưng / tăng kích thước, sự chai cứng của phần phụ; • hình thành khối u ở bìu; • ớn lạnh và sốt (lên đến 39 độ); • suy giảm sức khỏe chung (suy nhược, chán ăn, đau đầu); • tăng các hạch bạch huyết ở bẹn; • đau khi đi tiểu, đại tiện; • tăng đi tiểu, đột ngột hối thúc; • đau khi giao hợp và xuất tinh; • xuất hiện máu trong tinh dịch; • tiết dịch từ dương vật.
Một dấu hiệu chẩn đoán cụ thể là sự nâng cao bìu có thể dẫn đến giảm triệu chứng (dấu hiệu Pren dương tính).
Trong giai đoạn mãn tính của bệnh, các dấu hiệu của vấn đề có thể ít rõ ràng hơn, nhưng đau và to vùng bìu, và thường xuyên đi tiểu, vẫn tồn tại.
Quan trọng! Đau cấp tính ở tinh hoàn là dấu hiệu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức!
Phương pháp chẩn đoán và phát hiện bệnh
Biện pháp chẩn đoán đầu tiên trong việc đưa ra chẩn đoán là bác sĩ sẽ kiểm tra bên bị ảnh hưởng của tinh hoàn, các hạch bạch huyết ở bẹn. Nếu nghi ngờ viêm mào tinh hoàn do phì đại tuyến tiền liệt, cần khám trực tràng.
Hơn nữa, các phương pháp phòng thí nghiệm được sử dụng: • phết tế bào từ niệu đạo để phân tích bằng kính hiển vi và phân lập tác nhân gây bệnh STIs; • Chẩn đoán PCR (phát hiện mầm bệnh bằng phản ứng chuỗi polymerase); • phân tích sinh hóa và lâm sàng của máu; • phân tích nước tiểu (thông thường, “xét nghiệm 3 cốc” với việc đi tiểu liên tiếp trong 3 cốc, nghiên cứu văn hóa, v.v.); • phân tích tinh dịch.
Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm những việc sau: • Siêu âm bìu để xác định tổn thương, giai đoạn viêm, các quá trình của khối u, đánh giá vận tốc dòng máu (nghiên cứu Doppler); • quét hạt nhân, trong đó một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào và lưu lượng máu trong tinh hoàn được theo dõi bằng thiết bị đặc biệt (cho phép chẩn đoán viêm mào tinh hoàn, xoắn tinh hoàn); • nội soi bàng quang - việc đưa dụng cụ quang học, kính soi bàng quang qua niệu đạo để xem xét các bề mặt bên trong của cơ quan.
Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ ít được sử dụng hơn.
Điều trị viêm mào tinh hoàn
Điều trị viêm mào tinh hoàn được thực hiện nghiêm ngặt dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa - tiết niệu. Sau khi kiểm tra, xác định tác nhân gây bệnh, một liệu trình điều trị kháng sinh khá dài, lên đến một tháng hoặc hơn được quy định.
Các chế phẩm được lựa chọn có tính đến tính nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh, nếu không xác định được loại vi sinh vật gây bệnh thì sử dụng tác nhân kháng khuẩn phổ rộng. Các loại thuốc chính được lựa chọn cho bệnh viêm mào tinh hoàn, đặc biệt là khi có các bệnh lý khác từ hệ thống niệu sinh dục và ở người trẻ tuổi, là thuốc kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone. Tetracyclines, penicilin, macrolid, cephalosporin, thuốc sulfa cũng có thể được kê đơn. Trong tình huống bệnh do STI gây ra, bạn tình của bệnh nhân phải điều trị đồng thời.
Ngoài ra, để làm giảm quá trình viêm và giảm đau, bác sĩ khuyên dùng thuốc chống viêm không steroid (như indomethacin, nimesil, diclofenac, v.v.), với những cơn đau dữ dội, thực hiện phong tỏa novocain đối với dây thừng tinh. Có thể được khuyến nghị bổ sung: • uống vitamin; • vật lý trị liệu; • enzym, có thể hấp thụ (lidase) và các chế phẩm khác.
Với diễn biến nhẹ của bệnh, không cần nhập viện, nhưng nếu tình trạng xấu đi (nhiệt độ tăng trên 39 độ, biểu hiện say toàn thân, phần phụ tăng nhiều), bệnh nhân được đưa đến bệnh viện. Nếu không có tác dụng, có thể yêu cầu một loại kháng sinh khác. Nếu bệnh dai dẳng, đặc biệt là với các tổn thương hai bên, có thể nghi ngờ bản chất lao của bệnh lý. Trong tình huống như vậy, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa Phthisirologist và sau khi xác nhận chẩn đoán, chỉ định các loại thuốc chống lao cụ thể.
