Le trào ngược dạ dày thực quản đề cập đến phần đi lên của một phần của dạ dày vàothực quản (ống dẫn nối miệng với dạ dày). Dạ dày tạo ra dịch vị, là những chất có tính axit rất cao giúp tiêu hóa thức ăn. Tuy nhiên, lớp niêm mạc của thực quản không được thiết kế để chống lại tính axit của chất chứa trong dạ dày. Do đó, tình trạng trào ngược sẽ gây ra tình trạng viêm thực quản, dẫn đến đau rát và khó chịu. Theo thời gian, thực quản có thể bị tổn thương. Lưu ý rằng mức độ trào ngược thấp là bình thường và không quan trọng, và đây được gọi là trào ngược sinh lý (bình thường).

Nguyên nhân

Ở hầu hết những người mắc bệnh, trào ngược là do hoạt động kém của cơ vòng thực quản dưới. Cơ vòng này là một vòng cơ nằm ở chỗ nối giữa thực quản và dạ dày. Thông thường, nó bị thắt chặt, ngăn không cho các chất trong dạ dày di chuyển lên thực quản, chỉ mở ra để thức ăn được tiêu hóa đi qua và do đó hoạt động như một van bảo vệ.

Trong trường hợp trào ngược, cơ vòng mở ra không đúng lúc và cho phép dịch vị của dạ dày. Những người bị trào ngược thường bị trào ngược axit sau bữa ăn hoặc vào ban đêm. Hiện tượng nôn trớ này rất phổ biến ở trẻ sơ sinh, do cơ vòng của trẻ chưa trưởng thành.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể liên quan đến thoát vị gián đoạn. Trong trường hợp này, phần trên của dạ dày (nằm ở chỗ nối của thực quản) “đi lên” với thực quản vào khung xương sườn thông qua lỗ mở của cơ hoành (lỗ thoát vị). 

Tuy nhiên, thoát vị gián đoạn và trào ngược dạ dày thực quản không đồng nghĩa với nhau, và thoát vị gián đoạn không phải lúc nào cũng đi kèm với trào ngược.

Tỷ lệ

Ở Canada, người ta ước tính rằng 10 đến 30% dân số sẽ bị làm phiền bởi các đợt trào ngược thực quản⁷. Và 4% người Canada sẽ bị trào ngược hàng ngày trong 30% mỗi tuần một lần (13).

Một nghiên cứu của Mỹ cho thấy 44% người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản ít nhất mỗi tháng một lần ().

Trào ngược là cực kỳ phổ biến ở trẻ sơ sinh, nhưng không phải lúc nào cũng do bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Các chuyên gia ước tính rằng 25% trẻ sơ sinh có trào ngược⁸. Nó đạt cực đại vào khoảng 4 tháng tuổi⁹.

sự phát triển

Ở phần lớn những người lớn bị ảnh hưởng, các triệu chứng của trào ngược là mãn tính. Các phương pháp điều trị thường giúp giảm các triệu chứng hoàn toàn, nhưng tạm thời. Họ không chữa khỏi bệnh.

Ở trẻ sơ sinh, trào ngược thường biến mất trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng khi trẻ lớn hơn.

Các biến chứng

Thực quản tiếp xúc lâu dài với các chất có tính axit trong dạ dày có thể gây ra:

• Viêm (thực quản), với nhiều hoặc ít tổn thương sâu của thực quản gây ravết loét (hoặc vết loét) trên thành thực quản, được phân loại theo 4 giai đoạn, theo số lượng, độ sâu và mức độ của chúng;
• tình trạng viêm hoặc loét này có thể gây ra xuất huyết ;
• thu hẹp đường kính của thực quản (hẹp đường tiêu hóa), gây khó nuốt và đau khi nuốt;
• un thực quản của Barrett. Đây là sự thay thế các tế bào trong thành thực quản bằng các tế bào thường tiến hóa trong ruột. Sự thay thế này là do sự “tấn công” lặp lại của axit dạ dày vào thực quản. Nó không kèm theo bất kỳ triệu chứng cụ thể nào, nhưng có thể được phát hiện bằng nội soi vì màu hồng xám bình thường của các mô trong thực quản có màu hồng cá hồi bị viêm. Barrett thực quản khiến bạn có nguy cơ bị loét và nghiêm trọng hơn là ung thư thực quản.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể dẫn đến các biến chứng từ xa¹⁰ :

• ho mãn tính 
• một giọng nói khàn
• một thanh quản
• ung thư thực quản hoặc thanh quản trong trường hợp trào ngược không kiểm soát và không theo dõi

Tham khảo ý kiến ​​khi nào?

Trong mỗi tình huống dưới đây, bạn nên gặp bác sĩ.

• Cảm giác nóng rát và trào ngược axit vài lần một tuần.
• Các triệu chứng của trào ngược cản trở giấc ngủ.
• Các triệu chứng trở lại nhanh chóng khi bạn ngừng dùng thuốc kháng axit.
• Các triệu chứng đã kéo dài hơn một năm và chưa bao giờ được bác sĩ đánh giá.
• Có một số triệu chứng đáng báo động (xem phần triệu chứng ợ chua).