Rối loạn tiêu hóa là một rối loạn tiêu hóa chức năng, nói chung là mãn tính, đặc trưng bởi quá trình làm rỗng dạ dày diễn ra chậm lại mà không có bất kỳ trở ngại cơ học nào. Thường mãn tính, chứng liệt dạ dày có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm, đặc biệt là ở những người mắc bệnh tiểu đường. Trong khi chế độ ăn uống vệ sinh thường đủ để giảm các triệu chứng, một số trường hợp sẽ phải dùng thuốc lâu dài hoặc thậm chí phẫu thuật.

Định nghĩa của chứng liệt dạ dày

Rối loạn tiêu hóa là một rối loạn tiêu hóa chức năng, nói chung là mãn tính, đặc trưng bởi quá trình làm rỗng dạ dày diễn ra chậm lại mà không có bất kỳ trở ngại cơ học nào.

Rối loạn dạ dày là một vấn đề trong việc điều hòa hoạt động của cơ dạ dày. Nó xảy ra khi các dây thần kinh phế vị không thực hiện tốt các chức năng này. Cặp dây thần kinh này kết nối, trong số những thứ khác, não bộ với hầu hết các bộ phận tiêu hóa và gửi các thông điệp cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ dạ dày. Thay vì bị kéo vào hậu quả của đường tiêu hóa sau khoảng hai giờ, thức ăn sẽ ứ đọng trong dạ dày lâu hơn nhiều.

Các loại bệnh liệt dạ dày

Chứng rối loạn dạ dày có thể được phân thành các loại sau:

• Liệt dạ dày vô căn, có nghĩa là không có nguyên nhân xác định;
• Rối loạn dạ dày do liên quan đến thần kinh;
• Liệt dạ dày do tổn thương cơ (bệnh cơ);
• Liệt dạ dày do một căn nguyên khác.

Nguyên nhân của chứng liệt dạ dày

Trong hơn một phần ba trường hợp, chứng liệt dạ dày là vô căn, có nghĩa là không xác định được nguyên nhân.

Đối với tất cả các trường hợp khác, nó phát sinh từ nhiều nguyên nhân, được liệt kê ở đây từ thường xuyên nhất đến ít thường xuyên nhất:

• Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2;
• Phẫu thuật tiêu hóa: cắt bỏ phế vị (phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị trong bụng) hoặc cắt dạ dày bán phần (cắt bỏ một phần dạ dày);
• Uống thuốc: thuốc kháng cholinergic, opioid, thuốc chống trầm cảm bao gồm thuốc ba vòng, phenothiazines, L-Dopa, thuốc kháng thuốc, alumina hydroxide;
• Nhiễm trùng (vi rút Epstein-Barr, vi rút varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Các bệnh thần kinh: đa xơ cứng, đột quỵ, bệnh Parkinson;
• Bệnh toàn thân: xơ cứng bì, viêm đa cơ, bệnh amyloidosis;
• Loạn dưỡng cơ tiến triển;
• Hội chứng Zollinger-Ellison (một bệnh đặc trưng bởi loét dạ dày và tá tràng nghiêm trọng);
• Tổn thương đường tiêu hóa do xạ trị;
• Thiếu máu cục bộ tiêu hóa hoặc giảm cung cấp máu động mạch đến dạ dày;
• Chán ăn tâm thần;
• Suy giáp hoặc hậu quả của việc tuyến giáp sản xuất ít hormone;
• Suy thận mạn tính.

Chẩn đoán chứng liệt dạ dày

Khi nghi ngờ mắc chứng liệt dạ dày, xạ hình giúp đo tốc độ tiêu hóa thức ăn: một chất phóng xạ cực nhỏ, có thể theo dõi bức xạ bằng hình ảnh y tế, sau đó được tiêu thụ cùng với một bữa ăn nhẹ và có thể theo dõi tốc độ tại đó bữa ăn đi qua hệ thống tiêu hóa. Thử nghiệm hơi thở bằng axit octanoic được dán nhãn bằng đồng vị cacbon (13C) ổn định, không phóng xạ là một phương pháp thay thế cho xạ hình.

Các phương pháp khác được đề xuất cho nghiên cứu làm rỗng dạ dày bao gồm:

• Siêu âm đánh giá những thay đổi trên diện tích bề mặt của niêm mạc dạ dày như một chức năng của thời gian sau bữa ăn và cũng giúp xác định xem có bất thường thể chất nào khác có thể dẫn đến các triệu chứng do chứng liệt dạ dày hay không;
• Máy quét hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) giúp tái tạo lại thể tích dạ dày theo thời gian.