Điều trị dạng mãn tính được thực hiện theo cách tương tự, nhưng mất nhiều thời gian hơn.
Ngoài việc dùng thuốc, bệnh nhân phải tuân thủ các quy tắc sau: • tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường; • để tạo ra một vị trí cao của bìu, ví dụ, bằng cách xoắn một chiếc khăn vào một con lăn; • loại trừ việc nâng vật nặng; • tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tình dục tuyệt đối; • loại trừ việc tiêu thụ thức ăn cay, béo; • đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng; • chườm lạnh / chườm đá lên bìu để giảm viêm; • đeo dây treo - một loại băng đặc biệt hỗ trợ bìu, để đảm bảo phần còn lại của bìu, tránh cho nó bị rung khi đi lại; • mặc quần đùi, quần bơi có chất liệu đàn hồi bó sát (có thể sử dụng cho đến khi các triệu chứng đau biến mất).
Khi tình trạng được cải thiện, hoạt động thể chất nhẹ theo thói quen được cho phép: đi bộ, chạy, ngoại trừ đạp xe. Điều quan trọng là tránh hạ thân nhiệt chung và cục bộ trong giai đoạn điều trị và khi kết thúc điều trị.
Sau khi hoàn thành liệu trình điều trị kháng sinh, khoảng 3 tuần sau bạn nên đến bác sĩ để xét nghiệm lại (nước tiểu, tinh dịch) nhằm khẳng định đã loại bỏ hoàn toàn nhiễm trùng.
Thuốc cổ truyền chỉ được dùng bổ sung cho liệu trình điều trị chính và chỉ sau khi được sự cho phép của bác sĩ điều trị. Các thầy lang chữa bệnh viêm mào tinh hoàn khuyên bạn nên dùng thuốc sắc từ: • lá cây linh chi, hoa tam thất, cỏ đuôi ngựa; • lá tầm ma, bạc hà, hoa bồ đề và các chế phẩm thảo dược khác.
Với sự phát triển của một biến chứng như áp xe mủ, phẫu thuật mở siêu âm được thực hiện. Trong những tình huống nghiêm trọng, có thể cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phần phụ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, hoạt động được sử dụng để: • để điều chỉnh các bất thường về thể chất gây ra sự phát triển của viêm mào tinh hoàn; • trong trường hợp nghi ngờ xoắn/dính tinh hoàn (hydatids) của mào tinh hoàn; • trong một số trường hợp bị viêm mào tinh hoàn do lao.
Các biến chứng
Theo quy định, viêm mào tinh hoàn được điều trị tốt bằng thuốc kháng khuẩn. Tuy nhiên, trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, các biến chứng sau có thể phát triển: • chuyển bệnh lý sang dạng mãn tính; • sự xuất hiện của một thương tổn hai bên; • viêm mào tinh hoàn - sự lây lan của quá trình viêm đến tinh hoàn; • áp xe tinh hoàn (viêm mủ, giới hạn của các mô của cơ quan); • phát triển kết dính giữa tinh hoàn và bìu; • Nhồi máu tinh hoàn (hoại tử mô) do nguồn cung cấp máu bị suy giảm; • teo (giảm kích thước thể tích, sau đó là vi phạm sản xuất tinh trùng và giảm sản xuất testosterone) của tinh hoàn; • hình thành các lỗ rò (ống tủy bệnh lý hẹp có tiết dịch mủ) trong bìu; • Vô sinh là hậu quả của cả việc giảm sản xuất tinh trùng và hình thành các trở ngại cho sự tiến triển bình thường của quá trình sinh sản sau này.
Phòng ngừa viêm mào tinh hoàn
Các biện pháp chính để ngăn ngừa viêm mào tinh hoàn bao gồm: • lối sống lành mạnh; • tình dục an toàn; • đời sống tình dục có trật tự; • phát hiện kịp thời và loại bỏ nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát; • phòng ngừa chấn thương tinh hoàn (đeo thiết bị bảo hộ khi luyện tập các môn thể thao bị chấn thương); • tuân thủ các yêu cầu về vệ sinh cá nhân; • loại trừ tình trạng quá nóng, hạ thân nhiệt; • phòng ngừa / điều trị đầy đủ các bệnh truyền nhiễm (bao gồm cả tiêm phòng bệnh quai bị), v.v.