Nội dung
Macrosomia của bào thai: khi bạn đang mong đợi một em bé lớn
Trước đây, việc sinh một “em bé xinh đẹp” mũm mĩm là phổ biến. Ngày nay, các bác sĩ theo dõi kích thước của thai nhi trong suốt thai kỳ. Bệnh macrosomia của bào thai, có nghĩa là trọng lượng khi sinh lớn hơn 4 kg, thực sự có thể làm phức tạp quá trình sinh nở.
Macrosomia bào thai là gì?
Macrosomia của bào thai thường được xác định bằng trọng lượng sơ sinh lớn hơn 4000g. Nó liên quan đến 5% trẻ sơ sinh. Những đứa trẻ lớn không nhất thiết phải gặp nhiều vấn đề về thừa cân hơn những đứa trẻ khác khi chúng lớn lên. Tất cả đều phụ thuộc vào nguồn gốc của những viên nữa vài trăm gam. Bác sĩ nhi đơn giản sẽ chú ý hơn một chút đến sự phát triển của các đường cong cân nặng và chiều cao của trẻ.
Chẩn đoán
Bất chấp tiến bộ kỹ thuật, việc dự đoán macrosomia của thai nhi không dễ dàng như vậy. Sờ bụng và đo chiều cao tử cung khi khám sức khỏe hàng tháng với nữ hộ sinh hoặc bác sĩ phụ khoa cho biết kích thước của thai nhi. Nguy cơ mắc bệnh macrosomia của thai nhi cũng có thể được phát hiện trong quá trình siêu âm nhưng các kỹ thuật tính toán để ước tính trọng lượng của thai nhi là rất nhiều và chúng không thể đánh lừa được.
Các nguyên nhân
Bệnh tiểu đường ở mẹ, dù đã có từ trước hay đang phát triển trong thời kỳ mang thai (tiểu đường thai kỳ), là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh macrosomia ở thai nhi. Chúng ta cũng biết rằng béo phì ở người mẹ nhân với 4 nguy cơ mắc bệnh macrosomia của thai nhi. Các yếu tố nguy cơ khác cũng đã được xác định: cân nặng lúc sinh của mẹ cao, tuổi mẹ trên 35, tiền sử thai nhi mắc bệnh trong những lần mang thai trước, tăng cân quá mức trong thai kỳ, thai đủ tháng.
Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro?
Tiểu đường thai kỳ là yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh macrosomia của thai nhi, những bà mẹ tương lai dễ mắc bệnh này (trên 35 tuổi, BMI trên 25, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2, tiểu đường thai kỳ, bệnh macrosomia) được kê đơn từ 24 đến 28 tuần vô kinh. "Tăng đường huyết đường uống". Thử nghiệm này được thực hiện khi bụng đói để kiểm tra mức độ cơ thể điều chỉnh lượng đường lưu thông trong máu. Nó có nhiều giai đoạn: xét nghiệm máu khi đến phòng thí nghiệm, hấp thụ 75g glucose lỏng, sau đó là xét nghiệm máu 1 giờ, sau đó 2 giờ.
Khi xác định được bệnh tiểu đường thai kỳ, các bà mẹ tương lai được hỗ trợ đặc biệt để điều trị (chế độ ăn uống, các hoạt động thể chất thích nghi, siêu âm thường xuyên hơn để theo dõi sự phát triển của thai nhi) và do đó hạn chế tăng cân của thai nhi. Những phụ nữ thừa cân trước khi mang thai hoặc tăng nhiều cân trong thai kỳ cũng được theo dõi chặt chẽ hơn.
Sinh con khi mong muốn một em bé lớn
Sự tăng trưởng vĩ mô của bào thai có thể dẫn đến các biến chứng trong quá trình sinh nở. Về phía mẹ, nó thúc đẩy chảy máu khi sinh, nhiễm trùng hậu sản, tổn thương âm đạo cổ tử cung, vỡ tử cung. Về phía em bé, biến chứng thường gặp và đáng sợ nhất là chứng loạn vai: trong quá trình tống cổ, vai của em bé vẫn bị chặn trong khung chậu của mẹ trong khi đầu của em đã ra ngoài. Đây là một trường hợp khẩn cấp quan trọng đòi hỏi một thao tác sản khoa rất chính xác để giải thoát trẻ sơ sinh mà không gặp rủi ro.
Trước những rủi ro này, Đại học Quốc gia về Phụ khoa và Sản khoa Pháp đã đưa ra một số khuyến nghị:
- Nếu trọng lượng ước tính của thai nhi lớn hơn hoặc bằng 4500 g thì chỉ định mổ lấy thai cơ bản;
- Nghi ngờ về bệnh macrosomia có thể biện minh cho việc khởi phát sinh con trong tuần thứ 39 của thời kỳ vô kinh;
- Việc lựa chọn phương pháp mổ lấy thai hay đường âm đạo phải tùy từng trường hợp cụ thể. Nhưng trong trường hợp sinh ngã âm đạo, nên thực hành giảm đau ngoài màng cứng và đảm bảo có sự hiện diện đầy đủ của ê-kíp sản khoa (nữ hộ sinh, bác sĩ sản khoa, bác sĩ gây mê hồi sức và bác sĩ nhi).