Chỉ định thăm dò làm rỗng dạ dày, chỉ có ở các trung tâm chuyên khoa, chỉ được chỉ định trong trường hợp có các triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân:

• Nội soi dạ dày là phương pháp nội soi - luồn một ống mềm nhỏ có gắn camera và đèn - cho phép hình dung thành bên trong của dạ dày, thực quản và tá tràng;
• Phương pháp đo áp suất liên quan đến việc chèn một ống dài, mỏng để đo áp lực cơ và các cơn co thắt từ đường tiêu hóa đến dạ dày.

Một viên nang được kết nối, tính di động của SmartPill ™ hiện đang được thử nghiệm để ghi lại các biến đổi về áp suất, độ pH và nhiệt độ trong đường tiêu hóa. Nó có thể thay thế cho việc thăm dò bệnh nhân bên ngoài các trung tâm chuyên khoa.

Những người bị ảnh hưởng bởi chứng liệt dạ dày

Chứng đau dạ dày ảnh hưởng đến khoảng 4% dân số và dường như phụ nữ bị phơi nhiễm nhiều hơn nam giới từ XNUMX-XNUMX lần.

Những người bị bệnh tiểu đường có nhiều khả năng gây ra chứng liệt dạ dày.

Các yếu tố có lợi cho chứng liệt dạ dày

Sự hiện diện của chứng liệt dạ dày phổ biến hơn ở những bệnh nhân tiểu đường có biểu hiện:

• Bệnh thận (một biến chứng xảy ra ở thận);
• Bệnh võng mạc (tổn thương mạch máu trong võng mạc);
• Bệnh thần kinh (tổn thương dây thần kinh vận động và cảm giác).

Kéo dài thời gian tiêu hóa

Trào ngược dạ dày thường biểu hiện bằng cảm giác no bụng ngay từ những miếng ăn đầu tiên, kèm theo cảm giác tiêu hóa kéo dài, no sớm và buồn nôn.

Đau bụng

Đau bụng ảnh hưởng đến hơn 90% bệnh nhân mắc chứng liệt dạ dày. Những cơn đau này thường xảy ra hàng ngày, đôi khi vĩnh viễn và xảy ra vào ban đêm trong gần XNUMX/XNUMX trường hợp.

Giảm cân

Ở bệnh nhân tiểu đường, nôn mửa không liên tục hoặc thậm chí không có. Chứng rối loạn dạ dày thường dẫn đến tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi không rõ nguyên nhân, chẳng hạn như sụt cân và khó cân bằng mức glucose trong máu - hoặc đường huyết - mặc dù đã được điều trị.

Bezoar

Chứng rối loạn dạ dày đôi khi có thể gây ra một khối kết tụ của thức ăn chưa tiêu hóa được hoặc đã tiêu hóa một phần, được gọi là bezoar, hình thành mà không thể thoát ra khỏi dạ dày.

Các triệu chứng khác

• Chán ăn;
• Phồng rộp;
• Táo bón ;
• Cơ bắp yếu ớt;
• Đổ mồ hôi đêm ;
• Đau dạ dày ;
• Nôn;
• Nôn trớ;
• Mất nước;
• Trào ngược dạ dày - thực quản;
• Hội chứng ruột kích thích.

Các khuyến nghị về chế độ ăn kiêng-vệ sinh là lựa chọn ưu tiên trong điều trị chứng liệt dạ dày:

• Chia nhỏ chế độ ăn uống với việc tiêu thụ các bữa ăn nhỏ hơn nhưng thường xuyên hơn;
• Giảm lipid, xơ;
• Loại bỏ các loại thuốc làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày;
• Bình thường hóa lượng đường trong máu;
• Điều trị táo bón.

Prokinetics, kích thích nhu động đường tiêu hóa, đại diện cho lựa chọn điều trị chính trong bệnh liệt dạ dày.

Trong trường hợp điều trị thất bại dai dẳng, các giải pháp khác có thể được xem xét:

• Kích thích điện dạ dày (ESG): thiết bị được cấy ghép này tạo ra các xung điện nhẹ kích thích các dây thần kinh phế vị xung quanh đường tiêu hóa để đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày;
• Kỹ thuật cho ăn nhân tạo;
• Phẫu thuật, dưới hình thức cắt một phần hoặc một phần phụ, vẫn là ngoại lệ.

Tuy nhiên, nếu có vẻ khó ngăn chặn sự khởi phát của chứng liệt dạ dày, một số mẹo có thể hạn chế các triệu chứng của nó:

• Ăn các bữa ăn nhẹ thường xuyên hơn;
• Ưu tiên thức ăn mềm hoặc lỏng;
• Nhai kỹ;
• Kết hợp bổ sung dinh dưỡng dưới dạng thức uống với chế độ ăn uống.